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20xx中醫(yī)肝膽病??瓢l(fā)展規(guī)劃-閱讀頁(yè)

2024-10-21 04:21本頁(yè)面
  

【正文】 腸炎引起的大便次數(shù)增多、赤白膿便;功能性消化不良導(dǎo)致的慢性腹瀉、體虛易感、畏寒怕冷及內(nèi)臟下垂等癥。2.高血壓危象,惡性腫瘤疼痛者。4.體質(zhì)極度虛弱者、精神疾患者。(二)適應(yīng)癥埋線療法適應(yīng)廣泛,一般來(lái)說(shuō),凡能用針刺療法治療的疾病,均可應(yīng)用穴位植入療法治療,尤其對(duì)疼痛性疾患、功能性疾患、慢性疾病療效顯著。3.嚴(yán)重心臟病患者不宜使用,如必要時(shí)不宜強(qiáng)刺激和羊腸線過長(zhǎng)。5.肺結(jié)核活動(dòng)期、骨結(jié)核不宜使用。(二)適應(yīng)癥胃痛,腹瀉,咳嗽,哮喘,頸肩腰腿痛等。2.對(duì)藥物或敷料成分過敏者禁忌。(二)適應(yīng)癥屬于氣滯證、血瘀證、實(shí)熱證,臨床以疼痛、發(fā)熱、腫脹為主要表現(xiàn)的胃腸、肝膽病證。2.血管瘤部位、不明原因的腫塊部位禁用。4.施術(shù)部位有重要的神經(jīng)、血管,重要臟器而施術(shù)時(shí)無(wú)法避者。6.高血壓危象,糖尿病患者血糖未能控制者禁用。(二)適應(yīng)癥脾胃虛寒的嘔吐、胃痛、腹痛、泄瀉;中氣虛導(dǎo)致的氣虛下陷、內(nèi)臟下垂、脫肛;脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的久泄、久痢、遺尿、陽(yáng)痿、早泄;肝積患者,瘀血阻絡(luò)導(dǎo)致的皮下脈絡(luò)膨出、局部疼痛、下肢水腫等病證。2.抽搐或極度衰竭、形瘦骨弱者。4.顏面部、關(guān)節(jié)活動(dòng)處禁止著膚灸或瘢痕灸。6.惡性腫瘤患者腫瘤處禁灸。(二)適應(yīng)癥:泄瀉,便秘,腹痛,腹脹,胃痛,痛經(jīng)等(三)禁忌癥:,不適合做艾灸者。3.意識(shí)不清及不配合者。中藥灌腸(一)定義中藥保留灌腸是將中藥煎劑或摻與散劑,自肛門灌入,保留在直腸結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜吸收治療疾病的一種方法。(二)適應(yīng)癥,以鎮(zhèn)靜、催眠。如結(jié)腸炎、直腸周圍膿腫、腸道易激綜合癥。如氮質(zhì)血癥等疾患。中藥塌漬治療(一)定義中藥塌漬治療是通過介質(zhì)促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收,同時(shí)輔以紅外線燈局部熱療,擴(kuò)張毛細(xì)血管,一方面可以提高藥物濃度交換和吸收速度;另一方面增強(qiáng)局部代謝,達(dá)到活血化瘀、舒筋活絡(luò)止痛、溫經(jīng)散寒的作用。(三)禁忌癥有皮膚過敏患者、皮膚破損者。二、主要研究方向。三、學(xué)科現(xiàn)狀分析:包括腹腔鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)及介入治療。自從上世紀(jì)八十年代末開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來(lái),這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被迅速地應(yīng)用于外科領(lǐng)域的許多方面,如胸外科、普外科、婦科、泌尿外科、骨科等。我科自1999年開展腹腔鏡手術(shù)以來(lái),積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),為我科在腔鏡外科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,目前許多以往需要外科治療的疾?。ㄈ缒懣偣芙Y(jié)石、晚期惡性梗阻性黃疸、膽總管下段狹窄等)可以在內(nèi)鏡下完成,內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)成為肝膽外科眾多常規(guī)疾病的重要診療手段之一。(3)介入治療:主要側(cè)重中晚期原發(fā)性肝癌介入診療新技術(shù)的研究。目前,手術(shù)切除仍然是肝癌治療的首選方式;但包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(TACE)、門靜脈化療栓塞術(shù)(PVCE)、肝臟局部間質(zhì)消融療法(包括酒精注射、微波、射頻、激光、高功率超聲等)等介入治療方法方興未艾,具有安全、微創(chuàng)、療效確實(shí)等優(yōu)點(diǎn),已廣泛用于各期肝癌的治療。2.傳統(tǒng)外科治療(1)肝癌的手術(shù)治療。(3)急性重癥胰腺炎的手術(shù)及綜合治療。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)理論及技術(shù)的不斷進(jìn)展,和對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入,人們可以利用基因工程的手段,進(jìn)行肝膽胰腫瘤的基因治療。尋找新的病毒表達(dá)載體,尋找新的腫瘤相關(guān)基因,尤其是進(jìn)一步明確腫瘤的細(xì)胞信號(hào)傳遞機(jī)制。進(jìn)一步擴(kuò)大腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用范圍,開展腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡胰腺體尾部切除術(shù)及腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)。③加強(qiáng)肝癌等疾病的介入治療,爭(zhēng)取建立肝膽疾病介入治療中心:目前肝癌的治療仍以手術(shù)切除效果最佳,但許多肝癌病例初次就診時(shí)已經(jīng)為中晚期,往往失去了手術(shù)機(jī)會(huì),此部分病人的治療多采用各種介入療法。大肝癌的血供特點(diǎn)是中心或主體靠肝動(dòng)脈供血,外周則由門靜脈供血。酒精注射療法是治療的體積小、不易精確控制毀損的范圍;而微波凝固療法的缺陷是治療大肝癌時(shí)易發(fā)生三維空間漏空;流向腫瘤的血液可帶走大部熱量,限制了凝固性壞死的程度,使肝癌組織殘留。微波凝固治療直接作用使病灶癌細(xì)胞死亡,TACE、PVCE使大腫瘤的血管栓塞,局部熱量不易散發(fā),從而增強(qiáng)微波凝固治療的作用;而TACE、PVCE也可使腫瘤缺血、壞死并可預(yù)防腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移;酒精注射可治療位于重要部位附近的小病灶。介入治療后療效的評(píng)價(jià)雖然有CT/MRI及超聲等影像學(xué)技術(shù)及甲胎蛋白等生化指標(biāo)的檢測(cè),但缺乏系統(tǒng)全面、詳細(xì)的評(píng)價(jià)流程方案。并提出符合循證醫(yī)學(xué)原則、操作性強(qiáng)、具有創(chuàng)新性的原發(fā)性肝癌介入治療方案;提出以介入治療為主的科學(xué)、可靠的肝癌綜合治療臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)及影像學(xué)療效評(píng)價(jià)流程;制定出肝癌介入治療的規(guī)范化指南及個(gè)性化治療方案;提高肝癌的介入治療效果。主要操作步驟是先經(jīng)頸靜脈插管至肝右或肝中靜脈,再經(jīng)肝靜脈穿刺門靜脈,置導(dǎo)絲于門靜脈內(nèi)并擴(kuò)張肝內(nèi)通道,然后將支架裝置安放于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)通道中,氣囊擴(kuò)張通道并用支架維持通道開放,從而在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支之間的分流通道,用以降低門靜脈壓力,控制和預(yù)防門脈高壓及其并發(fā)癥。此項(xiàng)技術(shù)對(duì)于治療肝功能差、年齡大等不能承受手術(shù)治療的門靜脈高壓癥患者具有較好的應(yīng)用前景。2)加強(qiáng)及規(guī)范傳統(tǒng)外科治療進(jìn)一步規(guī)范肝葉切除、膽道手術(shù)、胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù),并適當(dāng)擴(kuò)大肝癌、膽管癌及胰腺癌等惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍,對(duì)部分侵犯血管,以往認(rèn)為不能切除的病例采用血管切除吻合或人造血管架接等方式增加手術(shù)切除率,提高腫瘤的治療效果。并加強(qiáng)教學(xué)課題的申報(bào),爭(zhēng)取獲得教學(xué)成果獎(jiǎng)。我們還需要在申請(qǐng)科研課題方面及總結(jié)科研成果方面加大努力。2)爭(zhēng)取建成肝膽疾病介入治療中心。3)加強(qiáng)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療,規(guī)范各種手術(shù)操作,適當(dāng)擴(kuò)大肝、膽、胰惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍,提高手術(shù)切除率及治療效果。(2)科研工作1)把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),瞄準(zhǔn)專業(yè)發(fā)展前沿,形成良好的科研氛圍,調(diào)動(dòng)全科人員的積極性,力爭(zhēng)每年獲各級(jí)各類科研基金資助項(xiàng)目1~2項(xiàng)。3)爭(zhēng)取獲得省科技成果獎(jiǎng)1~2項(xiàng)。加強(qiáng)每位醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)培養(yǎng),做到每個(gè)人都有自己的專長(zhǎng)。(5)行政管理政治思想:各成員團(tuán)結(jié)協(xié)作、分工明確。狠抓政治思想工作不松懈,嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。行政管理:堅(jiān)持三級(jí)檢診制度;每周一次主任查房;要求二線醫(yī)師每天堅(jiān)持查房12次(每日上午交班結(jié)束后必須查房);一線醫(yī)師查房:每日至少巡查病人5次,分別為早上上班時(shí)、中午下班前、下午上班時(shí)、下午下班前及夜間查房。全科所有手術(shù)病人術(shù)前討論,重點(diǎn)病人全科討論,決定手術(shù)方案,嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。2)加大并多方爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)和科室建設(shè)資金投入。
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