【正文】 在我院召開了現(xiàn)場會。②藥品不良反應(yīng)監(jiān)管工作已初見成效。在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，醫(yī)務(wù)科按計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)不斷循環(huán)模式。醫(yī)務(wù)科定期與不定期深入科室檢查各項(xiàng)醫(yī)療制度執(zhí)行情況如重點(diǎn)檢查危重、疑難、死亡病例及術(shù)前討論等。質(zhì)控小組抽查門診病史266份和37份病房終末病史評價完整性、二級查房、合理用藥等情況。在三級結(jié)構(gòu)中重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，通過醫(yī)療質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療行為不斷趨于規(guī)范。今年開展“三基”理論考核176人次、操作考核69人次。樹立了“嚴(yán)格管理、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”的管理理念。通過一系列的學(xué)習(xí)及考核，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護(hù)人員對危、急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。醫(yī)務(wù)科及時積極地進(jìn)行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)患關(guān)系得到了改善。(四)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開展繼續(xù)教育將繼續(xù)教育納入我院的工作計(jì)劃，注重院內(nèi)外人員培訓(xùn)，制定了全科醫(yī)師三年培養(yǎng)計(jì)劃以及青年業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃。19月有1名醫(yī)師參加全科醫(yī)師理論學(xué)習(xí)，8名全科醫(yī)師外出臨床實(shí)習(xí)，4名醫(yī)師專升本臨床實(shí)習(xí)，1名醫(yī)師二級醫(yī)院業(yè)務(wù)進(jìn)修。今年我院有近26人參加各類成人學(xué)歷轉(zhuǎn)化教育。中級以上職稱的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，今年有14位同志參加學(xué)分學(xué)習(xí)，目前Ⅰ類學(xué)分已全部完成，Ⅱ類學(xué)分多數(shù)已近完成。組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)并參加了市統(tǒng)考，目前全院各科醫(yī)生都通過了考試。本院40歲以上在崗職工一年一次的健康體檢。完成了淞南地區(qū)3000余人次的外來人口的健康體檢，完成了淞南地區(qū)11位遺體(角膜)捐獻(xiàn)者健康體檢。組建社區(qū)衛(wèi)生工作團(tuán)隊(duì)。三、不足之處醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡(luò)和三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進(jìn)一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中對病人服務(wù)不夠投入，說話不夠嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療護(hù)理工作不夠規(guī)范，尊重、關(guān)愛病人不夠造成的。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進(jìn)一步的完善和提高。四、明年工作設(shè)想(一)理順管理模式，提高工作效率“六位一體”的工作即將全面實(shí)質(zhì)性的啟動。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，我們現(xiàn)有的管理模式、運(yùn)行機(jī)制等方面都存在某些的不適應(yīng)。(二)完善各項(xiàng)制度，改進(jìn)考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。科室負(fù)責(zé)人每月組織專題會議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，落實(shí)或階段醫(yī)療工作計(jì)劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。環(huán)節(jié)質(zhì)量(工序質(zhì)量)：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護(hù)理等。實(shí)施目標(biāo)管理，應(yīng)用PDCA計(jì)劃循環(huán)法：即Plan計(jì)劃，Do執(zhí)行，Check檢查，Action總結(jié)處理。進(jìn)一步完善業(yè)務(wù)考核條例。健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。建立和完善醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理制度，重點(diǎn)加強(qiáng)對治療室、手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預(yù)防感染。，實(shí)現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，規(guī)范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。、合理用藥、因病施治。，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”的要求和培訓(xùn)(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能。健全并落實(shí)分級護(hù)理制度，做好基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理，達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%,危重患者護(hù)理合格率≥90%。(三)提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系開展人性化服務(wù)最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私。如開發(fā)政府免費(fèi)提供健康班車(因淞南交通不便)接送病人。轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，堅(jiān)持以患者利益和方便為中心，服務(wù)流程重組(患者直接看病后掛號收費(fèi))，縮短就診者等候和各項(xiàng)檢查預(yù)約、報告時間。尤其是護(hù)理部要結(jié)合管理年的工作標(biāo)準(zhǔn)，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的護(hù)理品牌，切實(shí)做到：一落實(shí)：落實(shí)首問負(fù)責(zé)制。三有：就是在護(hù)理服務(wù)中要做到有稱謂、有問候、有致謝，堅(jiān)決杜絕三無：就是在服務(wù)中要杜絕無語言、無稱謂、無表情的現(xiàn)象。護(hù)理服務(wù)中要全方位無縫隙，要讓病人知道并遵守診治權(quán)。對主管護(hù)士要求做到“十知道”：知道病人床號、姓名、診斷、職業(yè)、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭。提供多種形式的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預(yù)約診療服務(wù)，方便病人。加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進(jìn)一步修訂和學(xué)習(xí)醫(yī)療事故防范預(yù)案。強(qiáng)化“六種人”(疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、其他)報告制度。在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：(1)不分析出原因不放過(2)不找出責(zé)任人不放過(3)不進(jìn)行處理不放過(4)不吸取教訓(xùn)不放過(重點(diǎn)是吸取教訓(xùn))(五)醫(yī)保管理工作嚴(yán)格按照“四合理”的要求，做好醫(yī)?？偭?、均次費(fèi)用、復(fù)診率等重要指標(biāo)的動態(tài)管理和實(shí)時監(jiān)控。建立每月醫(yī)保統(tǒng)計(jì)情況分析報告制度。鼓勵大家積極參加團(tuán)隊(duì)長的竟聘。安排徐英姿、金燁兩位醫(yī)師至新華醫(yī)院專升本脫產(chǎn)實(shí)習(xí)四個月，并安排5名醫(yī)師最后一批全科實(shí)習(xí)