【正文】 和請(qǐng)求協(xié)助,易燃物品遠(yuǎn)離火源,保持消防通道的暢通.(三)消毒供應(yīng)室消毒隔離制度生活區(qū),嚴(yán)格劃分。各區(qū)人員不得 隨意相互跨區(qū)6樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí),做好個(gè)人防護(hù),。該區(qū) ,。該區(qū)使用車輛不得隨意出入,必須進(jìn)入者需 進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū)。未達(dá)到 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范,其有效期應(yīng)為7天.(2)使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個(gè)月.(3) 布包裝的滅菌包有效期為6個(gè)月.(4)使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個(gè) 月.(5)具有密封性能的硬質(zhì)容器, 有效期為6個(gè)月(遵循先進(jìn)先出原則).5該區(qū)專放已滅菌的物品,即使未使用過,保證滅菌物品的 質(zhì)量和數(shù)量,做好環(huán)境消毒和登記 10其他按消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行.(十四)消毒供應(yīng)中心辦公生活區(qū)工作制度 1工作時(shí)間更衣?lián)Q鞋, 員使用,應(yīng)隨時(shí) ,.(十五)消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度1滿足臨床物資需要,配戴胸牌,態(tài)度熱情, ,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi),嚴(yán)格交接,認(rèn)真登記,車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理,分區(qū)固定放置.(十六)消毒供應(yīng)中心一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu),使用科室不得自行購(gòu)入, 消毒 ,必須驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒 發(fā)的...等,進(jìn)口產(chǎn)品還要有國(guó)務(wù)院(衛(wèi)生部)監(jiān)督管理部門頒 , 。及時(shí)封存取樣 送檢,不得擅自處理.(十七)消毒供應(yīng)中心值班制度 2堅(jiān)守工作崗位,.(十八)消毒供應(yīng)中心參觀接待制度1任何來訪同行均需在護(hù)理部或醫(yī)院上級(jí)部門備案,并得到明確接待指示后方可接 ,5接待人員接待過程中應(yīng)遵守醫(yī)院和科室相關(guān)制度,不能準(zhǔn)確回答的問題應(yīng)及時(shí)向 上級(jí)反饋6參觀過程中參觀人員提出超越預(yù)定接待項(xiàng)目的應(yīng)向上級(jí)請(qǐng)示后再做出決定 , 并做出相關(guān)記錄(十九)消毒供應(yīng)中心物品召回制度,必須立即全部召回自上次生物監(jiān) , ,提出疑問時(shí),應(yīng)立即召回 自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來的所有滅菌物品, 查找原因,重新處理,再次進(jìn)行相應(yīng)監(jiān) , 及時(shí)改進(jìn),.(二十)消毒供應(yīng)中心缺陷管理制度1消毒供應(yīng)中心工作人員必須有高度的責(zé)任感,遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行崗位職 責(zé),加 強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)控,及時(shí)妥善處 理 4 出現(xiàn)缺陷問題,當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取有效補(bǔ)救措施,明確責(zé)任,及時(shí)整改,促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).第四篇：消毒供應(yīng)室制度消毒供應(yīng)中心工作制度工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝和滅菌方法，嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程，保證各類器材、物品完整，性能良好。分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見、建議；不斷改進(jìn)工作。工作人員必須服裝整潔，換鞋入室，按要求洗手，必要時(shí)著防護(hù)服，帶手套口罩，嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則。無菌物品應(yīng)存放于無菌物品存放間的貨柜或貨架上。回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌。每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對(duì)車輛行消毒處理。去污區(qū)的所有回收人員必須遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程。接觸污染物品后必須洗手。質(zhì)量檢測(cè)員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體質(zhì)量控制措施和改井方案。定期分析、通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施，以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B－D測(cè)試，每天檢查滅菌品包外、包內(nèi)化學(xué)指示物變色情況，每周生物監(jiān)測(cè)，結(jié)果登記。在檢査、包裝時(shí)進(jìn)行清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)，結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，有記錄。對(duì)使用中的消毒液、清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)檢測(cè)每天至少一次。對(duì)病房出現(xiàn)一次性使用無菌醫(yī)療用品的質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)配合科室查找原因，并句相關(guān)部門匯報(bào)，同時(shí)做好記錄。消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度建立質(zhì)量控制過程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運(yùn)行情況和運(yùn)行參數(shù)。記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果，資料保存三年。臨床科室質(zhì)量反饋有處理措施，并有記錄。發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)檢測(cè)、生物監(jiān)測(cè)不合格，必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來的所有滅菌物品。如已經(jīng)使用應(yīng)向相關(guān)上級(jí)部門匯報(bào)備案。質(zhì)量監(jiān)測(cè)員隨時(shí)收集內(nèi)部、外部的質(zhì)量意見、建議、及時(shí)改進(jìn)，不斷提高。消毒供應(yīng)中心安全管理制度消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立“安全第一”的意識(shí)，掌握防火，防爆知識(shí)，能正確使用滅火器材。凡接觸污染的物品、尖銳的器械及刺激性氣體、液體，必須做好職業(yè)防護(hù)（穿隔 高衣；戴口罩、手套、防護(hù)目鏡；穿防水鞋等）；處理破損玻璃器皿、銳利器械切忌徒手處理，以防刺傷。脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé)，持證上崗，每臺(tái)滅菌器應(yīng)有年檢合格證。搬運(yùn)重物時(shí)，合理借助各種工具盒，注意保持正確與適當(dāng)?shù)淖藙?shì)。消毒供應(yīng)中心器械管理制度護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)器械請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)損工作，分類管理，定期檢査，及時(shí)補(bǔ)充。隨時(shí)檢查器械回收、清洗、檢査、包裝執(zhí)行情況，防止器械丟失。檢査器械規(guī)范保養(yǎng)執(zhí)行情況，及時(shí)更換損毀器械，確保無菌器械處于完好功能 狀態(tài)。消毒供應(yīng)中心外來器械管理制度外來器械進(jìn)入醫(yī)院須經(jīng)設(shè)備科對(duì)其資質(zhì)進(jìn)行審核，感染管理科和手術(shù)室對(duì)公司 員進(jìn)行培訓(xùn)合格后方可準(zhǔn)入。外來器械必須由消毒供應(yīng)中心專業(yè)人員按標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行回收、洗滌、檢查、包 裝、滅菌。緊急情況下 可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知使用部門，并作好記錄。消毒供應(yīng)中心設(shè)備管理制度護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)設(shè)備的請(qǐng)領(lǐng)、保管、報(bào)損工作，分類管理，定期檢查。各種設(shè)備按常規(guī)保養(yǎng)，各區(qū)組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)督促檢查執(zhí)行情況。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，立即請(qǐng)?jiān)O(shè)備維修人員現(xiàn)場(chǎng)檢修，必要時(shí)請(qǐng)廠方技術(shù)人員處理，并做好記錄。消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維倦制度儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維修。所有機(jī)器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者，嚴(yán)禁擅自動(dòng)機(jī)拆修。對(duì)貴重、大型儀器如脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、過氧化氫等離子滅菌器、全自動(dòng)清洗裝置等，應(yīng)每年申報(bào)維修科進(jìn)行檢修一次。建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄、并妥善保管以備查證。滿足各臨床科室所供應(yīng)的物品數(shù)量、質(zhì)量的需求，每月定時(shí)發(fā)放征求意見表，提出的意見、建議及時(shí)討論分析，制定改進(jìn)措施并專人跟蹤。有計(jì)劃的申報(bào)物資采購(gòu)計(jì)劃，急需物品與物資管理部門聯(lián)系，妥善解決。隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系。消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度科室成立質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量監(jiān)督員、大專生、護(hù)師以上職稱組成。堅(jiān)持全面質(zhì)量管理，做到人人參與，全過程質(zhì)量監(jiān)控。質(zhì)量組成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到全科護(hù)士。（2）科室質(zhì)量管理，服務(wù)態(tài)度，汋通協(xié)調(diào)和應(yīng)對(duì)能力。應(yīng)達(dá)到以下質(zhì)量指標(biāo)（1）無菌物品滅菌合格率100％（2）急救物品完好率100（3）消毒藥械質(zhì)量合格率100％（4）消毒隔離；清洗、檢查、包裝；滅菌；下收下送；無菌物品存放與發(fā)放等質(zhì)量考核均需達(dá)90分以上。消毒供應(yīng)中心不良事件分祈報(bào)告及持續(xù)改進(jìn)制度建立不良事件登記本，及時(shí)登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因及后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。發(fā)生不良事件后，責(zé)任人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)發(fā)生不良事件的經(jīng)過、原因及后果，并按規(guī)定填寫登記表，24－48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。發(fā)生不良事件的有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成不良事件的滅菌包等均應(yīng)保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留標(biāo)本以備鑒定。為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，負(fù)責(zé)人應(yīng)該做好思想工作，以達(dá)到教育的目的。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。二、工作人員操作前后認(rèn)真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。四、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。六、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。九、無菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥。十一、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60