【正文】 保人員提供處方藥品外配、非處方藥品以及有利于疾病治療和康復的醫(yī)療器械等物品自購服務。向參保人員提供處方外配服務時，應有藥師審核簽字。第十三條 社會保險行政部門應定期或不定期組織有關部門對定點零售藥店的服務行為、服務質量、服務標準進行檢查考核。第十四條 醫(yī)療保險經辦機構應按照基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，及時與定點零售藥店結算費用。定點零售藥店對醫(yī)療保險經辦機構的檢查和審核應予配合，有義務如實提供與費用審核相關的資料及賬目清單，與醫(yī)療保險經辦機構共同做好參保人員的醫(yī)療保險管理工作。第十六條 零售藥店受到食品藥品監(jiān)督和物價部門的違規(guī)處罰、發(fā)生重大藥品質量事故及社會保險行政部門取消定點零售藥店資格后不滿5年的，不得提出定點零售藥店申請。成都市人力資源和社會保障局成都市食品藥品監(jiān)督管理局?關于印發(fā)〖成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法〗的通知?（成勞社發(fā)〔2008〕123號）同時廢止。第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門（以下簡稱勞動保障部門）資格審查確認，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱醫(yī)保經辦機構）簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務的藥品零售企業(yè)。勞動保障部門在資格審查確認時應遵循下列原則：（一）總體規(guī)劃、布局合理、擇優(yōu)選擇；（二）保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量；（三）引入競爭機制，合理控制藥品服務成本；（四）方便參保人員購藥，有利于規(guī)范醫(yī)保管理，提高服務質量。第四條申請定點資格的零售藥店應具備下列條件：（一）符合醫(yī)保定點機構服務總體布局要求；（二）持有《藥品經營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》；（三）取得《藥品經營質量管理規(guī)范》（GSP）認證證書，并按照規(guī)定實施；（四）依法參加社會保險和勞動用工備案登記，并按時足額繳納社會保險費；（五）嚴格執(zhí)行國家和省、市有關藥品監(jiān)管、物價等法律法規(guī)和政策，建立完善的內部管理制度，能確保藥品質量，無假冒偽劣藥品銷售行為；（六）具有與藥品經營規(guī)模相適應的穩(wěn)定的營業(yè)場所、倉儲設施，營業(yè)面積（不含辦公、倉庫用房）達到100平方米（含）以上，設置專供醫(yī)保服務的區(qū)域和結算窗口，具備24小時提供服務的能力，有明顯的夜間售藥標志和售藥窗口，營業(yè)時間有執(zhí)業(yè)（中）藥師或從業(yè)（中）藥師審核和調配處方；（七）基本醫(yī)療保險藥品與自費藥品進行分類管理，儲備藥品中，醫(yī)保藥品品種數(shù)量占儲備藥品品種總量比例，西藥達到70%以上，中成藥達到60%以上；（八）具備獨立的計算機管理系統(tǒng)和與醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)聯(lián)網的條件，并配有相應的管理維護人員；（九）配備2名（含）以上藥師（其中至少1名為執(zhí)業(yè)藥師），并能保證在營業(yè)時間內為參保人員提供服務；（九）正式營業(yè)一年以上且年營業(yè)額不少20萬元。第六條連鎖經營的零售藥店，由各零售藥店獨立申請定點零售藥店資格。第八條勞動保障部門在受理零售藥店的申請后，應根據(jù)本辦法第四條規(guī)定的條件對其進行審核，在受理之日起60個工作日內作出是否具備定點資格的確認，并書面通知申請單位。本辦法施行前已取得定點資格的零售藥店，其定點資格有效期自本辦法施行之日起計算。第九條經確認具備定點資格并要求開展基本醫(yī)療保險服務的零售藥店，應做好下列準備工作：（一）組織醫(yī)保相關政策、業(yè)務的培訓；（二）建立與基本醫(yī)療保險規(guī)定相適應的醫(yī)療保險管理內部機構和工作制度，并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對穩(wěn)定的管理人員；（三）按勞動保障部門的要求建立獨立的計算機管理系統(tǒng)，并提供聯(lián)網接口；（四）建立獨立的數(shù)據(jù)庫，對提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買的藥品等醫(yī)保相關信息實行單獨管理；（五）設置“醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“醫(yī)療保險意見箱”，公布醫(yī)療保險咨詢與投訴電話，藥品實行明碼標價并按規(guī)定分類擺放，醫(yī)療保險藥品有明顯提示標記。經驗收確認具備開展醫(yī)保購藥服務條件后，零售藥店應與醫(yī)保經辦機構簽訂服務協(xié)議，并與勞動保障部門的計算機系統(tǒng)聯(lián)網。第十一條服務協(xié)議應明確雙方的權利和義務。服務協(xié)議到期后，定點零售藥店應及時與醫(yī)保經辦機構續(xù)簽協(xié)議。第十二條醫(yī)保經辦機構與定點零售藥店簽定醫(yī)療服務協(xié)議后，定點零售藥店的名單由勞動保障部門向社會公布，并由勞動保障部門向定點零售藥店發(fā)放統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌和資格證書。第十三條定點零售藥店定點資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)經工商部門、藥品監(jiān)管部門批準的合并、分立、類別性質、單位名稱、地址、法定代表人（負責人）、經營范圍變化或變更等情形的，應在發(fā)生變化或批準變更之日起15個工作日內向勞動保障部門重新辦理定點資格確認手續(xù)。拒不整改或整改不符合要求的，由勞動保障部門取消其定點資格。停業(yè)六個月（含）以上的、或歇業(yè)、或被撤銷的零售藥店，勞動保障部門取消其定點資格。定點零售藥店提供外配處方藥購買服務時，接收的醫(yī)保外配處方應由定點醫(yī)療機構具有基本醫(yī)療保險服務資格的醫(yī)師開具、簽名并加蓋定點醫(yī)療機構外配處方專用章。外配處方應保存2年以上。售藥后應在其醫(yī)療保險病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。第十六條定點零售藥店工作人員開展基本醫(yī)療保險服務，應先向勞動保障部門備案，并取得服務資格。第十七條定點零售藥店的計算機管理應符合下列規(guī)定：（一）計算機管理系統(tǒng)符合《溫州市醫(yī)療保險費用結算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》的規(guī)定；（二）計算機管理系統(tǒng)應通過專線與勞動保障部門計算機管理系統(tǒng)實現(xiàn)時聯(lián)網，零售藥店計算機系統(tǒng)內部網絡不得接入互聯(lián)網；（三）實時聯(lián)網的設備應符合《實時聯(lián)網結算相關設備配置要求》；（四）計算機管理系統(tǒng)應根據(jù)勞動保障部門的要求及時修改調整；（五）應配備信息管理人員，加強計算機系統(tǒng)的管理和維護，并按《溫州市醫(yī)療保險費用結算審核計算機管理系統(tǒng)醫(yī)院系統(tǒng)接口規(guī)范》要求及時、準確地向勞動保障部門傳輸相關信息。醫(yī)保經辦機構應根據(jù)基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付范圍和支付標準對醫(yī)療費進行審核，扣除不符合規(guī)定的醫(yī)療費后，將其余醫(yī)療費按醫(yī)療保險結算辦法撥付給定點零售藥店。勞動保障、藥品監(jiān)管、物價部門和醫(yī)保經辦機構對定點零售藥店進行監(jiān)督檢查時，定點零售藥店和有關人員應積極配合，并如實提供相關材料。信用等級具體管理辦法由勞動保障部門會同有關部門另行制定。保證金的預留、兌付數(shù)額與定點醫(yī)療零售藥店的審查及信用評定結果掛鉤。第二十二條定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障部門取消其定點資格，醫(yī)保經辦機構解除與其簽訂的服務協(xié)議，并追回違反規(guī)定支出的醫(yī)療保險基金：（一）為非定點醫(yī)療機構、定點零售藥店提供醫(yī)療保險費用結算的；（二）將醫(yī)療保險基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品或其他物品的，或故意將非參保人員的醫(yī)療費用或非醫(yī)療保險基金支付范圍的費用列入醫(yī)療保險基金支付的；（三）惡意攻擊醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)，造成系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的；（四）未按規(guī)定參加定點零售藥店審查或不按規(guī)定提交年審相關材料的；（五）信用等級被評為最低一檔等級的；（六）未在規(guī)定時間內與醫(yī)保經辦機構簽訂或續(xù)簽協(xié)議的；（七）被藥品監(jiān)管部門或工商部門注銷或吊銷《藥品經營許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》的；（八）違反基本醫(yī)療保險規(guī)定，經勞動保障部門責令整改而拒不整改，或經整改仍不符合要求的，或拒不履行勞動保障部門的行政處理決定；（九）發(fā)生其他符合取消定點資格的行為。零售藥店被取消定點資格后，勞動保障部門應收回定點零售藥店標牌。難以協(xié)調或協(xié)商解決的，可向仲裁機構申請仲裁或向人民法院起訴。