【正文】 實(shí)行通過下臨床科室，針對(duì)科室重點(diǎn)、危重、疑難病人不合理用藥，在院內(nèi)查房時(shí)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，分析并指出用藥中存在問題及改進(jìn)措施。指導(dǎo)護(hù)理人員做好藥品請(qǐng)領(lǐng)、保管和正確使用工作。加強(qiáng)臨床藥學(xué)素質(zhì)教育臨床藥學(xué)是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)，與臨床緊密結(jié)合的藥學(xué)實(shí)踐工作。加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，深入病房參與查房、會(huì)診是明年的工作重點(diǎn)。完善臨床藥學(xué)基本建設(shè)臨床藥學(xué)資料室、儀器室是臨床藥學(xué)最基本的基礎(chǔ)設(shè)施。參與合理用藥監(jiān)測(cè)工作20xx衛(wèi)生部要求三級(jí)醫(yī)院必須參與全國合理用藥監(jiān)測(cè)。開展治療藥物監(jiān)測(cè)進(jìn)行個(gè)體化藥物治療方案的設(shè)計(jì)、實(shí)施與監(jiān)護(hù)，需要醫(yī)院開展地高辛等藥物的多項(xiàng)血藥濃度的監(jiān)測(cè)，為臨床醫(yī)生用藥提供準(zhǔn)確臨床數(shù)據(jù)，為臨床個(gè)體化給藥提供客觀依據(jù)。積極加強(qiáng)與全院醫(yī)護(hù)人員的溝通和協(xié)作，對(duì)藥物使用過程中出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的用藥問題，醫(yī)、藥、護(hù)人員積極探討，得出結(jié)論后，及時(shí)在全院公布。通過開展處方評(píng)價(jià)、病例分析、推行抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等措施，監(jiān)測(cè)藥物安全性，并及時(shí)向全院反饋藥物安全信息。為醫(yī)務(wù)人員和患者提供用藥信息咨詢服務(wù)，開展合理用藥教育，指導(dǎo)患者安全用藥。開展不合理用藥干預(yù)措施和藥物利用評(píng)價(jià)研究。1爭(zhēng)取臨床藥學(xué)信息化建設(shè)臨床藥學(xué)信息化建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分。結(jié)束語：臨床藥師應(yīng)與臨床醫(yī)師一樣，堅(jiān)持通過臨床實(shí)踐，發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥物治療過程中的作用，在臨床用藥實(shí)踐中與醫(yī)師、護(hù)師協(xié)作發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用，保護(hù)患者用藥安全，間接起到減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院做到無形的創(chuàng)收。我們臨床藥師不會(huì)辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的期望，會(huì)竭盡全力做好臨床藥學(xué)工作，為敦化市醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大做一份貢獻(xiàn)，添磚加瓦。2016年4月取得臨床藥師崗位培訓(xùn)證，2016年8月取得主管藥師資格證，2017年7月取得碩士學(xué)位證，2015年、2016年考核合格，2017年考核優(yōu)秀，共發(fā)表SCI論文1篇、國家級(jí)論文3篇，有2項(xiàng)專利，現(xiàn)在是一名婦科的臨床藥師。：抗菌藥物臨床應(yīng)用住院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、靜脈用藥集中調(diào)配醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、抗腫瘤藥物處方點(diǎn)評(píng)、中成藥注射劑處方點(diǎn)評(píng)。（二）反饋專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，量化合理用藥比例抗菌藥物應(yīng)用指標(biāo)是我院每月藥事質(zhì)控指標(biāo)中的重點(diǎn)，1年多的時(shí)間，使用時(shí)間與選用品種基本符合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，但整治抗菌藥物使用是長(zhǎng)效的，全院抗菌藥物使用仍需繼續(xù)監(jiān)控和干預(yù)；靜脈用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)顯示全院醫(yī)囑合格率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于三甲要求（＞99%），下一步對(duì)重點(diǎn)科室問題進(jìn)行集中整改；抗腫瘤藥物的不合理醫(yī)囑可通過輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室，參考新院婦科模式進(jìn)行規(guī)范；中藥注射劑嚴(yán)格按照說明書規(guī)范使用。（三）落實(shí)全院藥事指標(biāo)控制，進(jìn)一步降低各項(xiàng)指標(biāo)藥品零加成實(shí)施以來，國家對(duì)公立醫(yī)院用藥比例有明確要求，市衛(wèi)生局要求我院藥占比＜21%，2018年我院藥占比呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（22%23%），根據(jù)上半年藥事指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析，仍需對(duì)臨床科室進(jìn)行藥占比指標(biāo)考核，是否能通過對(duì)藥品使用數(shù)量及金額、排名靠前藥品進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)后，價(jià)格較貴的藥品采取限量使用措施；針對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)問題，從我院國家基本藥物處方點(diǎn)評(píng)顯示：全院執(zhí)行優(yōu)先使用基本藥物規(guī)定迫在眉睫。（四）在自身轉(zhuǎn)型同時(shí)兼顧其他藥師共同轉(zhuǎn)型新醫(yī)改形式下，醫(yī)院藥房不再是創(chuàng)收部門，傳統(tǒng)的藥師模式已不能滿足醫(yī)院的發(fā)展要求，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》再次對(duì)藥師提出要求：藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人，藥學(xué)部即將開展處方前置審核工作，三級(jí)崗位藥師模式提上日程，我作為一名臨床藥師，不能僅停留在門診患者咨詢服務(wù)上，有責(zé)任和義務(wù)協(xié)助科室一級(jí)崗位藥師轉(zhuǎn)型，“授人以魚，不如授人以漁”。這是一個(gè)百花齊放的時(shí)代，藥師轉(zhuǎn)型正當(dāng)時(shí)。雖然成立后因人才資源的短缺一直一人開展相關(guān)工作，但這半年通過自身的不懈努力和學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，圓滿完成預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，并為今后的臨床藥學(xué)工作順暢發(fā)展制定了詳盡的工作計(jì)劃。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。同時(shí)制定了《處方點(diǎn)評(píng)制度》、《 關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級(jí)的要求。另外每月按照規(guī)定，固定對(duì)出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。四、6月份對(duì)門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問題：1）無診斷；2）診斷與用藥不符；3）給藥頻次不合理；4）單次劑量不合理；5）重復(fù)用藥；6）聯(lián)合用藥不合理等問題。六、目前已開展的項(xiàng)目如下一）每月按時(shí)書寫：藥歷三份；案例分析一份；病例討論兩份。下一步計(jì)劃開展的工作：（1）在住院患者的藥學(xué)教育并填寫記錄（2）出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。七、目前存在的問題與不足盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成績(jī)與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來，與全省、全國先進(jìn)水平還存在著很大的差距。七、今后的（長(zhǎng)期）工作計(jì)劃加快臨床藥學(xué)隊(duì)伍建設(shè)按照衛(wèi)生部臨床藥學(xué)崗位配置要求：三級(jí)醫(yī)院至少配備不少于5人的專職臨床藥師。下半年擬將點(diǎn)評(píng)結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科，然后由專家組審核，最終結(jié)果通過院內(nèi)oa網(wǎng)公示及經(jīng)濟(jì)處罰。其旨在確保醫(yī)療質(zhì)量安全，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用，避免同類問題的再次、多次發(fā)生。同時(shí)制定醫(yī)院嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)處理預(yù)案，對(duì)發(fā)生于我院的嚴(yán)重不良反應(yīng)及時(shí)提出預(yù)警，做出分析，提醒廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、用法、用量，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的再次發(fā)生。個(gè)別爭(zhēng)議問題與科主任、臨床醫(yī)師交流、溝通，達(dá)到大家意見統(tǒng)一，求得相互理解，互相促進(jìn)，共同發(fā)展。定期檢查臨床科室急救車藥柜內(nèi)急救藥品的有效期和種類，指導(dǎo)和培訓(xùn)負(fù)責(zé)急救車藥品管理的護(hù)理人員，組織配有麻醉、精神、激素藥品科室的相關(guān)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和管理制度，保證上述藥品的請(qǐng)領(lǐng)、保管和使用工作的正確進(jìn)行。要求每個(gè)臨床藥學(xué)工作者必須有扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)、理念，同時(shí)又必須具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握臨床藥物治療的最新進(jìn)展。同時(shí)醫(yī)院和科室要注重對(duì)臨床藥學(xué)人員的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)和臨床思維、臨床路徑的建立，努力創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。明年?duì)幦〉玫结t(yī)院的支持和投入，盡快完善臨床藥學(xué)室必備的工具書、參考書、期刊、儀器、設(shè)備等基本設(shè)施建設(shè)。醫(yī)院信息中心應(yīng)與臨床藥學(xué)室積極配合，盡快做好前期準(zhǔn)備工作，講求效率，使我院網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作能盡快順利實(shí)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，監(jiān)測(cè)藥物安全性，及時(shí)反饋藥物安全信息。建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)，及時(shí)收集，分析和上報(bào)不良反應(yīng)。（2199字）在院領(lǐng)導(dǎo)以及科主任的支持下，本人于xx醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)基地進(jìn)行為期一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。因本院有兩個(gè)循環(huán)科室，在科主任的安排下，兩個(gè)科室每個(gè)月交替輪換，逐漸向醫(yī)生與患者介紹臨床藥師的工作職責(zé)，在履行臨床藥師查房職責(zé)的同時(shí)，為醫(yī)生解答用藥時(shí)的疑難問題，做好患者的用藥教育工作，為臨床提供藥學(xué)服務(wù)。循環(huán)內(nèi)科患者常常存在多種疾病并存，而且以老年人居多。由于循環(huán)內(nèi)科患者慢性病與并發(fā)癥多，聯(lián)合用藥機(jī)會(huì)與用藥種類增多，且老年人對(duì)藥物的名稱、劑量、使用方法、服藥時(shí)間等記憶不清，導(dǎo)致患者依從性較低。這就要求臨床藥師在患者新入院時(shí)，詢問患者的既往病史、用藥史、食物和藥物過敏史、不良嗜好等，防止產(chǎn)生用藥隱患，同時(shí)囑咐患者在治療期間，應(yīng)戒掉不良嗜好（如吸煙、飲酒等）等，同時(shí)注意低鹽低脂飲食。心內(nèi)科病人應(yīng)用多種藥物的現(xiàn)象相當(dāng)普遍，必然使藥物間的相互作用增加。由于我院循環(huán)內(nèi)科，中藥注射劑使用較多，為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全，規(guī)范中藥注射劑的合理應(yīng)用，結(jié)合我院情況，將目前使用的中藥注射劑所用溶媒、用法用量、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等進(jìn)行了歸納總結(jié)，制成表格形式，供本院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)使用。收集臨床用藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)上報(bào)根據(jù)who報(bào)告。因此，監(jiān)測(cè)并上報(bào)藥物不良反應(yīng)十分重要。從事臨床藥學(xué)期間共收集臨床用藥發(fā)生的不良反應(yīng)近xx例。進(jìn)修回到科室后，對(duì)學(xué)習(xí)期間的相關(guān)內(nèi)容以及學(xué)到的最新知識(shí)，進(jìn)行總結(jié)歸納后，開展科室授課講演。參加醫(yī)院組織的多部門聯(lián)合查房，檢查病區(qū)藥品的貯存、保管及合理使用情況。開始接手本院藥訊編輯工作。每月按時(shí)計(jì)算抗菌藥物臨床合理應(yīng)用考核評(píng)分表與藥品比例評(píng)分表，為促進(jìn)我院合理用藥提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。我院存在造影劑試敏問題的爭(zhēng)議，主要原因一方面為既往制定的試敏方法原則與各大醫(yī)院現(xiàn)有方法存在很大差異，另一方面原因?yàn)楸苊忉t(yī)患糾紛而進(jìn)行自我保護(hù)。參與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤臨床路徑費(fèi)用表單編寫，對(duì)我院顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的合理用藥以及用藥費(fèi)用問題進(jìn)行相關(guān)點(diǎn)評(píng)。做好醫(yī)生的助手 臨床醫(yī)生由于管床的壓力可能有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)相關(guān)必要檢查未作等紕漏或者出現(xiàn)選藥出現(xiàn)疑問等等狀況，需要我們臨床藥師及時(shí)進(jìn)行善意的提醒，或者通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)幫助醫(yī)生解答用藥的困惑。由于心內(nèi)科的疾病大多是長(zhǎng)期性反復(fù)發(fā)作性疾病，也可以定期開展疾病知識(shí)講座，教育患者如何做好自身保護(hù)與預(yù)防。開展知識(shí)講座 及時(shí)學(xué)習(xí)最新指南及相關(guān)文獻(xiàn)，做好知識(shí)的總結(jié)歸納，對(duì)醫(yī)學(xué)藥學(xué)前沿的相關(guān)知識(shí)以授課及討論等形式分享給大家。臨床藥學(xué)工作任重而道遠(yuǎn)，我作為一名臨床藥師只有改變傳統(tǒng)藥學(xué)思維模式，更新自身專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，夯實(shí)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，并在實(shí)踐中積累臨床治療經(jīng)驗(yàn)，才能成為一名稱職的臨床藥師。而去藥房取藥時(shí)，哪個(gè)窗口哪位藥師發(fā)藥就無所謂了，大家在乎的只是取藥速度的快慢。公眾有這種看法，是可以理解的。對(duì)此，筆者認(rèn)為有必要向大家介紹一下“藥師”這個(gè)職業(yè)，看看他們能為大家提供哪些幫助，以及藥師跟醫(yī)生間有何異同。醫(yī)生首先需要參考檢驗(yàn)、放射、超聲、病理等科室提供的相關(guān)檢查結(jié)果，然后根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者的病情并做出診斷，再依靠藥師提供的藥物，通過護(hù)士的直接操作才能完成對(duì)疾病的整個(gè)診治過程。也就是說，要檢查處方中用藥不合理的地方，還要提出相應(yīng)的建議并告知醫(yī)生?；颊咻斠簳r(shí)，同樣也需要經(jīng)過輸液配置中心的藥師的審核，合格后才能由護(hù)士進(jìn)行操作。當(dāng)然，目前我國臨床藥師的數(shù)量還不是很多，不像美國醫(yī)院那樣普及。異：專為用藥安全把關(guān)藥師，顧名思義，就是解決和用藥有關(guān)的問題的人。醫(yī)生，甚至是知名的專家，完全有可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Φ仍?，在為患者開具處方時(shí)點(diǎn)錯(cuò)鼠標(biāo)、寫錯(cuò)數(shù)字，這時(shí)候就需要藥師在取藥的最后一關(guān)認(rèn)真檢查。由于所學(xué)專業(yè)范圍不同，藥師與醫(yī)生在用藥治病時(shí)考慮的角度也是不同的。筆者曾經(jīng)遇到一位60歲的男性患者，患有高血壓、下肢靜脈栓塞、腎功能不全、2型糖尿病和血脂異常等多種疾病，一直服用洛伐他汀、吉非貝齊、氨氯地平和降糖藥。經(jīng)過停藥并住院治療，1周后患者的肌痛、肌無力逐漸好轉(zhuǎn)。因此，藥師提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑侖、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡馬西平等藥物時(shí)，應(yīng)避免同服柚