【正文】 藥劑科，對(duì)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果；定期以簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋病原體對(duì)抗菌藥物的耐藥情況，在全院所有手術(shù)科室開(kāi)展圍手術(shù)期用藥和切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，各手術(shù)科室按時(shí)填寫(xiě)監(jiān)測(cè)表格，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP》，手術(shù)室、供應(yīng)室配合完成。（3）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。專(zhuān)業(yè)知識(shí)：根據(jù)專(zhuān)業(yè)、職業(yè)特點(diǎn)決定，主要有：無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)等。專(zhuān)職人員每年不少于16學(xué)時(shí)。污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實(shí)施，總務(wù)科對(duì)醫(yī)院污水處理負(fù)責(zé)。按照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處理、登記，及必要的預(yù)防注射，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。醫(yī)院感染管理委員會(huì)辦公室二零一二年一月八日第四篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“醫(yī)院感染管理辦法”，更好地做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理工作，根據(jù)我院的實(shí)際情況，制定我院感染管理工作控制方案，為患者提供一個(gè)安全良好的醫(yī)療環(huán)境。感染管理科由2名專(zhuān)職人員組成，一名副主任護(hù)師，一名主管護(hù)師。感管委定期召開(kāi)工作會(huì)議，對(duì)全院工作進(jìn)行布置，組織制定醫(yī)院及各科室相關(guān)規(guī)章制度和實(shí)施，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督評(píng)價(jià)，提出措施及建議。建立全院感染管理工作制度，繼續(xù)教育制度，合理使用抗生素管理辦法，感染病例上報(bào)制度，醫(yī)院感染控制獎(jiǎng)懲制度，一次醫(yī)療用品管理制度，各科室消毒隔離制度和保潔制度，建立消毒制度，規(guī)范消毒液的使用濃度、更換時(shí)間等，輸液反應(yīng)的登記上報(bào)制度，各科室空氣、物表和消毒液監(jiān)測(cè)制度，消毒機(jī)監(jiān)測(cè)登記制度等，并定期檢查，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如無(wú)菌器械合格率，消毒液合格率、感染率、漏報(bào)率、切口感染率、藥敏檢測(cè)及抗生素使用率等。二、醫(yī)院感染的監(jiān)控開(kāi)展感染率及漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)，由感管科每月對(duì)全院進(jìn)行前瞻性調(diào)查，進(jìn)行重點(diǎn)科室目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。感管科統(tǒng)計(jì)全院的感染率，部位感染率，漏報(bào)率及科室感染率、漏報(bào)率?？股厥褂寐始安≡瓕W(xué)檢查監(jiān)測(cè)：每月及季度進(jìn)行回顧性調(diào)查，并進(jìn)行反饋。高危人群和高危因素監(jiān)測(cè)：定期對(duì)高危人群和高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。三、微生物學(xué)監(jiān)測(cè)每月對(duì)全院的空氣、滅菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。各科進(jìn)行消毒液濃度監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)科室重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)。新建設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)審定：對(duì)新建設(shè)施進(jìn)行布局、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，提出審定意見(jiàn)。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。四、醫(yī)院的污物（水）處理及消毒各科室醫(yī)療污物需排放至醫(yī)療廢水專(zhuān)用下水道，醫(yī)療污物分類(lèi)密封后才能投放垃圾暫存間。污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測(cè)，并提供結(jié)論資料。五、繼續(xù)教育有計(jì)劃地對(duì)全院各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。將各種培訓(xùn)資料發(fā)放到科室，由各感管小組根據(jù)感管科布置的培訓(xùn)任務(wù)組織本科室人員的培訓(xùn)，每年組織全院性考核1－2次。感染科第五篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、完善各級(jí)管理組織職能，強(qiáng)化組織管理。強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)科主任的責(zé)任心、重視度。繼續(xù)強(qiáng)化各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的責(zé)任。強(qiáng)化各個(gè)職能管理部門(mén)對(duì)自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)識(shí)度。加強(qiáng)后勤保障部門(mén)的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實(shí)的過(guò)程中可以得到有力的物質(zhì)保障。每制定可操作的院感知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，申請(qǐng)一定的資金，按照計(jì)劃認(rèn)真落實(shí)，使院感知識(shí)的培訓(xùn)有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)、有保障地進(jìn)行。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)逐步由被動(dòng)、回顧性監(jiān)測(cè)，發(fā)展為主動(dòng)、前瞻性監(jiān)測(cè)。根據(jù)全面基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實(shí)際情況有計(jì)劃、有目的地開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)。強(qiáng)化其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對(duì)臨床住院病人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時(shí)可有效控制漏報(bào)率。加強(qiáng)檢驗(yàn)部門(mén)對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室、中心實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，有效實(shí)施對(duì)致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。我院將繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實(shí)可靠。五、根據(jù)監(jiān)測(cè)資料的評(píng)價(jià)結(jié)果，針對(duì)易感人群、感染途徑、感染源等幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過(guò)強(qiáng)有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實(shí)到位，做到主動(dòng)有效地控制感染的暴發(fā)及流行。包括：嚴(yán)格的實(shí)施病人安置原則；嚴(yán)格正確的工作人員的防護(hù)；提高護(hù)理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。通過(guò)興建新住院樓、門(mén)診樓，使醫(yī)患分流，門(mén)診部、住院部分流，潔物、污物分流。按照國(guó)家規(guī)范實(shí)行物品供應(yīng)由中心供應(yīng)室提供，并做到所有無(wú)菌物品下收下送。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高溫、低溫兩套滅菌設(shè)備，使所有重復(fù)使用的診療用品嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動(dòng)該組織的職能。質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施到位。通過(guò)各種形式的培訓(xùn)等手段，逐步強(qiáng)化科室正確運(yùn)用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個(gè)環(huán)節(jié)都真實(shí)可靠，以期通過(guò)質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物廢水的管理。八、加強(qiáng)一次性無(wú)菌物品及消殺藥械的管理工作。消殺藥械的購(gòu)入應(yīng)獲得醫(yī)院感染管理委員會(huì)的論證和審核，達(dá)到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。九、開(kāi)展科研工作。指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員，每年發(fā)表至少12篇專(zhuān)業(yè)論文。2013年2 月