20xx內(nèi)科總結(jié)-閱讀頁(yè)
2024-10-13 17:07本頁(yè)面
【正文】 ,ADA↑○4PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性 ○急性胰腺炎病因和發(fā)病機(jī)制：○2大量飲酒和暴飲暴食○3特發(fā)性胰腺炎○4乳頭及周圍疾病 ○5代謝性疾病○6手術(shù)○7藥物○8感染○9自身免疫性疾病○10其他 ○急性胰腺炎診斷：、嘔吐○（＞正常值上限３倍）○／無(wú)形態(tài)改變○ ○急性胰腺炎全身并發(fā)癥：1急性腎功能衰竭○2ARDS○3心律失常和心功能衰竭○4消化道出血○5敗血癥 ○6凝血異常DIC ○7中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?！?高血糖○9水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、低鈣血癥 ○幽門螺桿菌檢查：1侵入性試驗(yàn)：快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查、粘膜涂片染色鏡檢、微需氧培養(yǎng)、PCR?？捎蟹αΑ⑹秤麥p退、腹脹不適等）1全身癥狀：乏力為早期癥狀○2消化道癥狀：食欲不振為常見癥狀，可有惡心、癥狀○3出血傾向：可有牙齦、鼻腔出血、皮膚紫癜，女性偶伴嘔吐，稍進(jìn)油膩肉食即易發(fā)生腹瀉○4與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)的癥狀：男性可有性功能減退，女性可發(fā)生閉經(jīng)、不孕 月經(jīng)過多等○5門靜脈高壓癥狀 如食管胃底靜脈曲張破裂而致上消化道出血時(shí)，表現(xiàn)為嘔血及黑糞 ○體征呈肝病病容，面色黝黑而無(wú)光澤。皮膚可見蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育。黃疸。肝臟早期腫大可觸及，質(zhì)硬而邊緣鈍；后期縮小，肋下常觸不到。臨床癥狀明顯者，病情大多已進(jìn)入中、晚期。5．惡性腫瘤的全身性表現(xiàn)有進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等。7．伴癌綜合征伴癌綜合征系指原發(fā)性肝癌患者由于癌腫本身代謝異?；虬┙M織對(duì)機(jī)體影響而引起內(nèi)分泌或代謝異常的一組癥候群。腦電圖多正常。定向力和理解力減退，對(duì)時(shí)、地、人的概念混亂，出現(xiàn)類似精神病的幻覺、狂躁。腦電圖特征性異常?；靡暋⒒寐?、肌張力增加、四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抗力，樸翼樣震顫陽(yáng)性，錐體束征常呈陽(yáng)性。四期（昏迷期）：神志完全喪失，不能喚醒。深昏迷時(shí)，各種神經(jīng)反射消失，腦電圖明顯異常。ID符合下列任一條即可診斷。IDE①符合ID診斷標(biāo)準(zhǔn)；②，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％； ③ FEP/Hb＞。重型再生障礙性貧血（SAA）起病急，進(jìn)展快，病情重；少數(shù)可由非重型AA進(jìn)展而來(lái)。2．感染多數(shù)患者有發(fā)熱，個(gè)別患者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中。全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞一般無(wú)肝、脾腫大。能除外引起全血細(xì)胞減少的其它疾病，一般抗貧血藥物治療無(wú)效。垂體性ACTH173。雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生174。2異位ACTH綜合征：垂體外腫瘤產(chǎn)生ACTH174。分泌皮質(zhì)醇173。○4腎上腺皮質(zhì)癌分泌皮質(zhì)醇173?！饚?kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)：、滿月臉、多血質(zhì)2全身及神經(jīng)系統(tǒng)：肌無(wú)力，下蹲后起立困難：皮膚薄，微血管脆性增加4心血管表現(xiàn)：高血壓常見糖尿病的藥物分類和原理①促胰島素分泌劑磺脲類：格列吡嗪。格列乃類:瑞格列奈。機(jī)制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性 ③格列酮類：羅格列酮。稱為糖尿病心肌病，可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：≥（200mg/d1），或FPG≥（126mg/d1），或OGTT 2h PG≥（200mg/d1）。2．對(duì)于臨床工作，推薦采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定靜脈血漿葡萄糖。4．兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。3．粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤或綠色瘤常累及骨膜，以眼眶最常見4．由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘疹5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病6．睪丸出現(xiàn)無(wú)痛性腫大7．白血病可浸潤(rùn)其他組織器官。足量最大耐受劑量。但要根據(jù)病人的一般狀況、體重、血像等等綜合因素隨時(shí)調(diào)整劑量。（2）讓G0期細(xì)胞進(jìn)入周期維持維持：微量殘留白血病細(xì)胞是白血病復(fù)發(fā)的根源慢性髓細(xì)胞白血病的治療5異基因造血干細(xì)胞移植⑥CML晚期的治療 霍奇金淋巴瘤的分型－預(yù)后較好－－－預(yù)后相對(duì)好－－－預(yù)后相對(duì)較差－預(yù)后差惡性淋巴瘤的分期（Ann Arbor）I期：病變僅限于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累II期：病變累及橫隔同側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)III期：橫隔上下均有淋巴結(jié)改變IV期：1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性侵犯，肝和骨髓只要受累均屬IV期第四篇：內(nèi)科總結(jié)呼吸 肺炎（pneumonia）是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。常見病原體 ：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型 病原體 CAP 的臨床診斷 新出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn) 膿性痰，伴或不伴胸痛；發(fā)熱；肺實(shí)變體征和(或)聞及濕性啰音，WBC10x109/L 或者痰呈鐵銹色 體 征：全身表現(xiàn)：發(fā)熱、急性病容、口角 皰疹、發(fā)紺 胸部體征：早期可無(wú)異常，進(jìn)展后可有肺實(shí)變體征，濕羅音，胸 膜摩擦音等 腹部表現(xiàn)：下肺野的肺炎可有腹部壓痛、腹肌緊張 望：患側(cè)呼 吸運(yùn)動(dòng)減弱 觸：語(yǔ)顫增強(qiáng) 叩：濁、或?qū)嵰?聽：肺泡呼吸音消失，可聞及管 狀呼吸音，部分有胸膜磨擦音 并發(fā)癥：一、感染性休克二、中毒性心肌炎三、胸膜炎、膿胸四、心包積 液 診斷：① 起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰；② 胸部 X 線顯示以葉段分布的均勻致密陰影； 痰中檢出肺炎球菌可初步作出病原診 ③ 斷 治療： 發(fā)癥 肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumonia)由肺炎支原體引起 臨床表現(xiàn)：，潛伏期約 23 周 、咽痛、頭痛、咳嗽（多為陣發(fā)性刺激 性嗆咳）胸痛 ：如皮炎、腹瀉、肌痛、耳痛 ：咽炎、頸淋巴結(jié)腫大、中耳炎或鼓膜炎 治 療：療程一般 2 周，本病有自限性 首選 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 紅霉素（2g 每日）、羅紅霉素（ 每日，分 2 次口服）、阿奇霉素（ 每日一次）喹諾酮類、四環(huán)素類也可選用 青霉素類、頭孢 菌素類抗生素?zé)o效 肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感 染的傳染病。一、工作回顧一、一2012年全年工作量門診工作量門診人次門診收入藥品處置病房工作量病房住院總?cè)藬?shù)收入 藥品處置2012年通過全科同仁的共同努力，我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽?jī)。2013年，我們將沐浴十八大的春風(fēng)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，創(chuàng)造新的輝煌。成功除？8人次，電復(fù)律3人次。重癥胰腺炎，多臟器功能衰竭患者，一例？動(dòng)脈夾層？率。在冠心病交血壓急慢性心衰缺血性腦？？？的診斷和治療方面取得了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。打造心血管?？破放坪秃粑鼘？破放?。內(nèi)科是醫(yī)院的基礎(chǔ)科室，尤其是門診，是醫(yī)院的臉面，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)關(guān)系到醫(yī)院的大局。規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，在科室，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)？？制度落實(shí)，加強(qiáng)臨床指南、各操作規(guī)范，學(xué)習(xí)執(zhí)行；學(xué)習(xí)臨床路徑，加強(qiáng)危重病人床旁交接班制度。立足現(xiàn)在，腳踏實(shí)地，干好2013年
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