【正文】 罕見，病灶側(cè)舌肌麻痹對側(cè)偏癱。（4）基底動脈：高熱、昏迷、針尖樣瞳孔、四肢軟癱及延髓麻痹。（5）大腦后動脈：表現(xiàn)為枕頂葉綜合征，以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見，此外還可有體象障礙、失認、失用等。（6）基底動脈供應(yīng)橋腦分支：可出現(xiàn)下列綜合征：①橋腦旁正中綜合征（Foville綜合征）：病灶側(cè)外展不能，兩眼球向病灶對側(cè)凝視，對側(cè)偏癱。③橋腦被蓋綜合征（RaymondCestan綜合征）：病灶側(cè)有不自主運動及小腦體征，對側(cè)肢體及輕癱及感覺障礙，眼球向病灶側(cè)凝視不能。1年來常出現(xiàn)寫作業(yè)時鉛筆跌落，伴呆坐不動10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對稱、同步的3Hz棘慢波發(fā)放，最可能的診斷是 18女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型 18男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。該病的診斷最可能是 18女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動、眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是 190、23歲，男性，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢 查未見顯著體征，該患診斷是 19男，18歲，高三學(xué)生。據(jù)父母反映該生近半年來，可能因為學(xué)習(xí)任務(wù)太重，高考壓力太大，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態(tài)度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。該學(xué)生最可能的病情診斷是 1929歲，女性，10個月前起病，言語錯亂，別人難以理解，罵人毀物，逐漸言語活動減少，不能與周圍人溝通，近3個月來呆坐少語，自笑，認為自己的事別人都能知曉，有人要害自己。精神檢查：意識清晰，衣著不整，表情淡漠，對人冷淡，常對人冷笑，孤僻離群，時有奇怪想法，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。10年前因膽結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)后病情痊愈。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。服過一些藥物，病情時好時壞。該患者的診斷是 19女性，30歲。全身酸痛，有時感心悸、氣急。該病人最可能的診斷是 18【答案】A 【解析】（1）大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡（昏睡期），此后意識逐漸恢復(fù)。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。（4）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。18【答案】B 18【答案】D 【解析】周期性癱瘓，任何年齡均可發(fā)病，以青壯年（20～40歲）發(fā)病居多，男多于女，隨年齡增長而發(fā)病次數(shù)減少。多在夜間或清晨醒來時發(fā)病，表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側(cè)對稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失。發(fā)作一般持續(xù)6～24小時，或1～2天，個別病例可持續(xù)一周。發(fā)作間期一切正常；發(fā)作頻率不等，可數(shù)周或數(shù)月1次，個別病例發(fā)作頻繁，甚至每天均有發(fā)作，也有數(shù)年1次或終生僅發(fā)作1次者。若并發(fā)于腎上腺腫瘤和甲狀腺機能亢進者，則發(fā)作常較頻繁。頻繁發(fā)作者可有下肢近端持久性肌無力和局限性肌萎縮。心電圖可呈低血鉀改變，如出現(xiàn)U波、QT間期延長、ST段下降等。18【答案】D 【解析】“滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖，皮膚紫紋、痤瘡、高血壓”這些均是腎上腺皮質(zhì)功能亢進的表現(xiàn)，所以，5個備選答案中，最佳答案是D。反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。故除外 D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。其共同特征是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應(yīng)激障礙，是一組機能障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性；具有精神和軀體兩方面癥狀；具有一定的人格特質(zhì)基礎(chǔ)但非人格障礙；各亞型有其特征性的臨床相；神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失；社會功能相對良好，自制力充分。起病多在1825歲的青春期。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡單。19【答案】B 【解析】抑郁癥基本特點是情緒低落，生活被動，抑郁發(fā)作時也能出現(xiàn)幻覺，輕性抑郁常有頭暈、頭痛、無力和失眠，易誤診為神經(jīng)衰弱，是精神科自殺率最高的疾病精神分裂癥初期癥狀可能不明顯，基本上歸類為：陽性、陰性和錯亂狀態(tài)。陰性病患則比較被動，他們性情孤僻，而且還會因不喜歡與人溝通，導(dǎo)致思維逐步退化。19【答案】B 19【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。即使有時患者確實存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念?；颊叱０橛薪箲]或抑郁情緒。神經(jīng)衰弱：一種神經(jīng)活動機能失調(diào)的病，多由精神過度緊張引起。19女性，47歲。無行動遲緩，近1年來月經(jīng)無規(guī)律，手足發(fā)熱，有時出汗，全身不適 19女性，22歲，1年前開始復(fù)習(xí)準備報考研究生，近半年出現(xiàn)沒有精力，腦力遲鈍，注意力不集中，記憶力差，心情緊張而不能松弛，易激惹，有時感覺頭痛、乏力，入睡困難，最近1個月加重。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因，最更、意義事件及軀體疾病等；患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理方面變化常在精神癥狀之前出現(xiàn)，往往隨著病情發(fā)展而加重，經(jīng)過治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。19【答案】E 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙，不少患者病前具有某種易感素質(zhì)或不良個性。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類型是 10女性，22歲，右頸部腫塊個月，無發(fā)熱，病理檢查為大細胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見淋巴瘤細胞，應(yīng)選擇哪種治療方案 +局部放療 1女性，35歲，2月來發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常， A.Ⅱ期A B.Ⅱ期B C.Ⅲ期A D.Ⅲ期B E.Ⅳ期A 9【答案】C 9【答案】A 9【答案】C 【解析】過氧化物酶（POX）染色意義：POX主要存在于粒細胞系，除原粒細胞外，隨細胞成熟，POX陽性反應(yīng)增強（嗜堿性粒細胞反應(yīng)陰性）。本染色法最主要用于鑒別急性白血病細胞類型，急性粒細胞性白血病呈強陽性，單核細胞性白血病呈弱陽性， 性淋巴細胞性白血病呈陰性反應(yīng)。（2）糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血?。河准t細胞呈強陽性。（4）中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。其可能的機制是通過抑制激活的膠質(zhì)細胞所分泌的細胞因子而達到鎮(zhèn)痛作用。（2）糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血?。河准t細胞呈強陽性。（4）中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。（2）糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血?。河准t細胞呈強陽性。（4）中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。10【答案】C 【解析】非白血性白血病是類白血病的一種，是指外周血沒發(fā)現(xiàn)白血病細胞且白細胞計數(shù)減小的一類白血病。10【答案】C 【解析】馬利蘭不良反應(yīng)與劑量、療程有關(guān)。（2）長期用藥或用藥量過大可出現(xiàn)肺纖維化、皮膚色素沉著、高尿酸血癥及性功能減退、男性乳房女性化、睪丸萎縮、女性月經(jīng)不調(diào)等。胎兒發(fā)育障礙，色素沉著，脫發(fā)，皮疹，男性乳腺發(fā)育，睪丸萎縮，肺纖維化。10【答案】D 【解析】中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細胞的標志酶，主要存在于成熟中性粒細胞內(nèi)，是其胞質(zhì)特殊顆粒釋放的一種在堿性條件（～）能催化各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。當(dāng)中性粒細胞活化后，NAP陽性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。10【答案】D 【解析】中年女性病人，病程5個月，呈全血細胞減少，診斷MDS。Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）?？砂槠⒗奂埃á骃）、結(jié)外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。器官的侵犯統(tǒng)一分為：A——無癥狀者；B——有癥狀者（無原因的發(fā)熱38度以上，連續(xù)三天以上者，盜汗；6個月內(nèi)無原因的體重下降10