【正文】 清，精 神萎靡。心臟無異常發(fā)現(xiàn)，肝、脾未觸及。①該患者應(yīng)首先考慮什么疾病? ②為協(xié)助診斷，應(yīng)做哪項檢查? B型題： [1].上呼吸道炎癥常出現(xiàn)： [2].吸煙者可出現(xiàn)：[3].支氣管擴張常出現(xiàn)： [4].肺膿腫常出現(xiàn)： [1].慢性支氣管炎?？瘸觯?[2].化膿性支氣管擴張?？瘸觯?[3].外源性哮喘發(fā)作?？瘸觯篬4].肺結(jié)核可咳出：[5].支氣管肺癌可咳出： 、精神性呼吸困難 [1].支氣管哮喘出現(xiàn)：[2].慢性心功能不全出現(xiàn)： [3].腦血管意外出現(xiàn)： [1].中毒性肺炎首選： [2].肺結(jié)核應(yīng)選用： [1].慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫多見于： [2].支氣管擴張多起病于：[3].外源性支氣管哮喘常發(fā)病于： [1].人體初次感染結(jié)核菌后發(fā)生的是：[2].起病急、全身毒性癥狀嚴(yán)重的肺結(jié)核類型是： [3].可成為重要社會傳染源的肺結(jié)核類型是： ：，又稱中毒性肺炎。痰菌陽性，X線示病灶進(jìn)展或好轉(zhuǎn)階段。嚴(yán)重時出現(xiàn)鼻翼扇動，張口端坐呼吸。，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺O(jiān)2和／二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝 紊亂的臨床綜合征。：按病灶部位，采用適當(dāng)體位，使支氣管內(nèi)痰液流入氣管而咳出。：中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血癥，低氧血癥，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合征，如 頭痛頭脹、日輕夜重、晝眠夜醒、抽搐、神志恍惚、昏迷等。；心血管疾病。；呼吸困難程度；呼吸困難的發(fā)生與時間，環(huán)境的關(guān)系；呼吸的頻率，深度和節(jié)律；伴隨身心狀況。；內(nèi)源性哮喘；混合性哮喘；重癥哮喘。；心理支持；補充營養(yǎng)；緩解病情預(yù)防并發(fā)癥；健康教育。；大量膿痰；反復(fù)咯血；繼發(fā)肺部感染。；按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴張劑；建立人工氣道。；糾正休克。；機體的免疫狀態(tài)；機體的過敏反應(yīng)。；咯血；胸痛；呼吸困難。；；30；100。： 1.⑴安靜休息；⑵調(diào)整舒適的體位；⑶心理安慰；⑷保持口鼻腔衛(wèi)生及呼吸道通暢；⑸合理給氧。3.⑴專人護理，10~30分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次。⑶保持氣道通暢。4.⑴避免接觸可能致敏的物質(zhì)和主要誘因，尋找和脫離過敏原；⑵吸煙者宜戒煙；⑶鍛煉身體，增強體質(zhì)；⑷保持樂觀情緒；避免身心過勞。、氣促、咯血不暢、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音、噴射性咯血突然中止等征象，即為窒息先兆咯血患者突然出現(xiàn)下列情況表示發(fā)生窒息：⑴咯血不暢，胸悶氣促⑵情緒緊張，掙扎坐起⑶面色灰暗，喉中痰鳴⑷噴射性大咯血突然中止 ：⑴氣管切開后需注意正確固定套管及氣囊位置，注意氣管內(nèi)濕化及吸痰，按時清洗內(nèi)套管：⑵對分泌物較多而咳嗽無力患者，翻身時應(yīng)先吸痰；⑶患者進(jìn)食進(jìn)取坐位或半臥位，進(jìn)食速度不宜過快；⑷若有會厭關(guān)閉障礙，應(yīng)暫時禁食或進(jìn)食前先將氣管套管氣囊充氣，餐畢放松氣囊立即吸引，以避免殘 留食物誤入氣管。8.⑴迅速建立靜脈通路，保持正常組織灌注。⑶控制感染和糾正休克。：⑴用無菌2ml干燥注射器，先抽入少許經(jīng)過稀釋的肝素（）充盈針筒后全部棄去；⑵在嚴(yán)格無菌操作下抽動脈血（股動脈、肱動脈或橈動脈等均可）2ml左右；⑶抽血針頭拔出后迅速刺入軟木塞內(nèi)，以隔絕空氣；⑷立即送驗，需半小時內(nèi)完成化驗。.12.⑴積極鍛煉身體，增強機體對寒冷的耐受性和抵抗力；⑵避免發(fā)病誘因；⑶在流行季節(jié)，盡量少去公共場所；⑷食醋熏蒸消毒臥室；⑸用流感疫苗行鼻腔噴霧；⑹用中草藥熬湯飲用預(yù)防。14.⑴對清醒者鼓勵用力咳嗽排痰；⑵對咳痰無力者定時常幫翻身拍背，協(xié)助咳痰；⑶對無力咳嗽或昏迷者可用無菌吸痰；⑷痰粘稠者可用祛痰劑，超聲霧化吸入；⑸必要時環(huán)甲膜穿刺幫助排痰。16.⑴低流量低濃度持續(xù)吸氧；⑵因慢性呼吸衰竭者往往有缺氧伴二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動脈和頸動脈體的化學(xué)感受器，通過反射維持呼吸；⑶若吸入高濃度氧，會減弱缺氧對外周化學(xué)感受器的刺激作用，抑制呼吸，使通氣量減少，二氧化碳分壓升高，發(fā)生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢比從神經(jīng)損傷。4痔在齒線以上稱為＿＿＿＿、＿＿＿＿。4根據(jù)骨折發(fā)生部位，顱底骨折可分為：＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。三、名詞解釋（每個3分、共15分）腰椎間盤突出癥：外科感染：中毒:膿毒癥：多器官功能障礙綜合癥：四、簡答題（每題5分、共15分），糖皮質(zhì)激素的使用原則 參 考 答 案(四卷)一．選擇題 1．C 2．A 3．E 4．E 5．B 6．A 7．D 8．C 9．E 10．A 11．C 12．A 13．E 14． C 15．E 16．D 17．C 18．E 19．B 20．C 21．E 22．B 23．C 24．D 25．C 26．E 27．D28．A29．30．31．32．C 33．34．35．B36．B 37． 38． 39．B 40．A二、填空題(每空1分、共10分)4喉上神經(jīng)損傷4內(nèi)痔、外痔4水腫性、出血壞死性4＿前顱窩骨折、＿中顱窩骨折和 ＿后顱窩骨折。三、名詞解釋（每個3分、共15分）腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。按病菌種類和病變性質(zhì)分為特異性感染和非特異性感染。按病程可分為急性、亞急性和慢性感染。中毒:某些物質(zhì)進(jìn)入人體后,與機體的體液或者器官,組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用,引起功能性或器官性病變,造成機體暫時性或永久性病理改變,使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙者膿毒癥：是指因感染引起的全身性炎癥反應(yīng)，體溫循環(huán)呼吸有明顯改變者，用于區(qū)別一般非侵入性的局部感染。禁忌證：①顱內(nèi)壓升高；②懷疑后顱窩腫瘤者；③穿刺部位有感染；④休克、衰竭、瀕危者；⑤有出血傾向者。 急性心肌梗死的治療原則：一是預(yù)防心律失常性猝死；二是盡快使心肌獲得再灌注，以限制和縮小梗死面積，從而維持心功能。半小時前，突然上腹部劇痛，隨即疼痛波及全腹?？紤]最可能的并發(fā)癥是（）A、結(jié)核性腹膜炎 B、合并潰瘍伴急性穿孔 C、肝癌破裂 D、肝癌腹腔轉(zhuǎn)移 E、伴發(fā)急性胰腺炎2有關(guān)人體鐵的來源和吸收下列哪項不妥 A、鐵主要來源于普通飲食 B、牛奶含鐵量極高C、鐵的吸收先是由胃酸將鐵游離化D、鐵的吸收主要在十二指腸及空腸上端E、維生素C等還原物質(zhì)將高鐵變成亞鐵2阿托品治療有機磷中毒主要作用是A、減輕煙堿樣癥狀 B、恢復(fù)膽堿脂酶活力 C、減輕、消除毒堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制 D、減輕腦水腫 E、減輕中毒性心肌損害2有關(guān)毒物吸收排除途徑，哪一項是錯誤的A、毒物可通過呼吸道、消化道及皮膚粘膜進(jìn)入人體B、生產(chǎn)性（職業(yè)性）中毒主要由呼吸道吸入C、生活性中毒主要經(jīng)口食入D、大多數(shù)毒物由腎臟及腸道排出E、大多數(shù)毒物經(jīng)皮膚、呼吸道排出2慢性支氣管炎的臨床分型可分為()。A、重型肺性腦病 B、心律失常 C、休克 D、DIC E、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂2消化性潰瘍具有特征性的臨床表現(xiàn)為()。A、多發(fā)性周圍神經(jīng)病變 B、神經(jīng)根病變 C、腦神經(jīng)病變 D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變 E、中樞和周圍神經(jīng)病變 有機磷農(nóng)藥對人體的主要毒性是()。A、血尿素氮 B、血肌酐 C、酚紅排泄試驗 D、內(nèi)生肌酐清除率 E、微球蛋白3引起急性腎盂腎炎最多見的致病菌是()。A、紫紺 B、呼吸困難 C、倦怠乏力D、少尿，心悸 E、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰3心肌梗塞最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是()。42．正確測量脈博時，可將＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿手指的指腹放在橈動脈處。44．肝外膽管結(jié)石的手術(shù)原則是：＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。Ⅰ型 糖尿?。邯址Q胰島素依賴型 糖尿病或幼年型糖尿病占糖尿病病人的10%~20%主要發(fā)生在20歲以下的兒童、青少年及青年人因其體內(nèi)缺乏胰島素所以必須注射胰島素來維持生命易發(fā)生酮中毒。腎或輸尿管絞痛：因腎盂輸尿管連接處或輸尿管的任何部位發(fā)生急性梗阻，使腎盂內(nèi)壓力急驟升高而引發(fā)劇烈的腰痛伴嘔吐，且可向下肢等處放射。臨床可表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各種類型。我國新修訂的《傳染病防治法》規(guī)定傳染病有多少類？多少種？ 答：我國將37種急性和慢性傳染病列為法定管理的傳染病，并分為甲、乙、丙3類。：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。目前，我國正在實施哪九大公共衛(wèi)生服務(wù)項目？ 答：