【正文】 了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識(shí)，在ICU我學(xué)到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識(shí)及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對(duì)應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。護(hù)理技術(shù)操作帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。了解PICC的留置過程，掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn)，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機(jī)的工作原理，報(bào)警原因和處理方法，學(xué)會(huì)使用震動(dòng)排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)以及對(duì)心電圖的正確診斷，使用除顫器對(duì)危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士不再是被動(dòng)單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。溝通能力ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì)被限制語言能力，和他們交流會(huì)有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨(dú)特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測(cè)的等等?；A(chǔ)護(hù)理ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題，一個(gè)星期擦2次澡，2小時(shí)翻身一次，及時(shí)更換不潔的衣服，及時(shí)處理大小便，一絲不茍的做好口腔護(hù)理，及時(shí)的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。護(hù)士進(jìn)修個(gè)人學(xué)習(xí)總結(jié)38月8日至19日我有幸參加了省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的“三級(jí)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)崗位”培訓(xùn)班。本次培訓(xùn)班學(xué)習(xí)內(nèi)容有：《管理學(xué)概論與醫(yī)院管理實(shí)踐》、《護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)方法、執(zhí)行力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)》《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)》《質(zhì)量改善與品管圈的應(yīng)用》《年輕護(hù)士臨床實(shí)際工作能力的培養(yǎng)與考核》《績(jī)效考核管理的實(shí)施與體會(huì)》等等多方面的知識(shí)。而這樣的護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)對(duì)于我來說就是一場(chǎng)及時(shí)雨，使我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了自己的工作性質(zhì)和明確了自己所承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。管理者則依據(jù)這些科學(xué)的制度、常規(guī)、流程等來對(duì)下屬工作進(jìn)行調(diào)控、管理。還要不斷完善個(gè)人學(xué)識(shí)和修養(yǎng)，做到勇于負(fù)責(zé)，善于用人，樂于助人，提升個(gè)人魅力等。正如培訓(xùn)課上，南醫(yī)大劉虹教授所說，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來說，做好管理，必須要具備五大核心能力，即“與上級(jí)的有效溝通、保證完成任務(wù)、做解決問題的高手、打造高績(jī)效團(tuán)隊(duì)、執(zhí)行力”。最有效能的領(lǐng)導(dǎo)者，從來不是強(qiáng)調(diào)自己，而是團(tuán)隊(duì)，能對(duì)任何人的多樣性有包容力。如何進(jìn)行病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量主要是指護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)效果的程度，它不是一個(gè)固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進(jìn)的過程。在護(hù)士長(zhǎng)如何開展質(zhì)量控制方面，鼓樓醫(yī)院護(hù)理部陳湘玉主任的授課使我感受較深，她指出“護(hù)士長(zhǎng)人人心中都要有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”，要從結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三個(gè)面來評(píng)價(jià)衡量，要有科學(xué)地分析，找到問題，了解問題的原因，改善方案，執(zhí)行，再檢查反饋，做到持續(xù)改進(jìn)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求以前對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求及內(nèi)涵僅僅有了初步的了解，在這次培訓(xùn)課上，我們進(jìn)行了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，了解了細(xì)則的項(xiàng)目分類（基本標(biāo)準(zhǔn)、核心條款、可選項(xiàng)目），江蘇細(xì)則護(hù)理核心條款的分布，以及對(duì)評(píng)審的表述方式、判定原則及性質(zhì)結(jié)果、檢查的方法等都有學(xué)習(xí)。為我們更好的開展和配合我院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作提供了幫助。印象深刻的做法：南醫(yī)大二附院的床邊查房南醫(yī)大二附院的病區(qū)基本上每天都進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)床邊查房，具體做法是：選擇病區(qū)病情較重的患者，參加人員有護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士，病區(qū)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士。責(zé)任護(hù)士匯報(bào)完后再由組長(zhǎng)匯報(bào)針對(duì)這個(gè)患者今日給予了什么指導(dǎo)，并評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士工作，指出不足，給予補(bǔ)充指導(dǎo)。中大醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的授權(quán)管理我在中大醫(yī)院實(shí)習(xí)的科室是神經(jīng)內(nèi)科，護(hù)士長(zhǎng)的授權(quán)管理做得比較好。中大醫(yī)院的護(hù)士分層次培訓(xùn)中大醫(yī)院分別有針對(duì)主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、新近人員的培訓(xùn)目標(biāo)及具體措施，高年資護(hù)師主要是授課，科研文章、組織能力的培訓(xùn)；低年資護(hù)士主要是基本技能、知識(shí)，及?？浦R(shí)的培訓(xùn)。不成熟的想法：多進(jìn)行床邊查房在以后的工作中，我將結(jié)合本科室的特點(diǎn)，多組織床邊查房，同時(shí)可結(jié)合個(gè)案追蹤法，培養(yǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，也鍛煉了表達(dá)能力。授權(quán)管理授權(quán)使護(hù)士參與了病區(qū)的管理，這樣不僅鍛煉了護(hù)士的能力，提高了他們的主觀能動(dòng)性，同時(shí)也把護(hù)士長(zhǎng)從繁瑣的事物中解放出來，對(duì)病區(qū)的工作進(jìn)行督查及宏觀調(diào)控，更利于病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的控制及創(chuàng)新、發(fā)展。我仍要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自身各種能力，然后要評(píng)估科室人員的能力、需求等，帶領(lǐng)他們共同學(xué)習(xí)，慢慢讓他們參與病區(qū)的管理，培養(yǎng)主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)科室的凝聚力，一步步朝這個(gè)目標(biāo)靠近。根據(jù)個(gè)人能力形成一個(gè)“金字塔”型業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)，做到人盡其用。護(hù)士進(jìn)修個(gè)人學(xué)習(xí)總結(jié)4首先，我很感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所以關(guān)心愛護(hù)我的人給我這次難得機(jī)會(huì)到華西醫(yī)院學(xué)習(xí)CCU護(hù)理，3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對(duì)我來說是一種考驗(yàn)。我在CCU監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)期間，他們科室護(hù)士工作責(zé)任心強(qiáng)，有團(tuán)結(jié)合作精神，遇事沉著冷靜，動(dòng)作敏捷，有較好的觀察病情能力，能從病人的手勢(shì)、表情、眼神中會(huì)意需求，他們每個(gè)護(hù)士包括規(guī)培護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇，還正確使用電除顫、呼吸機(jī)，會(huì)做心電圖并能識(shí)別正常和常見異常心電圖，這讓我很感到很驚訝，也讓我看到了與華西醫(yī)院護(hù)士相比我們是多差勁的，只有加油學(xué)習(xí)專科知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平才能鞏固自己崗位，不然只有被淘汰。他們的病人都是些心內(nèi)科專科病人，也是我們基層醫(yī)院常見的病，俗話說治療七分護(hù)理他們?cè)谧o(hù)理方面做得很好，而我們卻做得不好，我們之會(huì)機(jī)械性遵囑執(zhí)行輸液、打針、導(dǎo)尿、安置心電監(jiān)護(hù)等。我們的醫(yī)院是人民的醫(yī)院是目前大邑縣最好的醫(yī)院，醫(yī)院需要發(fā)展求生存，不然隨時(shí)都有可能被其他醫(yī)院吞掉，把我們淘汰了，到時(shí)連吃飯的錢都沒有，隨時(shí)都要有危機(jī)感，提醒我們必須進(jìn)步，落后被打。每個(gè)床尾都掛上手消毒液，防止交叉感染，保護(hù)我們自己。護(hù)士進(jìn)修個(gè)人學(xué)習(xí)總結(jié)5承蒙醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部老師的關(guān)心，我有幸到被派到四川省人民醫(yī)院感染科進(jìn)行了為1個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。但同時(shí)，我也看到我院比較閃亮的一些地方，比如：護(hù)士禮儀方面、藥品的下送、治療室的管理、醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)雙簽名程序等等，這些充分體現(xiàn)出我院護(hù)理隊(duì)伍在制度落實(shí)、質(zhì)量管理方面做得較好一些、執(zhí)行得到位一些。省醫(yī)院感染科是一類科室，40張床位，連加床一共58張，人員編制是1:，共18人,N0—N3級(jí)護(hù)理人員配置合理，以經(jīng)驗(yàn)豐富帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)不足、以能力強(qiáng)輔助能力弱的優(yōu)化互補(bǔ)組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu)。二、實(shí)行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，護(hù)理工作繁忙卻有序開展。而且入院每個(gè)病人都要進(jìn)行壓瘡、跌倒、MEWS評(píng)分(早期預(yù)警評(píng)分)和導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。雖然護(hù)理工作如此繁重，但她們都實(shí)行了崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，制定了科學(xué)的.、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，每個(gè)護(hù)士按照工作流程合理安排工作，輸完液體后立即配好下一組液體推治療車給每個(gè)患者主動(dòng)更換液體、健康教育、書寫護(hù)理記錄等等，使工作井然有序開展。三、嚴(yán)格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實(shí)。交接班非常嚴(yán)格、仔細(xì)，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標(biāo)示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接，每次交接班都需要一個(gè)多小時(shí)，每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)出護(hù)士自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實(shí)。每天八點(diǎn)書面交班后，都要進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士長(zhǎng)提問。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、?？朴盟?、病人八知道等等。通過晨間提問，督促護(hù)士個(gè)人自學(xué)，使知識(shí)得以強(qiáng)化，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到全面提高，在科室內(nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。五、重視細(xì)節(jié)管理，所有管理記錄、制度規(guī)程都是整理成書。當(dāng)護(hù)士需要登記時(shí)，可以快速找到并登記。不僅如此，各儀器設(shè)備也均附有管理制度、操作規(guī)程，如：搶救車內(nèi)有CPR、簡(jiǎn)易呼吸器操作規(guī)程、搶救車管理制度，搶救車物品交接登記本內(nèi)有各搶救藥物的藥理作用、用法及注意事項(xiàng)等。高危藥品交接本內(nèi)有高危藥品管理制度。如果護(hù)士對(duì)某項(xiàng)操作不熟悉，只要翻開儀器操作規(guī)程、管理制度，按照既定的規(guī)范和流程來操作就可以了。另外，他們還在治療室、病區(qū)墻面張貼了對(duì)護(hù)士的行為規(guī)范要求和對(duì)病人的安全提醒等等，以時(shí)時(shí)提醒護(hù)士和避免宣教的漏洞，護(hù)理人員時(shí)時(shí)處處也會(huì)提醒患者及家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，以加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛。品管圈是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員自動(dòng)自主組織起來，科學(xué)運(yùn)用各種工具，持續(xù)地進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)、效率提升、成本降低等品質(zhì)管理活動(dòng)。省醫(yī)院今年10月接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)醫(yī)院檢查，今年49月，從護(hù)理部層面向全院各臨床護(hù)理單元全面開展品管圈活動(dòng)。但是，在護(hù)理質(zhì)量管理中積極推行品管活動(dòng)，營造積極的工作氛圍，可以起到提升團(tuán)隊(duì)凝聚力與護(hù)理管理水平，從而達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。以前只知道有這些檢查治療技術(shù)，覺得非常陌生和神秘。肝穿刺術(shù)是采取肝組織標(biāo)本的一種簡(jiǎn)易手段，由穿刺所得組織塊進(jìn)行組織學(xué)檢查或制成涂片做細(xì)胞學(xué)檢查，以判明原因未明的肝腫大和某些血液系統(tǒng)疾病。人工肝技術(shù)是專門用于血液排毒的。知識(shí)學(xué)習(xí)永無止境，學(xué)然后知不足。如何加強(qiáng)感染科這支年輕護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，如何完善護(hù)理服務(wù)流程，如何提升包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)今后工作要努力的重點(diǎn)和方向。我們科全體護(hù)理人員有信心也有決心，希望通過我們的不懈努力，一定會(huì)把感染科的護(hù)理工作做好，做扎實(shí)，以促進(jìn)科室、醫(yī)院的發(fā)展!接下來，我將逐步把我所學(xué)結(jié)合個(gè)人和我科實(shí)際情況逐步推進(jìn)以下工作：一、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)士工作行為，繼續(xù)創(chuàng)建和諧、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍,適時(shí)組建感染科品管圈。三、根據(jù)臨床需要和護(hù)士意愿，進(jìn)一步探索APN排班及彈性排班模式。五、營造積極學(xué)習(xí)的濃厚氛圍，加強(qiáng)晨間學(xué)習(xí)、提問，督促護(hù)士個(gè)人加強(qiáng)自學(xué)，要求每名護(hù)士每月有一篇護(hù)理相關(guān)工作讀書筆記。六、將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理并發(fā)癥、法律法規(guī)、搶救藥品和專科護(hù)理等知識(shí)集成感染科護(hù)士手冊(cè)發(fā)給每位護(hù)士并加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高護(hù)士解決問題的實(shí)際能力和抗護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力。八、“以病人為中心”，按照護(hù)理工作計(jì)劃7月開展實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房。護(hù)士進(jìn)修個(gè)人學(xué)習(xí)總結(jié)66月1日，是讓我異常激動(dòng)的一天，因?yàn)閺倪@天起，我將開啟一個(gè)人生的又一起點(diǎn)——北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)行為期三月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。協(xié)和醫(yī)院管理非常嚴(yán)謹(jǐn)。培訓(xùn)中使我感受到協(xié)和為什么能出那么多優(yōu)秀的人才，就源于管理的嚴(yán)格，培訓(xùn)結(jié)束，還帶領(lǐng)我們一起參觀了院史管。我一定不負(fù)眾望，好好把握機(jī)會(huì)，好好學(xué)習(xí)，學(xué)有所得、學(xué)有所用，以此來帶動(dòng)科室護(hù)理進(jìn)步，以更專業(yè)的護(hù)理技術(shù)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的