【正文】 藥名等可以例外。門診病歷書寫的基本要求： 要簡明扼要。 間隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。 每次診察，均應(yīng)填寫日期，急診病歷應(yīng)加填具體時間到分鐘。 被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 書寫時力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。如無實習(xí)醫(yī)師時則由住院醫(yī)師填寫住院病歷或住院記錄（入院志），主治醫(yī)師審查修正并簽字。 病員入院后，必須于２４小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。凡施行特殊處理時要記明施行方法和時間。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計劃地進行檢查，提出同意或修改意見并簽字。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師填寫記錄并簽字。 凡移交病員均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。 各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方針和隨診計劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房每周１—２次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任（副主任）醫(yī)師檢查病員。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負責(zé)。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出、轉(zhuǎn)院問題。醫(yī) 囑 制 度下達與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其它人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。除搶救或手術(shù)中外不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給病員進行對癥處理。通過醫(yī)院信息系統(tǒng)下達醫(yī)囑的醫(yī)院，要有嚴(yán)格授權(quán)體制與具體執(zhí)行時間記錄。制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。查 對 制 度 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 接病員時，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料。 手術(shù)切皮前，實行“暫定”，由手術(shù)者再次核對姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù) 凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和器械數(shù)。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年齡，交代用法及注意事項。逐步推廣使用條形碼進行核對。 采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。 發(fā)報告時，查對科別、病房。 制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 發(fā)報告時，查對單位。 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異物。 準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 收器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作的查對制度。 臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。 每次醫(yī)院臨床病例討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，負責(zé)主治的科應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。： 凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）、主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加， 認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 由科主任或主任（副主任）、主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。 討論情況記入病歷。： 凡死亡病例，一般應(yīng)在患者死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。 由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)療管理部門人員參加。 要有完整的討論記錄，由科主任、上級醫(yī)師簽字確認(rèn)后納入病歷。： 凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。 進入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的特許，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進行手術(shù)拍照、錄像。 除參加手術(shù)的醫(yī)護人員外，其他人員不得進入手術(shù)室。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，41第三篇：各項安全制度及職責(zé)各項安全制度及職責(zé)安全管理架構(gòu)圖安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案應(yīng)急預(yù)案演練照片存檔事故管理制度安全建檔制度安全培訓(xùn)制度消防安全管理制度安全管理制度安全檢查制度主要負責(zé)人的安全職責(zé)1注冊安全主任的安全職責(zé)1生產(chǎn)部經(jīng)理的安全職責(zé)1車間主任的安全職責(zé)1后勤部的安全職責(zé)1保衛(wèi)消防部門的安全職責(zé)1機動設(shè)備部門的安全職責(zé)1生產(chǎn)技術(shù)部門的安全職責(zé)1班組長的安全職責(zé)1車間工程技術(shù)人員的安全職責(zé)安全員的安全職責(zé)2車間安全員的職責(zé)2工人的安全職責(zé)2廠區(qū)作業(yè)安全規(guī)程2電工安全操作規(guī)程第四篇：社區(qū)各項制度、職責(zé)社區(qū)黨組織的職責(zé)任務(wù)一、社區(qū)黨組織工作職責(zé)宣傳和執(zhí)行黨的路線方針政策，貫徹落實中央、上級黨組織和本組織的決議，組織動員干部和群眾，努力完成社區(qū)各項任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)居民自治組織，支持和保證其依法充分行使職權(quán)，完善公開辦事制度，推進社區(qū)居民自治；領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)群眾組織，支持和保證其依照各自的章程開展工作。組織黨員和群眾參加社區(qū)建設(shè)。二、社區(qū)黨組織主要任務(wù)保證監(jiān)督社區(qū)建設(shè)和民主自治的發(fā)展方向。主導(dǎo)引領(lǐng)社區(qū)先進文化和精神文明建設(shè)。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和諧社區(qū)建設(shè)。服務(wù)社區(qū)群眾，維護群眾合法權(quán)益。領(lǐng)導(dǎo)管理社區(qū)各種組織和社區(qū)工作者隊伍。加強黨組織自身建設(shè)。社區(qū)居委會工作職責(zé)一、宣傳憲法、法律法規(guī)和國家的政策，維護社區(qū)居民的合法權(quán)益，教育社區(qū)居民依法履行應(yīng)盡的義務(wù)，開展多種形式的社會主義精神文明建設(shè)活動，建設(shè)和諧社區(qū)。制定民主管理、居民會議提案、社情民意表達、居民會議、資源共享等制度。三、發(fā)揮社區(qū)自治組織作用，定期向居民會議報告工作、執(zhí)行居民會議的決議并向居民會議負責(zé)。協(xié)助政府做好社區(qū)公共服務(wù)工作，整合社區(qū)資源，開展共駐共建，發(fā)展社區(qū)公益事業(yè)，扶持和組織社區(qū)服務(wù)。暢通民主訴求渠道，及時向政府反映社情民意。七、建立健全社區(qū)工作站（社區(qū)服務(wù)站）制度，明確社區(qū)工作站（社區(qū)服務(wù)站）成員崗位職責(zé)，負責(zé)對社區(qū)工作站（社區(qū)服務(wù)站）成員的考核、評議和聘用。九、組織社區(qū)居民對政府相關(guān)部門及其派出機構(gòu)在社區(qū)的工作進行監(jiān)督、評議。社區(qū)工作站接受社區(qū)居委會和居民群眾的監(jiān)督、考評。每季度向社區(qū)居委會匯報工作，聽取意見和建議。三、依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加強和改進社區(qū)服務(wù)工作的意見》，協(xié)助政府提供社區(qū)公共服務(wù)、組織社區(qū)居民開展自助和互助服務(wù)、為發(fā)展社區(qū)服務(wù)提供便利條件、培育社區(qū)服務(wù)類民間組織、組織開展社區(qū)志愿服務(wù)活動。四、落實“分片包戶”制度，及時收集和聽取社區(qū)單位和居民的意見和建議，接受來電、來信、來訪。五、負責(zé)社區(qū)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理工作，規(guī)范社區(qū)基礎(chǔ)信息的采集，保證社區(qū)各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和時效性。六、對社區(qū)協(xié)管人員實行統(tǒng)籌調(diào)配，統(tǒng)一管理。堅持社區(qū)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心地位，發(fā)揮黨組織的政治導(dǎo)向、決策把關(guān)、整合資源、組織協(xié)調(diào)等功能作用。堅持民主集中制，實行集體領(lǐng)導(dǎo)與個人分工負責(zé)相結(jié)合的制度，推進決策的科學(xué)化、民主化，提高決策的質(zhì)量和效率。社區(qū)黨委（總支、支部）會一般每月召開一次，由書記主持，黨委（總支、支部）全體委員參加。黨委（總支、支部）擴大會，根據(jù)工作需要臨時決定召開，由書記或副書記主持，黨委（總支、支部）委員、基層黨支部書記或黨小組長參加。根據(jù)會議內(nèi)容，吸收社區(qū)工作站站長、社區(qū)居民代表、駐區(qū)單位代表和社區(qū)其它組織、團體負責(zé)人列席。三、會議議事范圍黨委（總支、支部）會議事范圍：傳達學(xué)習(xí)上級黨組織文件和會議精神，研究部署近期黨建工作；研究黨組織班子建設(shè)、換屆選舉、黨員教育管理、聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾等工作事項；通過黨委（總支、支部）工作總結(jié)和工作報告；研究社區(qū)建設(shè)工作中的重大問題。黨委（總支、支部）擴大會的主要任務(wù)：傳達學(xué)習(xí)上級黨組織文件和會議精神，通報黨建工作情況，研究部署近期中心工作和重要臨時性工作。社區(qū)黨建協(xié)調(diào)委員會分會議事內(nèi)容：協(xié)調(diào)整合社區(qū)各項資源，研究協(xié)商社區(qū)與轄區(qū)單位開展共駐共建活動的內(nèi)容、形式和措施，動員組織社區(qū)黨員參加社區(qū)建設(shè)的各項活動。黨委（總支、支部）委員在集體討論決定問題時，應(yīng)暢所欲言，充分發(fā)表個人的意見。社區(qū)黨建工作協(xié)調(diào)委員會分會工作制度為發(fā)揮社區(qū)黨建工作協(xié)調(diào)委員會分會的作用，整合社區(qū)單位黨組織的資源力量，共同推進社區(qū)黨建工作，制定本制度。二、每半年召開一次分會工作例會，遇有特殊情況可臨時召開。會前要發(fā)會議通知和會議議題，會后要寫出會議紀(jì)要。三、實行社區(qū)黨建工作責(zé)任制。四、社區(qū)黨建工作協(xié)調(diào)委員會分會成員要自覺遵守分會的各項制度，帶頭參加分會組織的各項活動，努力完成分會安排的各項任務(wù)。社區(qū)黨組織、居委會、工作站成員學(xué)習(xí)制度為適應(yīng)社區(qū)工作需要，不斷提高社區(qū)黨組織、居委會、工作站成員的政治理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)工作水平，制定本制度。二、時間安排每月組織一次集中學(xué)習(xí)，具體時間由各社區(qū)根據(jù)實際情況自行確定。三、學(xué)習(xí)內(nèi)容鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的路線、方針、政策；中央和市、區(qū)、街有關(guān)會議和文件精神；社區(qū)黨建、社區(qū)建設(shè)和民主自治等方面的理論文章、經(jīng)驗材料；相關(guān)的法律、法規(guī)；基層黨務(wù)工作和社區(qū)居委會工作等業(yè)務(wù)知識。建立學(xué)習(xí)考勤制度，由社區(qū)黨組織書記負責(zé)，工作站站長協(xié)助做好考勤工作。建立學(xué)習(xí)檔案制度，學(xué)習(xí)資料要存檔。集中學(xué)習(xí)，可以采取領(lǐng)學(xué)、串講、輔導(dǎo)、交流研討、展示學(xué)習(xí)成果等形式進行。六、檢查與考核社區(qū)黨組織每半年對個人的學(xué)習(xí)情況進行一次檢查講評，對專題學(xué)習(xí)內(nèi)容按時間要求單項檢查，并把學(xué)習(xí)情況列入社區(qū)工作者考核內(nèi)容；街道工委組織部會同社區(qū)辦，采取抽查和年底檢查的形式對社區(qū)學(xué)習(xí)情況進行督查。一、社區(qū)工作聯(lián)席會是在社區(qū)黨組織領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)調(diào)社區(qū)居委會、駐區(qū)單位、社區(qū)中介組織、社會團體等各種組織研究社區(qū)建設(shè)有關(guān)事項的工作例會，是體現(xiàn)社區(qū)工作堅持集體領(lǐng)導(dǎo)、民主決策的重要組織形式。根據(jù)會議內(nèi)容，吸收社區(qū)工作站站長、社區(qū)居民代表、駐區(qū)單位代表和社區(qū)其它組織、團體負責(zé)人列席。三、社區(qū)工作聯(lián)席會時間：一般每季度召開一次，遇特殊情況可隨時召開。通報黨組織和居委會工作情況，聽取工作站工作情況匯報。研究解決居民群眾關(guān)心的熱點難點問題的措施。五、社區(qū)工作聯(lián)席會的議題由社區(qū)黨組織書記牽頭，協(xié)商居委會確定。社區(qū)重大事項民主決策制度第一條 為保障社區(qū)居民群眾民主權(quán)利，推進城市基層民主政治建設(shè)，結(jié)合我區(qū)社區(qū)建設(shè)的實際，制定本制度。第三條 社區(qū)民主決策應(yīng)遵循以下原則：（一）堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)原則。（二）堅持依法辦事原則。（三）堅持發(fā)揚民主原則。（四）堅持實事求是原則。第四條 社區(qū)重大事項的主要內(nèi)容：（一）制定和修訂社區(qū)自治章程和居民公約。（三）討論通過社區(qū)居委會工作計劃和總結(jié)。（五）社區(qū)居委會換屆選舉工作的組織領(lǐng)導(dǎo)及不稱職成員的罷免。（七）涉及大多數(shù)居民利益的公益性事項。（九）社區(qū)居委會提交的需要決策的重大事項，以及貫徹落實社區(qū)居民代表大會決議的意見和措施。第五條 社區(qū)重大事項的決策形式：社區(qū)重大事項由社區(qū)居民會議進行民主決策。出席人員超過應(yīng)到會人員半數(shù)以上，居民會議方可召開。第六條 社區(qū)重大事項民主決策的程序：（一）確定議題。凡經(jīng)五分之一以上社區(qū)居民或五分之一以上戶代表或者三分之一以上居民小組提議，必須作為議題。議題確定后，社區(qū)工作聯(lián)席會議要對議題進行事先討論，形成初步解決方案，確定社區(qū)居民會議形式。形成初步意見后，采取多種方式，在黨員