【正文】 ，非執(zhí)行不可。故凡進(jìn)行內(nèi)鏡操作的業(yè)務(wù)人員，都必須把這一問題放到十分重要的地位”（張志宏）消化內(nèi)鏡的清洗消毒不容忽視（于中麟）（1） 消化內(nèi)鏡自1973年從日本引入，當(dāng)時(shí)表演采用消毒為三桶法。20xx版操作規(guī)范（7） 展望：清洗劑、含消化酶劑、消毒劑干燥、清洗、消毒時(shí)間，對(duì)現(xiàn)有消毒劑的評(píng)估，內(nèi)鏡統(tǒng)一的規(guī)范及管理，工作人員的防護(hù)?？偯娣e大小主要依據(jù)工作量的多少而定，工作量少的可以一室多用，工作量大的要有教學(xué)任務(wù)或培訓(xùn)任務(wù)。原則：（1）房屋布局便于工作，便于病人就診，環(huán)境安靜整潔、寬敞舒適。消化內(nèi)鏡中心布局示意圖：儀器儲(chǔ)藏室多媒體影視示教室內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室?guī)旆颗潆婇g候診室資料室病人用衛(wèi)生間工作人員衛(wèi)生間消化動(dòng)力檢查室11工作人員休息室1病人登記室1器具室1x線操作室15特診室（超聲內(nèi)鏡等）16器械儲(chǔ)備及清潔消毒室17內(nèi)鏡檢查室18工作人員更衣室19消化B超20腸鏡室21醫(yī)生辦公室22護(hù)士辦公室23x線膠片洗印室（長海醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心每年檢查超過5000例次）基礎(chǔ)設(shè)施供電系統(tǒng)：大環(huán)境的穩(wěn)壓電源；照明電與儀器設(shè)備用電分別拉線，以免互相干擾2給排水系統(tǒng)：用水量大，每個(gè)檢查室、工作室和辦公室都應(yīng)安排給排水設(shè)施。每個(gè)中心都應(yīng)配備供養(yǎng)設(shè)備，最好采用中心供氧4吸引系統(tǒng)：中心吸引、電動(dòng)吸引，不對(duì)儀器產(chǎn)生干擾5計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)：逐步實(shí)現(xiàn)電腦化管理，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)線路架設(shè)應(yīng)與強(qiáng)電線路隔離，配備保護(hù)套管，減少干擾，保證電腦用電安全6多媒體影視監(jiān)視系統(tǒng)：加強(qiáng)教學(xué)，便利學(xué)術(shù)交流，提高管理水平。預(yù)約登記室（護(hù)理站）為做到檢查有計(jì)劃，病人就診有秩序，便于資料管理，設(shè)立預(yù)約登記制度很有必要。候診室：利于病人休息，松弛緊張情緒。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳資料，使得檢查者了解內(nèi)鏡檢查的意義和注意事項(xiàng)。準(zhǔn)備室：良好的術(shù)前準(zhǔn)備是檢查成功的保障。治療柜中應(yīng)備術(shù)前用藥：咽部麻醉劑、去泡劑、解痙劑、潤滑劑、鎮(zhèn)靜劑，各種規(guī)格的注射器、輸液器、輸液架、靜脈制劑等10檢查室布局：內(nèi)鏡檢查臺(tái)、資料柜、內(nèi)鏡柜、辦公桌、內(nèi)鏡車、洗鏡槽、治療車、水池。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)，明確各有關(guān)部門在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，商討其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。相關(guān)科室主任、護(hù)士長。具體要求：每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)及傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組專題會(huì)議。根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時(shí)修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項(xiàng)制度。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的意識(shí)目的：為了使我院各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解醫(yī)院感染管理新知識(shí)、新理念，落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度和預(yù)防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。主要內(nèi)容：《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)及要求。具體要求：全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2次，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容至少進(jìn)行1次考核。臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士每季度培訓(xùn)或召開專題會(huì)議1次。全院護(hù)工培訓(xùn)1次，必要時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應(yīng)急管理知識(shí)即時(shí)培訓(xùn)。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，深化、細(xì)化醫(yī)院感染管理工作目的：根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測(cè)工作，做到日查、月總、季報(bào)，力爭(zhēng)把各項(xiàng)指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。深化、細(xì)化醫(yī)院感染質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。主要內(nèi)容：醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術(shù)切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)；對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿相關(guān)泌尿系感染、深靜脈置管相關(guān)血流感染患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查；重點(diǎn)部門（ICU、血透室、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、供應(yīng)室、口腔科、產(chǎn)科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)流動(dòng)性醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)，包括支氣管鏡、喉鏡等等。醫(yī)療廢物管理，、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存及登記。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、手衛(wèi)生及消毒隔離技術(shù)。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)科室是：ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。存在問題及時(shí)反饋、及時(shí)改進(jìn)。重點(diǎn)部門每月、一般科室每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測(cè)，每周監(jiān)測(cè)一次，植入物每次監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染，對(duì)聚集性醫(yī)院感染病例進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。監(jiān)測(cè)做到日查、月總，監(jiān)測(cè)結(jié)果每季度以簡(jiǎn)報(bào)形式向全院反饋。四、結(jié)合實(shí)際，制定我院醫(yī)院感染預(yù)防控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務(wù)人員操作掌握，更好地預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全?？剖医M織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。目的：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項(xiàng)工作，持續(xù)保持我院傳染病報(bào)告率100%、及時(shí)率100%。霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。完成死亡病例報(bào)告卡的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報(bào)告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理和新發(fā)傳染病報(bào)告管理等。具體要求：疫情專干每日對(duì)門診日志及臨床科室出院登記本進(jìn)行自查，及時(shí)收取傳染病報(bào)告卡，完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。做好霍亂、禽流感、結(jié)核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測(cè)及發(fā)熱門診、腸道門診等各項(xiàng)管理工作。傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行六次以上。對(duì)新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。要求首診醫(yī)師及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及死亡比例報(bào)告卡，完善傳染病報(bào)告登記本。第四篇：(一)OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究合作協(xié)議OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究合作協(xié)議甲方（配送）：乙方（醫(yī)院）：甲、乙雙方經(jīng)平等、自愿和充分協(xié)商，就甲方產(chǎn)品—OMOM膠囊內(nèi)鏡設(shè)備與乙方合作建立多中心臨床應(yīng)用研究事宜，達(dá)成如下協(xié)議，共同遵守。（1）合作期限為兩年，自甲方設(shè)備安裝之日起算（即2013年／月／日－2015／月／日）。（2）首次膠囊采購：本協(xié)議簽訂后七日內(nèi)乙方向甲方采購膠囊式內(nèi)窺鏡200顆，每顆膠囊單價(jià)為2260元，共計(jì)452000 元。再次膠囊采購：按乙方的需求數(shù)量供貨，每顆膠囊單價(jià)為2260元，款到后兩個(gè)工作日內(nèi)貨到乙方公司。（3）年終返利：乙方全年膠囊使用數(shù)量到達(dá)500顆以上，甲方按照乙方膠囊使用量的5%進(jìn)行膠囊返利；乙方全年膠囊使用數(shù)量達(dá)到1000以上，甲方按照乙方膠囊使用量的10%進(jìn)行膠囊返利。）二、甲方責(zé)任甲方負(fù)責(zé)免費(fèi)提供設(shè)備，并負(fù)責(zé)免費(fèi)運(yùn)輸、培訓(xùn)，同時(shí)做好售后服務(wù)。保障乙方檢查使用記錄儀試用數(shù)量。，自覺奉獻(xiàn)，擁護(hù)醫(yī)院榮譽(yù)，不做有損醫(yī)院形象的事。職業(yè)道德“一切為了患者”的服務(wù)思想，以防病治病、救死扶傷為己任。，刻苦鉆研，精益求精，努力提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。，自覺遵守服務(wù)規(guī)范，做到語言文明、禮貌待人、態(tài)度誠懇。遵紀(jì)守法，不遲到、早退，不擅自離崗、竄崗，上班時(shí)間不做與本職工作無關(guān)的事情。，維護(hù)醫(yī)院安定秩序。實(shí)事求是，光明正大。遵守“七不規(guī)范”，不在院內(nèi)吸煙，不穿工作服進(jìn)食堂。愛護(hù)儀器設(shè)備及其他公共財(cái)物。二、內(nèi)鏡中心醫(yī)師崗位職責(zé)基本要求。，團(tuán)結(jié)同事，齊心協(xié)力搞好內(nèi)鏡中心工作。，有豐富的臨床或技術(shù)工作的經(jīng)驗(yàn)。、平診和其他的咨詢工作。（研究生、本科生）。，指導(dǎo)碩士研究生及進(jìn)修生，做好青年醫(yī)生的培養(yǎng)工作。能力要求，處理內(nèi)鏡診療工作中的疑難問題，全面指導(dǎo)本科業(yè)務(wù)。三、內(nèi)鏡中心進(jìn)修醫(yī)生職責(zé)基本要求，從事醫(yī)療工作2年以上。，有較豐富的臨床或技術(shù)工作的經(jīng)驗(yàn)。工作要求，按時(shí)上下班，遵守內(nèi)鏡中心的相關(guān)規(guī)章制度。（除自帶設(shè)備外），第二個(gè)月必須在本院醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行內(nèi)鏡診療操作。，操作仔細(xì)，盡量減輕患者痛苦，認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成各種內(nèi)鏡檢查工作，對(duì)特殊患者應(yīng)錄像或拍照，以便會(huì)診。，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即中止檢查，及時(shí)處理。能力要求，了解內(nèi)鏡的使用方法和內(nèi)鏡配件規(guī)格。，進(jìn)修期間完成一篇論文或綜述。，具有良好職業(yè)道德，遵守中山醫(yī)院職工基本素質(zhì)要求。工作要求（師）應(yīng)配合醫(yī)生完成各種內(nèi)鏡的檢查和治療工作。，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)約、登記、宣教，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡中心各種資料及檔案的收集、整理、統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行保存。保證內(nèi)鏡各室的環(huán)境整潔。，包括安排患者體位，準(zhǔn)備口墊和彎盤，術(shù)中協(xié)助插鏡，配合取活檢、刷取細(xì)胞、息肉摘除、乳頭切開、食管靜脈硬化劑注射等。，并負(fù)責(zé)發(fā)送內(nèi)鏡報(bào)告，交代報(bào)告中的醫(yī)生建議，解答患者咨詢。，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療問題，立即向科主任匯報(bào)。掌握內(nèi)鏡及各種附件設(shè)備的性能和使用方法，了解各種內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)征、禁忌征及并發(fā)癥。、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后觀察患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。，具有良好職業(yè)道德，遵守中山醫(yī)院職工基本素質(zhì)要求，上崗前需培訓(xùn)2w。工作要求，做到隨叫隨到。每次衛(wèi)生檢查必須優(yōu)秀。，取回病理報(bào)告單，并交醫(yī)生登記，由服務(wù)臺(tái)統(tǒng)一發(fā)放。：領(lǐng)取物品，更換衣單、無菌器械包及敷料。，服務(wù)熱情，代有困難的患者交費(fèi)、取藥等。六、內(nèi)鏡中心洗消護(hù)士崗位職責(zé)基本要求，在護(hù)士長安排下進(jìn)行工作。，有較豐富的護(hù)理或技術(shù)工作的經(jīng)驗(yàn)。工作要求《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》的要求管理洗消室工作。，按消毒的有效日期排列，過期物品及時(shí)消毒或至供應(yīng)室更換。，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡故障時(shí)，若不能自行排除故障須及時(shí)與負(fù)責(zé)同志聯(lián)系，以便得到及時(shí)修理。，若不能自行排除故障須及時(shí)與有關(guān)公司聯(lián)系，以便得到及時(shí)修理。，及時(shí)送供應(yīng)室消毒。，具有良好職業(yè)道德，遵守中山醫(yī)院職工基本素質(zhì)要求。，注意節(jié)約，關(guān)愛病人。麻醉病人未離開蘇醒室，護(hù)士不能下班。、登記、宣教，每天必須整理臺(tái)面、推床及地面衛(wèi)生，保證蘇醒室的環(huán)境整潔。按質(zhì)控中心及護(hù)理部要求，管理醫(yī)療用品及醫(yī)療廢品的安放。每位病人起床后，均要保持床單位整潔。，減少手套、紗布、紙、水電等不必要的浪費(fèi)。，及時(shí)聯(lián)系接送組，確保其安返病房。，按病人先后次序排隊(duì)辦理登記、預(yù)約、取病理報(bào)告等手續(xù)。，制止任何人員在候診廳內(nèi)發(fā)放非法廣告等宣傳品。、就診等醫(yī)療程序。