20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)病機(jī)制---高尿酸血癥的產(chǎn)生-南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院-閱讀頁(yè)
2024-11-03 22:31本頁(yè)面
【正文】 、適當(dāng)調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu) 是痛風(fēng)長(zhǎng)期治療的基礎(chǔ)。 ⑵對(duì)于肥胖者，建議(ji224。)采用低熱量、平衡飲食、增加運(yùn)動(dòng)量，以保持理想體重。 ⑷每日飲水應(yīng)在2000ml以上，以保持尿量。,藥物(y224。)治療,治療目標(biāo)：使血尿酸﹤6mg/d，以減少或清除體內(nèi)沉積的MSU晶體。ng)降尿酸藥物。,降尿酸藥物 分類：主要有抑制(y236。)尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥兩類。,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。)為尿酸。 代表藥物：別嘌醇 用法： 初始劑量100mg/d，以后每2~4周增加 100mg，直至100~200mg、tid 不良反應(yīng)：胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓 抑制，偶有嚴(yán)重的超敏反應(yīng)綜合征。,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 適應(yīng)癥：尿酸排泄減少型，及對(duì)別嘌醇過(guò)敏或療效不佳者。x236。 代表藥物：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等。,①丙磺舒 0.25g bid，漸增至0.5g，tid 一日最大劑量2g。 ③苯溴馬隆 25mg/d，漸增50~100mg/d。,第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ②非布索坦（febuxostat） 特異性抑制氧化型及還原型XO，療效優(yōu)于別嘌醇。y237。其副作用主要有：皮疹 、腹瀉 、 肝酶升高， 偶見關(guān)節(jié)疼痛。,③尿酸酶 拉布立酶 尿酸進(jìn)一步氧化為更易溶解的尿囊素。ngr233。ngr233。 [用法用量] 本品推薦劑量為一日0.20mg/kg，于30分鐘內(nèi)靜脈滴注。本品治療時(shí)間一般為5～7天。但輸注本品的輸注管不應(yīng)與輸注化療藥物的同用，以預(yù)防可能的藥的間的不相容性。,第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。nɡ)藥物 ①碳酸氫鈉片 0.5~2.0g tid。,腎臟病變的治療 別嘌醇降尿酸、堿化尿液并保持尿量。應(yīng)避免使用影響尿酸排泄的利尿(l236。o)劑，如：噻嗪類及速尿、利尿(l236。o)酸等。 ③急性尿酸性腎病 同急性腎功能衰竭。,第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。b236。,第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。以下情況除外： ⑴經(jīng)過(guò)(jīnggu242。,第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。odiǎn) 四、治療方案及原則 五、預(yù)后,第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 如果及早診斷并進(jìn)行規(guī)范化治療，大多數(shù)患者可正常工作生活。n b236。,第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),尿酸性腎病。在痛風(fēng)患者的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。診斷與鑒別診斷。本品用藥不影響(yǐngxiǎng)化療藥物的用藥時(shí)間和化療方案
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