20xx-20xx抗菌藥物工作總結(jié)-閱讀頁
2024-10-21 14:06本頁面
【正文】 辦法》規(guī)定三級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過（5 0）品種。（2分）《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種（病毒）和（寄生蟲）所致感染性疾病的治療藥物。診斷為（兩菌四體）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锸褂脧?qiáng)度在（40DDD）以下。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過（30%）。（6分）1醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過（30%）時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過（40%）時，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過（50%）時，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過（75%）時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但處方量僅限于（1）天。（3分）1衛(wèi)生部明確規(guī)定：（氟喹諾酮類）藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分）二、單選題（14分）外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用：（B） A、手術(shù)開始前24小時； B、術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi) ； C、手術(shù)開始后2小時； D、術(shù)后2小時。（1分）外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過：（B） A、手術(shù)后3天； B、術(shù)后24小時 ； C、術(shù)后1周 ；D、用至患者出院。（1分）衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。（1分）甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選：（A） A、一代頭孢菌素類，；B、氨基糖苷類 ； C、氟喹諾酮類； D、二代頭孢菌素類。（1分）圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對β內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用：（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染； A、克林霉素，B、氨曲南；C、環(huán)丙沙星；D、阿奇霉素。A、克林霉素 ；B、氨曲南（因其對青霉素及其它β內(nèi)酰胺類交叉過敏反應(yīng)率較低；C、環(huán)丙沙星，；D、阿奇霉素。（1分）1I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）A、頭孢唑啉5g ； B、頭孢呋辛 3g ； C、頭孢呋辛 ； D、頭孢曲松3g。（1分）1下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥：（C）A、頭孢唑啉； B、頭孢呋辛 ；C、阿奇霉素；D、頭孢曲松。（1分）三、多選題（26分）1.《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案》要求：“A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，B、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，C甲狀腺疾病手術(shù)，D、乳腺疾病手術(shù)，E、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)，F(xiàn)、頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，G、顱骨腫物切除手術(shù)，H、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)”患者原則上不使用抗菌藥物。B、如果手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500 ml，在術(shù)中給予第2劑。（10分）四、簡述題（20分）1.Ⅰ類切口預(yù)防使用抗菌藥物適應(yīng)證包括：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時間長（超過3小時、污染機(jī)會增加； ②涉及重要臟器，如開顱手術(shù)、心臟和大血管、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)等； ③使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等 ；④有感染高危因素，如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營養(yǎng)不良、惡性腫瘤、放化療中等。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。并認(rèn)真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評，并給予處罰。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物?；径沤^了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動起來，轉(zhuǎn)變錯誤的用藥觀念、糾正錯誤的用藥行為、摒棄錯誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。存在的問題：抗菌藥物預(yù)防用藥時間較長；我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；仍有越級使用現(xiàn)象。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考
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