【正文】 生部頒布的《食物中毒調(diào)查報告辦法》的規(guī)定，各級醫(yī)療機構(gòu)及中毒單位主管負責人，有責任在中毒發(fā)生后，主動向當?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門報告。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報表》報衛(wèi)生部。(2)環(huán)境樣品：空氣、土壤、水。，握著它一會兒就可以降低壓力。裝配噴桿時，需先除下噴霧器開關(guān)閥之膠蓋，緊握開關(guān)閥把手，便可將噴桿擰上。但久治無效，伴進行性消瘦。(2)潰瘍性結(jié)腸炎：亦有反復(fù)的腹瀉及膿血便，但抗生素治療無效。乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡檢查，見腸粘膜脆弱易出血，有散在潰瘍。(3)慢性血吸蟲?。河懈篂a及膿血便。尿顏色檢測的臨床意義灰白色云霧狀混濁，常見于膿尿。醬油色多為急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿。乳白色為乳糜尿，有時有小血塊并存，常見于血絲蟲病。骨骼標志之視診胸骨角兩側(cè)與左、右第2肋軟骨相連接，通常以此作為標記來計數(shù)前胸壁上的肋骨和肋間隙。兩手自然下垂時，肩胛下角平第7肋骨或第7肋間隙，或相當于第8胸椎水平。胸部的觸診包括胸廓擴張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。囑患者進行平靜呼吸和深呼吸，利用手掌感覺雙側(cè)呼吸運動的程度和一致性。：檢查語音震顫時，可采用雙手或單手進行。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等。：檢查胸膜摩擦感時，檢查者以手掌平放于前胸下前側(cè)部或腋中線第6肋間，囑被檢查者深慢呼吸。鐵中毒的急救處理%碳酸氫鈉洗胃。，每6小時1次，直到癥狀緩解。用3日間歇4日為1療程。上消化道出血者還可使用西咪替丁或奧美拉唑。(2)輸液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，糾正低血壓，改善心功能。視診時不僅要注意局部征象(包括皮膚是否隆起，顏色有無變化，有無皮疹、瘢痕、瘺管等)也要注意全身狀態(tài)。檢查者將示、中、環(huán)三指并攏，其指腹平放于被檢查部位的皮膚上進行滑動觸診?；瑒拥姆绞綉?yīng)取相互垂直的多個方向或轉(zhuǎn)動式滑動，這有助于淋巴結(jié)與肌肉和血管結(jié)節(jié)的區(qū)別。使頭傾向右前下方，再用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結(jié)。檢查時被檢查者頭稍低，使皮膚松弛。依次檢查前后區(qū)。(4)腋窩淋巴結(jié)：檢查右側(cè)時，檢查者右手握被檢查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并攏稍彎曲，自被檢查者右上臂后方插入右側(cè)腋窩，直達腋窩頂部，自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸，依次檢查右側(cè)腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。(5)滑車上淋巴結(jié)：檢查左側(cè)時，檢查者以左手托被檢查者右前臂，在右手肱二頭肌和肱三頭肌間溝觸診。(6)腹股溝淋巴結(jié)：被檢查者平臥，下肢伸直，檢查者四指并攏分別觸摸其上群和下群。，待儀器穩(wěn)定后讀取室內(nèi)溫度。腦梗死的診斷中、老年患者，有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素，安靜狀態(tài)下活動中起病，病前可有反復(fù)發(fā)作的TIA，癥狀常在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達高峰，出現(xiàn)局灶的神經(jīng)功能缺損。腦脊液正常，SPECT，DWI、PWI有助于早期診斷，DSA、CTA、MRA可發(fā)現(xiàn)血管異常。：了解生產(chǎn)流程、操作方法、苯的每日使用量、每日接觸時間、車間通風、個人防護措施等，以便判斷苯的接觸機會和強度。：患者癥狀出現(xiàn)時間、地點、病情經(jīng)過、患病人數(shù)、現(xiàn)場處理情況。有無慢性肝臟疾病。也有稱枯草熱，但與夏季枯草無緣，也無發(fā)熱，實為誤稱?；颊呙康交ǚ鄄ド⒓竟?jié)便開始發(fā)病?；颊呙咳諊娞珀囮嚕看纬＿B續(xù)數(shù)個之多。鼻癢難忍，不得不經(jīng)常擠眼揉鼻。患者在第一年發(fā)病時常誤認為感冒或熱傷風，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時間又患“感冒”時，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進一步診治。某些患者當遷移至氣候、地理條件不同的另一地區(qū)時，由于植物種類的差異可不發(fā)病，但過若干年后也可能由于當?shù)啬撤N花粉反復(fù)致敏而再度發(fā)病。不要到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐。凡有不明原因持續(xù)發(fā)熱病人，要及時到醫(yī)院診斷治療，以免延誤病情。對可能污染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒。應(yīng)急接種：對疫情爆發(fā)地區(qū)及毗臨地區(qū)的重點人群進行傷寒菌苗的預(yù)防接。(二)溶血尿毒綜合征(HUS)：此為嚴重的一種并發(fā)癥。常因突然出現(xiàn)血紅蛋白尿(尿呈醬油色)而被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為進行性溶血性貧血。出血傾向及血小板減少等。(三)關(guān)節(jié)炎：菌痢并發(fā)關(guān)節(jié)炎較少見。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)無菌生長，而志賀菌凝集抗體可為陽性，血清抗“O”值正常，可視為一種變態(tài)反應(yīng)所致，激素治療可緩解。：惡心、嘔吐、流涎、腹脹、腹痛。：心跳遲緩、血壓下降，水皰、紅斑、面色蒼白等皮膚癥狀，瞳孔縮小、眼球重壓感。，使腸內(nèi)硝酸鹽還原菌大量繁殖，或進食含硝酸鹽蔬菜后，在腸內(nèi)經(jīng)細菌作用下產(chǎn)生大量亞硝酸鹽引起中毒。另外，亦可由于對咸肉制品和香腸著色而過多地加入硝酸鹽和亞硝酸鹽，從而引起中毒。亞硝酸鹽中毒對血管運動中樞和血液呈現(xiàn)毒性作用。第五篇：2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱實踐技能考試大綱2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱實踐技能考試大綱一、公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)(一)團隊協(xié)作能力(二)組織協(xié)調(diào)能力(三)溝通交流能力(四)社會動員能力二、臨床基本技能(一)體格檢查 (1)全身狀況檢查(生命征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài)(2)皮膚檢查(顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、出血點和紫癜、蜘蛛痣、毛發(fā)、水腫、其他)；(3)淋巴結(jié)檢查(頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié))。(4)口(口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽及扁桃體、口腔異味)。(1)胸部視診(胸部體表標志、胸壁、胸廓、呼吸運動)。(1)心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動)(2)心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感)；(3)心臟叩診(心界)；(4)心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)。(1)神經(jīng)反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二頭肌反射、淺反射)；(2)病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強直、Kernig征、Brudzinski征)。(4)腦脊液常規(guī)及生化檢查；(5)肝功能；(6)腎功能；(7)血糖；(8)血脂。(三)現(xiàn)場急救技術(shù) 。(3)艾滋??；(4)病毒性肝炎；(5)脊髓灰質(zhì)炎；(6)人感染高致病性禽流感；(7)麻疹；(8)流行性出血熱；(9)狂犬?。?10)流行性乙型腦炎；(11)登革熱；(12)細菌性痢疾；(13).。(1)傳染病的基本特征和診斷依據(jù)；(2)傳染病的流行特征；(3)傳染病疫情的報告；(4)傳染病監(jiān)測；(5)個案調(diào)查和處置；(6)暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置；(7)傳染病的預(yù)防；(8)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與管理；(9)免疫規(guī)劃。(2)糖尿?。?3)腦卒中；(4)惡性腫瘤。(2)慢性非傳染性疾病的行為危險因素；(3)慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測。(三)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) (1)塵肺；(2)硫化氫中毒；(3)氯氣中毒；(4)一氧化碳中毒；(5)苯中毒；(6)鉛中毒；(7)汞中毒。(1)職業(yè)病診斷原則及報告；(2)職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析；(3)職業(yè)病危害因素檢測與評價；(4)職業(yè)健康檢查；(5)職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預(yù)防控制措施。(1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測；(2)食物中毒事件的判定與報告；(3)食物中毒事件的調(diào)查與處理；(4)食物中毒的預(yù)防。(1)水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測；(2)水、室內(nèi)空氣污染對健康影響的調(diào)查、監(jiān)測與控制對策；(3)水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、調(diào)查、處置及預(yù)防。(二)樣品采集 (1)水樣品采集；(2)空氣樣品采集；(3)公共用品樣品采集?？諝?、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。(四)衛(wèi)生處理 。