【正文】 ACU的工作人員提供完整的手術(shù)麻醉記錄單。，并等到PACU工作人員開始處理后方可離開。應(yīng)記載的特殊情況如聾啞癥、性格改變或語言障礙等。⑶麻醉前用藥、抗菌素、麻醉誘導(dǎo)和維持用藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、肌松藥和逆轉(zhuǎn)藥、血管活性藥、支氣管擴張藥和其他藥物。術(shù)中是否出現(xiàn)過險情或重大變化，經(jīng)過何種處理，效果如何，術(shù)中失血量，輸血及補液量及尿量。⑸麻醉過程，特別是可能影響病人術(shù)后早期恢復(fù)過程的問題，如化驗值，靜脈穿刺困難，插管困難，術(shù)中血流動力學變化是否穩(wěn)定或心電圖變化。⒍住院總醫(yī)師及復(fù)蘇室負責人在輪值期間原則上不允許休假。麻醉科宣傳欄制度為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質(zhì)等標于衛(wèi)生宣傳欄。麻醉科術(shù)前病情評估制度依據(jù)衛(wèi)生部及醫(yī)院病情評估制度，結(jié)合麻醉科專業(yè)特點，制定科室麻醉前訪視與病情評估制度。我科現(xiàn)階段病情評估以中華醫(yī)學會麻醉學分會《臨床麻醉指南》等專業(yè)標準或規(guī)范為基礎(chǔ)，根據(jù)科室環(huán)境、設(shè)備、技術(shù)特點確定。麻醉前病情評估主要是病人合并癥及其對麻醉診療活動醫(yī)療風險評估；麻醉中評估主要是對病情演變、麻醉診療操作及手術(shù)操作等對病人生理功能影響的評估；麻醉后評估主要是對麻醉診療效果與麻醉并發(fā)癥風險的評估。鑒于麻醉科臨床工作特點，從病人安全與科室協(xié)調(diào)角度考慮，麻醉科醫(yī)師在病情評估中缺乏必要的輔助檢查資料應(yīng)首先向主管醫(yī)師說明，若相關(guān)病情評估資料涉及病人安全應(yīng)暫緩手術(shù)或診療操作，待評估資料齊全后方可進行手術(shù)麻醉或診療。涉及公檢法、新技術(shù)項目、臨床教學和特殊危重手術(shù)或診療病人病情評估結(jié)果應(yīng)當由科主任審核，必要時上報醫(yī)務(wù)部和主管院長審核。高風險麻醉診療應(yīng)當請示上級醫(yī)院并有效與患者及親屬、相關(guān)診療醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)，有效降低麻醉診療的風險。任何人、任何時間與任何麻醉或診療活動均應(yīng)確保病人病情進行有效評估，科室質(zhì)控小組成員依據(jù)相關(guān)考核規(guī)定對病情評估進行動態(tài)考核，考核結(jié)果納入個人績效考核，違規(guī)操作與麻醉管理導(dǎo)致病人損害麻醉醫(yī)師個人按規(guī)定承擔相關(guān)地處罰。麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用制度。詳細詢問病人鎮(zhèn)痛效果，有無惡心，嘔吐等并發(fā)癥，填寫在術(shù)后隨訪記錄單上。開好術(shù)前醫(yī)囑。２． 麻醉前，應(yīng)認真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。４． 手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。５． 麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥向上級匯報。７． 為隨時參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人，應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好準備。并在實際工作中認真執(zhí)行；，每月進行麻醉質(zhì)量統(tǒng)計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質(zhì)量檢查、評價，并通報全科；，要抓緊時間調(diào)查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執(zhí)行外，并向醫(yī)務(wù)處報告。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科主任崗位職責、教學、科研、培干和行政管理等工作。，密切配合手術(shù)和對危重病員進行搶救工作。，嚴防差錯事故。、值班、會診、出診。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 科 醫(yī) 師 崗 位 責 任 制 度。、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。將有關(guān)情況記錄在麻醉單上。、運用國內(nèi)、外先進技術(shù)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，參加科研，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。，嚴格查對制度，嚴防事故、差錯。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 術(shù) 前 訪 視 制 度。進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。，必要時向醫(yī)務(wù)科匯報備案，并及時與經(jīng)治醫(yī)師溝通。，必要時在病程錄上記述。，必須在科內(nèi)進行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓，并向醫(yī)務(wù)科報告。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 術(shù) 前 告 知 制 度患者知情同意即是患者對病情、診療手術(shù)、麻醉方案、風險益處、費用開支等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。爭取取得患者或家屬理解，并簽署麻醉同意書?；颊吆炇鹨庖姴⒑灻⒙樽磲t(yī)師簽名并填寫日期。對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準。告知地點包括患者床旁、麻醉醫(yī)生辦公室或其它院內(nèi)場所。告知內(nèi)容必須具備充分性、合理性和必要性，并將有關(guān)告知內(nèi)容記錄于病程錄中。建立麻醉、精神藥品使用專項檢查制度，并定期檢查，做好記錄，及時糾正存在的問題和隱患。定期接受有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓。，精神藥品處方保存兩年?！傲鶎！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點。（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科儀器設(shè)備保管制度，嚴格按規(guī)定操作，使用人員須經(jīng)技術(shù)培訓和考核合格后方可操作，違章操作如損壞機器，按醫(yī)院規(guī)定賠償，如造成病人痛苦并發(fā)生意外，按醫(yī)療缺陷有關(guān)規(guī)定處理。，包括購置時間、價格、驗收報告、啟用時間、使用說明書、維修記錄等。，并將鑒定結(jié)論粘貼在設(shè)備上。，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機、手推車、監(jiān)護儀等。硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。、乙肝、HIV等傳染病病人按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。，由科主任或指派主治以上的醫(yī)師參加。、生命復(fù)蘇、呼吸管理和休克搶救及術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面的麻醉科院內(nèi)會診，由主治醫(yī)師以上人員承擔；院外會診必須經(jīng)科主任上報醫(yī)務(wù)部同意后方能派出。外出會診必須經(jīng)過醫(yī)務(wù)處及科室主任同意，特殊急癥病例除外。、副主任或副主任醫(yī)師以上人員主持。，預(yù)計圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的麻醉意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。、應(yīng)急預(yù)案上報醫(yī)務(wù)科（處）備案。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻 醉 不 良 事 件 無 責 上 報 制 度，組長由科室主任或指定行政副主任擔任。，并由專人及時上報。對不負責任、不履行崗位職責、不按照有關(guān)規(guī)定報告者，視情節(jié)予以處理。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。，密切觀察輸血反應(yīng)。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。，履行職責，保證各項工作及時準確有序進行。不允許背靠背或電話交班。、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照執(zhí)行。如無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，則由術(shù)者主持并填寫表格。⑴麻醉實施前：由核查三方共同核查確認患者手術(shù)相關(guān)信息。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士按上述方式，共同核查患者身份、實際手術(shù)方式，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。、麻醉科與手術(shù)室負責人是本科室實施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科差錯事故防范制度經(jīng)常開展安全醫(yī)療教育，樹立以預(yù)防為主的思想，全心全意為病人服務(wù)。按照各級醫(yī)師職責和實際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作。麻醉醫(yī)生在實施麻醉前應(yīng)再次查對患者手術(shù)相關(guān)信息，詢問手術(shù)前是否禁食禁飲，有無麻醉禁忌癥。嚴格查對制度。用過的安瓿及注射器等應(yīng)保留到病人出手術(shù)室后方可丟棄，以便復(fù)查。沒有麻醉機設(shè)備，嚴禁開展手術(shù)的麻醉工作，施行椎管內(nèi)麻醉必須能掌握氣管插管術(shù)。新技術(shù)的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經(jīng)科主任同意并經(jīng)醫(yī)院批準，并按照認真討論后的預(yù)定方案實施。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等。圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任匯報，采取處理措施。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科業(yè)務(wù)學習制度。并作好記錄，包括時間、地點、主講人、參加人員名單和主要內(nèi)容等。、新藥品時應(yīng)首先通過有關(guān)部門認可，并認真組織學習，包括管理、適應(yīng)癥、使用方法、副作用、并發(fā)癥與意外處理等應(yīng)急措施，同時要有書面材料。，關(guān)注相關(guān)學科雜志。界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度麻醉科麻醉蘇醒室（PACU）工作制度一、基本管理制度和工作流程每天的檢查工作：檢查搶救車、填充藥柜、清理污物筒、清理吸引、備好氧氣和吸氧管。病人入室后直接睡在手術(shù)室推床上，安排位置。護士觀察記錄病人生命體征及其他護理治療。二、蘇醒室病人交接制度交接內(nèi)容1)術(shù)中情況： 手術(shù)部位、手術(shù)名稱、各種留置管道。既往病史病人皮膚情況、隨身帶入物品情況與病房或ICU的交接：呼吸和氣道、生命體征、留置管道、皮膚、液體。觀察意識狀態(tài)。保持留置各種管道妥善固定，引流通暢。煩躁病人用約束帶約束。在PACU停留時間：成人全麻應(yīng)至少觀察1小時左右、局麻是半小時左右、腰麻和硬膜外麻醉的病人應(yīng)在血壓穩(wěn)定后至少觀察1小時。扁桃腺、腺樣體摘除術(shù)、腭裂修補術(shù)等經(jīng)口腔手術(shù)至少觀察90分鐘。氣道通暢，脫氧情況下能維持SPO2在術(shù)前水平；疼痛或惡心減輕或得到控制；或因病情需要轉(zhuǎn)送ICU病房。六、有以下情況須有麻醉醫(yī)生和護工一起護送轉(zhuǎn)ICU的病人在PACU病情發(fā)生變化，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房發(fā)生過喉痙攣、舌后墜、支氣管痙攣者，經(jīng)積極處理后轉(zhuǎn)回原病房高齡且伴有重要器官功能障礙或合并癥有特殊管道（如動脈插管、CVP管、胸腔閉式引流管等）煩躁不合作的病人界首市人民醫(yī)院麻醉科界首市人民醫(yī)院麻醉科工作制度醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。（六）互學互尊，團結(jié)協(xié)作。（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。界首市人民醫(yī)院麻醉科第五篇：麻醉科工作制度麻醉科工作制度負責麻醉者，在術(shù)前到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、有關(guān)檢查結(jié)果，詳細檢查病員，確定麻醉方式。開好術(shù)前醫(yī)囑，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案。麻醉前要認真檢查麻醉藥品、器材是否完備，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對制度，保證安全。如有異常情況，及時與術(shù)者聯(lián)系，共同研究妥善處理。手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項填寫清楚。麻醉后應(yīng)進行術(shù)后隨訪。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報。隨時做好參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準備，從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面予以保證。配方時有關(guān)處方事項，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。配方時應(yīng)細心謹慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴格核對，處方調(diào)配人及核對檢查人均須在處方上共同簽字后方可發(fā)出。急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。做到動作輕柔，體位正確，操作熟練。對女病人的檢查，原則上應(yīng)有第三者在場，或請家屬陪同。重危或做特殊造影的病人，不要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷報告應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，切實做好放射防護工作。放射科X線機應(yīng)建立專柜專人管理，定期維修保養(yǎng)并做好記錄。放射科建立24小時值班，值班人員應(yīng)堅守崗位，盡職盡責，并認真交接班工作。檢查前B超室醫(yī)師應(yīng)詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。需予約時間的檢查應(yīng)詳細交待注意事項。三、及時準確報告檢查結(jié)果，遇疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。五、嚴禁胎兒性別鑒定心電圖室工作制度由醫(yī)師填寫申請單。遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。書寫檢查報告時，應(yīng)做到對圖形分析認真、剪貼規(guī)范。心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服。做好“三查七對”，嚴格操作規(guī)程，嚴密消毒，堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液登記。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人做好解釋。并做好輸液觀察記錄。輸液完畢后，病員無不適或其他反應(yīng)，可囑其休息十分鐘后回去，并交待病人后回家后注意事項。應(yīng)對病人和陪伴宣傳，自覺遵守公共衛(wèi)生和公共秩序，共同保持輸液室文明、清潔、衛(wèi)生、安全。處置室工作制度凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。嚴格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。保證消毒液的有效濃度。準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。無菌溶液超過3日要重新消毒。換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。門診工作制度診室醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)德醫(yī)風好、醫(yī)療經(jīng)驗豐富的資深執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。接待病員時態(tài)度和藹、關(guān)心體貼、有禮貌、耐心解答問題。嚴格執(zhí)行首科首診負責制，規(guī)范書寫門診病歷、處方、實驗室檢查、器械檢查申請單，及特殊檢查協(xié)議書。醫(yī)師應(yīng)認真檢查病員，用療效確切且經(jīng)濟的治療方法科學、合理用藥。對疑難、危重病員不能確診或病員兩次復(fù)診仍不能確診者應(yīng)及時請上級醫(yī)師