【正文】 ，最好的平衡了第三人和夫妻一方的財產(chǎn)利益，加強了財產(chǎn)協(xié)議的對外效力，保護第三人的合法權(quán)益以及交易安全。第五，對夫妻財產(chǎn)協(xié)議的變更與撤銷程序加以規(guī)定。如《日本民法典》規(guī)定，夫妻之間的財產(chǎn)關(guān)系在婚姻登記之后是不允許變更或撤銷的。我國現(xiàn)行的《婚姻法》并無條文禁止夫妻雙方變更或撤銷財產(chǎn)協(xié)議，即原則上準許夫妻雙方變更或撤銷其財產(chǎn)協(xié)議，但是卻沒有規(guī)定具體的變更和撤銷程序。[3]所以筆者認為，婚姻法應(yīng)該對夫妻雙方在必要時因合意而變更或撤銷財產(chǎn)協(xié)議的合法性進行確認；同時規(guī)定相關(guān)的程序，如變更、撤銷財產(chǎn)協(xié)議必須以書面的形式進行，到婚姻登記機構(gòu)進行登記備案或到公證機構(gòu)進行再次公證，違反相關(guān)程序，所作變更、撤銷無效。從法律的嚴肅性考慮，為了使擬結(jié)為夫妻的雙方當(dāng)事人成為夫妻財產(chǎn)協(xié)議的締約主體有法律上的依據(jù)，應(yīng)該考慮從法律條文上確認在婚前簽訂夫妻財產(chǎn)協(xié)議的法律效力。五、結(jié)語我國的夫妻約定財產(chǎn)制，有著客觀因素決定的缺陷，立法者應(yīng)該根據(jù)實際情況不斷完善我國的夫妻財產(chǎn)約定制度，使之不斷適應(yīng)夫妻財產(chǎn)關(guān)系的新發(fā)展，滿足司法實踐的要求以及更好維護當(dāng)事人的利益。筆者對我國夫妻約定財產(chǎn)制的法律依據(jù)分散、法條含混、夫妻財產(chǎn)協(xié)議公示以及變更撤銷程序規(guī)定不明確等問題提出一些意見，希望立法者能夠重視這個制度的相關(guān)立法，希望法律學(xué)者們能夠?qū)@個制度有更加深入的研究，是我國的夫妻約定財產(chǎn)制度不得發(fā)展完善，更好的適用于夫妻之間，使婚姻家庭生活走上和諧的軌道。law of marriage。文章分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀, 了解到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染管理工作尚不規(guī)范, 在組織管理制度、職工的醫(yī)院感染防范意識、操作規(guī)程、洗手依從性、空氣和環(huán)境監(jiān)測、手術(shù)室區(qū)域劃分、消毒設(shè)施、醫(yī)療廢棄物處理等方面存在一些不足之處。關(guān)鍵詞 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 手術(shù)室感染 現(xiàn)狀 問題 對策Abstract hospital infection is currently an important issue in the field of public health, and it directly affects the medical quality and patient analyze the present situation of hospital infection management in towns and townships the operating room to towns and townships in the operating room infection management is not standard, the organization and management system, hospital infection prevention consciousness of the worker, operating rules, hand washing pliance division, operating room, air and environmental monitoring, identifying clearly marked, medical waste management, as well as some adopt prehensive governance measures, earnestly pays special attention to the infection control of each link, can effectively and prehensively improve the level of the operating room of hospital infection management, under the condition of existing lower infection rate, so as to improve the management level of the operating room In towns and townshipsThe operating room infectionThe statusquoThe problemcountermeasures目 錄 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室管理現(xiàn)狀............................................5 2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室感染存在的主要問題。手術(shù)室是一個特殊的部門, 是醫(yī)院感染的高?？剖抑唬鼡?dān)負著全院手術(shù)及部分急危重患者的搶救任務(wù)。涉及的工作人員范圍廣,病人種類多,病情重,工作協(xié)調(diào)性強,工作節(jié)奏快,潛在風(fēng)險大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院手術(shù)室管理現(xiàn)狀大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在院工作人員數(shù)為50~100人；住院床位數(shù)20~60張；年診療6萬~15萬人次；年住院600~1700人次；年手術(shù)300~1000人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，醫(yī)院感染管理掛靠部門主要為醫(yī)教科占25%，%，%，%，%既未掛靠也未單獨成科。%的衛(wèi)生院布局均不合理, 有的衛(wèi)生院是單通道布局，所有的人流、物流線均在單通道通過，術(shù)后廢物、污染物品未經(jīng)有效隔離納入單通道，未嚴格劃分三區(qū), 工作人員洗手間又是污染器械、布類清洗間。手術(shù)的器械、敷料、縫針、縫線、麻醉用品等擺放不整齊，消毒不夠好。，,部分醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)人員的院內(nèi)感染管理知識缺乏, 意識淡薄, 沒有認識到手術(shù)室工作中的感染危害, 不嚴格遵守手術(shù)室的管理制度及操作規(guī)程,給手術(shù)室院內(nèi)感染造成一定的潛在危險。每月手術(shù)室的醫(yī)院感染管理監(jiān)測都無法落實。手術(shù)器械清洗滅菌不達標。有的甚至從不刷洗管腔，器械銹跡斑斑。、技能培訓(xùn)，感染控制能力差醫(yī)院感染專兼職人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)受限制，醫(yī)護人員感染管理知識缺乏。由于醫(yī)院管理者對醫(yī)院感染管理重視不足, 在醫(yī)院感染管理人員配置上一般指定一個護士兼職, 既無設(shè)備也無條件。職業(yè)防護措施落實存在隱患。幾所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對污水簡單消毒處理就直接排放至下水道，造成環(huán)境污染一次性物品管理，醫(yī)院未建立出入庫登記、每批檢驗報告檔案。做到明確分工，專項專管，落實到人，安排到時，并有自查自檢項目，相互監(jiān)督，效地提高全體醫(yī)務(wù)人員的行為素質(zhì)。建立管理組織，規(guī)定各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長為第一責(zé)任人，建立相應(yīng)的管理制度和考核制度，為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)工作者提供學(xué)習(xí)及培訓(xùn)場所并提供有關(guān)資料。每周對墻面、室內(nèi)物體進行徹底清潔消毒，清洗空調(diào)濾網(wǎng)等。嚴格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范，重復(fù)使用的手術(shù)器械、布類根據(jù)其性能、材料、結(jié)構(gòu)、污染程度選擇清潔、消毒、滅菌方法，保證器械完好無損并達到滅菌效果，無條件的衛(wèi)生院實行術(shù)后器械清洗、滅菌整體外送至有資質(zhì)的消毒供應(yīng)中心【4】。術(shù)前術(shù)畢使用合適濃度的含氯消毒浸泡液進行室內(nèi)物品的擦拭和地板濕；嚴格禁止外帶有菌物品進入手術(shù)間，如患者的衣物，手機，外來器械包裝等；嚴格的區(qū)分手術(shù)類型，合理分配手術(shù)間和手術(shù)臺次，避免手術(shù)間混用引起交叉感染【6】。操作前后認真洗手，防止人員流動,控制人員進出數(shù)量。經(jīng)常組織感染知識學(xué)習(xí)與培訓(xùn),定期組織與感染相關(guān)的培訓(xùn)，醫(yī)院感染科的工作人員要具備一定的業(yè)務(wù)知識，在培養(yǎng)和培訓(xùn)方面應(yīng)有足夠的投入，才能促進知識更新，提高醫(yī)院感染人員能力水平[8]。 由于醫(yī)護人員直接與患者接觸, 有接觸傳染源的可能, 因此, 定期對醫(yī)護人員進行體檢, 建立健康檔案。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程, 提高醫(yī)護人員洗手的依從性, 推廣六步洗手法【10】。手術(shù)工作人員嚴格遵守操作規(guī)程，防止意外損傷。發(fā)生職業(yè)暴露后詳細記錄，上報感染科，并做好隨訪工作【12】。對感染性廢物使用后放入黃色防滲漏專用容器, 注明感染性廢物存放； 對損傷性廢物使用后放入利器盒,封口嚴密, 注明銳器存放, 再由專人回收, 集中統(tǒng)一處理并登記, 未經(jīng)無害化處理者嚴禁流入社會。按要求放置各種手術(shù)物品，進入手術(shù)間的所有物品必須是擦拭干凈、去除外包裝的物品，擺放要避開回風(fēng)口，以免影響空氣回流。每一個手術(shù)間放置由硬塑制成并標有“針頭”字樣和“玻璃”字樣的容器, 用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物【15】。總之, 醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)院感染管理是一項非常重要的長期性工作, 提高認識,加強管理。因此,要求我們管理者和各級各類人員都應(yīng)高度重視,做到人人參與院感的控制,把好每一個環(huán)節(jié),改善環(huán)境與硬件設(shè)施,完善制度與流程,并落實到每一個環(huán)節(jié),加強培訓(xùn)與指導(dǎo),提高手術(shù)室的感染控制水平,保障醫(yī)療護理安全。參考文獻[1][ J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(7): 752754 [2]王曉燕, [ J ].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2011，1(3): 279.[3]張翠芝, 王軍, 劉克英, [ J].醫(yī)學(xué)動物防制, 2011, 23(7): 534544.[4] 張小德．醫(yī)院感染管理實用手冊［Ｍ］．昆明：云南科學(xué)技術(shù)出版社，2012 : 63.[5] 丁國英，封子秀，劉思新，,2008,18 [6] 張美云, [ J].護理研究,2010, 20(12C): 33533354.:403405.[7] ：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范[S].20090401.[8] 樂三峰, [ J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(14): 20862087.[9]謝多希, [ J ].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 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