蒙城縣第一人民醫(yī)院加強(qiáng)靜脈輸液-閱讀頁(yè)
2024-10-20 20:06本頁(yè)面
【正文】 還能引起過(guò)敏反應(yīng)（《藥物不良反應(yīng)雜志》人體白蛋白注射液至嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)）。3．高營(yíng)養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。合理安排輸液順序（靈活運(yùn)用于臨床）根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他聯(lián)合使用抗菌素：，有青霉素的先用注意補(bǔ)鉀原則：不宜過(guò)濃三、靜脈輸液管理（一）嚴(yán)格三查七對(duì)三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。加藥者核對(duì)藥物與注射單、輸液粘貼標(biāo)簽是否相符。七對(duì)： 1）床號(hào)，姓名需病人自己或家屬?gòu)?fù)述一次姓名。如：葛根素的商品名為普潤(rùn)，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢（三）靜脈輸液過(guò)程中的管理宣教指導(dǎo)患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對(duì)輸液部位注意保護(hù)，尤其在進(jìn)食，如廁期間。（林淑英—靜脈輸液常見(jiàn)故障及處 理）液體不滴或滴速太慢①針頭滑出血管外：液體進(jìn)入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。②針頭阻塞：把輸液管的開(kāi)關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手?jǐn)D壓輸液管 下端,若感覺(jué)有阻力,松手后無(wú)回血,則表示針頭已阻塞,應(yīng)拔出另行穿刺。④壓力過(guò)低：如病人周圍循環(huán)衰竭、液體分子質(zhì)量大、輸液瓶?jī)?nèi)液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應(yīng)抬高輸液瓶位置。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低液面過(guò)高：取下輸液瓶?jī)A斜,使輸液管插入瓶?jī)?nèi)的針頭露出液面,必要時(shí)用手?jǐn)D壓輸液管上端,使瓶?jī)?nèi)空氣進(jìn)入輸液管內(nèi),讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。輸液中管道進(jìn)入氣體①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。如仍有少量空氣,可重復(fù)使用上述方法,但在排氣時(shí)要始終保持滴管內(nèi)有一定的液平面。2）穿刺部位有無(wú)紅、腫，輸液有無(wú)外滲 3）及時(shí)更換輸液4）觀察病人原癥狀有無(wú)緩解，有無(wú)輸液反應(yīng)。（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。及時(shí)通知醫(yī)生。4）嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。（2）原因：肺水腫，與輸液速度過(guò)快、液量過(guò)多使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起有關(guān)。2）使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。以阻斷靜脈血流。三、靜脈炎（1）癥狀評(píng)估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。（3）護(hù)理措施1）嚴(yán)格無(wú)菌操作；對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出血管外；要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)使用時(shí)間。3）局部超短波理療。四、空氣栓塞（1）評(píng)估：輸液過(guò)程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”.（2）原因：與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專人守護(hù)，小講課資料以防發(fā)生空氣栓塞。觀察1）觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如用青霉素，破傷風(fēng)應(yīng)觀察半小時(shí)。第五篇：靜脈輸液靜脈輸液考試試題姓名：（A）A．輸入刺激性強(qiáng)的藥物 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過(guò)快、量過(guò)多E．致熱原2．下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A．出現(xiàn)反應(yīng)，立即停止輸液 B．通知醫(yī)生及時(shí)處理C．寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物 ：（A）A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、2%氯化鈉液 4．與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無(wú)關(guān)的是：（D）A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質(zhì) C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強(qiáng)5．一病人輸液過(guò)程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（A）A．發(fā)熱反應(yīng) B．過(guò)敏反應(yīng) C．心臟負(fù)荷過(guò)重的反應(yīng) D．空氣栓塞 E．細(xì)菌污染反應(yīng)7發(fā)熱反應(yīng)是由于（A）A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過(guò)快、量過(guò)多E．輸入刺激性強(qiáng)的藥物8．空氣栓塞時(shí)應(yīng)采取的臥位是（D）A．半臥位 B．端坐位 C．右側(cè)臥位，頭低足高位 D．左側(cè)臥位，頭低足高位 E．左側(cè)臥位，頭高足低位 9．靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)（B）A ．% B．% C．% D．% E．% ，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細(xì)胞色素C C、鏈霉素 D、TAT
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