20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)-閱讀頁(yè)
2024-10-20 20:59本頁(yè)面
【正文】 天補(bǔ)償10元，限額200元。二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%。 大病報(bào)銷(xiāo)比例(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即500110000元補(bǔ)償65%，1000118000元補(bǔ)償70%。 不屬報(bào)銷(xiāo)范圍自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。[2]一是學(xué)生、兒童。二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。二是年滿70周歲以上的老年人。二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。三是其他城鎮(zhèn)居民。二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。按照職工一般來(lái)說(shuō)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況有所不同，因此報(bào)銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)比例情況進(jìn)行說(shuō)明。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)的比例是70%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。如果是住院的費(fèi)用，目前一個(gè)內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而一個(gè)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。按照《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》，具體如下：(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)。(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。(4)各省物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。(1)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源。(3)近視眼矯形術(shù)。(五)其他。(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。慢性腎功能衰竭在門(mén)診做透析，器官移植后在門(mén)診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門(mén)診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%，以此類(lèi)推第五篇：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。報(bào)銷(xiāo)流程參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門(mén)診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門(mén)診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。參合農(nóng)民在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。報(bào)銷(xiāo)比例范圍：門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。住院醫(yī)療。
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