【正文】 員進(jìn)行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)，向公眾宣傳安全用藥知識。二、審議本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施。四、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對患者合理使用抗菌藥物的宣傳教育。二、確立醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計劃。四、負(fù)責(zé)督促各級護(hù)理質(zhì)控組對全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實各項核心制度和護(hù)理常規(guī)。六、年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家及衛(wèi)計委醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實際，制定預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度及醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格監(jiān)督實施。三、研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進(jìn)行考核和評價。五、研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或特殊病原體感染病例等事件時的應(yīng)急預(yù)案。七、根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見，特別對MRSA、VRE兩種耐藥菌提出專項防控措施。醫(yī)院輸血管理委員會職責(zé)一、負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)。三、開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和科研，嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，正確使用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。傳染病管理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《傳染病防治法》負(fù)責(zé)制定全院傳染病管理方案及疫情報告制度，并組織實施。三、每季召開會議研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院傳染病管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。五、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，各科室監(jiān)管員要及時準(zhǔn)確上報疫情到疾控科，疾控科要加強(qiáng)對各科室的傳染病報告的檢查、監(jiān)督、指導(dǎo)，并檢查各科室門診日志，住院患者疫情報告執(zhí)行情況，嚴(yán)格考核，做到獎罰分明。病案管理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研。三、根據(jù)國際疾病分類（ICD—10）確定疾病診斷和手術(shù)名稱(ICD—9)的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，及時提出對臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫好、用好病案的要求。五、制定本院病案管理制度，并監(jiān)督實施。七、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。二、領(lǐng)導(dǎo)和布置、檢查全院的愛國衛(wèi)生工作，制定搞好衛(wèi)生工作制度和措施，并組織實施。四、增添必要的愛國衛(wèi)生設(shè)施，劃分衛(wèi)生區(qū)域，標(biāo)牌清楚，組織各科室治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，做到隨時清掃。堅持每月全面檢查，節(jié)假日檢查及全面打掃的制度。六、對在愛國衛(wèi)生活動中突出的人和事提出獎懲意見。二、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級的方針政策、法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定。四、充分發(fā)揮職能，搞好宣傳教育，提高職工的安全觀念，共同做好醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作。醫(yī)療糾紛防范處理委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技發(fā)生的糾紛進(jìn)行技術(shù)鑒定和處理。三、委員會全體成員必須以對患者高度負(fù)責(zé)的精神，實事求是的態(tài)度，對每一個鑒定病例進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的審查和分析，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，做出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論。最后結(jié)論時必須遵循少數(shù)服從多數(shù)的原則。復(fù)會時，由主任委員將合議意見向會議報告，做出最后結(jié)論，結(jié)論意見必須由醫(yī)療糾紛防范處理委員會各位成員簽名始能生效。六、如患者（或家屬、職工）對委員會的結(jié)論不服時，可向上級衛(wèi)生行政部門反映。七、委員會每半年召開一次。會議由主任委員主持，主任委員缺席時可委托一位副主任委員主持會議。計劃生育委員會職責(zé)一、積極宣傳黨的計劃生育政策，做好計劃生育工作。三、認(rèn)真做各種報表，領(lǐng)證和數(shù)字的統(tǒng)計工作。醫(yī)院招標(biāo)采購委員會職責(zé)一、在院長領(lǐng)導(dǎo)和授權(quán)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院各項招標(biāo)工作。三、組織醫(yī)院招標(biāo)采購工作。針對采購項目的特點，在醫(yī)院內(nèi)聘請有關(guān)專業(yè)人員組成評標(biāo)小組，特殊專業(yè)聘請院外相關(guān)專家參加。四、簽署醫(yī)院采購合同。五、招標(biāo)采購文檔管理。健康教育委員會職責(zé)一、參與各科室健康教育工作規(guī)劃的制定，督導(dǎo)各科室計劃的實施。三、根據(jù)健康教育部門工作的需求，參與技術(shù)指導(dǎo)和評價工作。五、組織人員定期檢查督導(dǎo)各科室、部門的健康教育工作，并對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析提出改進(jìn)措施。醫(yī)院計量管理委員會職責(zé)一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的計量工作，貫徹執(zhí)行國家計量工作的法令、法規(guī)，組織制定計量工作計劃，做到有措施、有檢查、有考核。三、建立與醫(yī)院工作相適應(yīng)的計量工作環(huán)境，配備必要的專職（兼職）人員，不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平和管理水平。五、做好獎懲工作，把計量工作列入科室和個人工作考核內(nèi)容，對工作中作出突出成績的科室和個人提出獎懲意見。審定全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃。三、依據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定及全院工作方案和實施辦法，制定全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作計劃。五、負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的實施情況。七、定期召開委員會工作會議，不斷改進(jìn)。二、在考核工作結(jié)束后15天內(nèi)考核結(jié)果報備考核的執(zhí)業(yè)注冊主管部門。四、接受上級主管部門的指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督。醫(yī)學(xué)倫理委員會職責(zé)一、醫(yī)院倫理委員會的主要任務(wù)是維護(hù)患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動，對涉及人體或人體標(biāo)本的項目進(jìn)行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。三、討論、論證本院臨床實踐中遇到生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。保密委員會職責(zé)一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的保密工作。三、討論并確定醫(yī)院內(nèi)部的保密制度，保密任務(wù)。五、制定院內(nèi)保密級及保密管理辦法，設(shè)責(zé)任心強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)人員管理。六、每半年檢查一次保密工作落實情況，遇有特殊情況隨時檢查做好記錄，考核院內(nèi)保密部門，保密部位對保密制度，措施的執(zhí)行情況。對嚴(yán)重泄密、失職現(xiàn)象和責(zé)任者，提出處理意見。二、根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展方向和發(fā)展規(guī)劃，確定儀器設(shè)備的合理布局、配置標(biāo)準(zhǔn)及經(jīng)費投向重點。四、指導(dǎo)儀器設(shè)備與物資統(tǒng)管共用，協(xié)調(diào)共用、開放使用、調(diào)劑使用，監(jiān)督檢查設(shè)備全程運(yùn)行情況、運(yùn)行機(jī)制及管理體制的落實情況。專家委員會職責(zé)一、對醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、業(yè)務(wù)發(fā)展及業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)中的重大問題提出論證，并為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提出參考意見。三、全面負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)習(xí)、進(jìn)修教學(xué)任務(wù)的完成和青年醫(yī)師培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等傳幫帶工作。五、對醫(yī)療差錯、事故或醫(yī)療糾紛處理提出解決建議，并對責(zé)任人應(yīng)負(fù)責(zé)任給予裁定。七、組織醫(yī)、護(hù)、技人員的教育管理和操作技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)考核，對人才隊伍的梯隊建設(shè)提出實施方案。九、對院內(nèi)的職稱評定、考核、評聘提供推薦參考意見。工會委員會職責(zé)一、依據(jù)《工會法》和《工會章程》獨立自主的開展工作。二、根據(jù)工會章程，定期籌備召開職工代表大會，組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理、民主督導(dǎo)。四、開展調(diào)查研究，掌握職工的思想狀況，解決職工的實際困難，聽取職工的申訴意見和建議，提出處理意見。六、負(fù)責(zé)做好女職工工作，維護(hù)女職工的合法權(quán)益。八、負(fù)責(zé)職工的具體福利工作，對生病住院職工的探望，職工直系親屬逝世后的探望，職工逝世后后事安排等工作。十、圍繞醫(yī)院改革和發(fā)展組織職工開展各種有意義的活動。二、認(rèn)真學(xué)習(xí)和正確掌握黨的發(fā)展工作方針。三、協(xié)助宣傳委員抓好黨員教育。搜集和整理黨員的模范事跡，及時向支委會提出表揚(yáng)黨員的建議。工會委員會主席工作職責(zé)一、根據(jù)工會章程，組織籌備職工代表大會和會員代表大會的召開。二、全面主持醫(yī)院工會日常工作，負(fù)責(zé)召開工會委員會和各專業(yè)委員會的會議，傳達(dá)醫(yī)院黨委和上級工會決議、文件和指示，討論、研究貫徹措施?？偨Y(jié)、交流工會工作經(jīng)驗。五、關(guān)心職工思想、工作、學(xué)習(xí)和生活，傾聽和反映職工的呼聲、愿望和要求，關(guān)心職工疾苦，幫助他們排憂解難。七、根據(jù)財務(wù)制度，嚴(yán)格審批手續(xù)，掌握好各項經(jīng)費的使用，做好職工的集體福利工作。九、工會副主席協(xié)助主席做好工作。二、向婦女宣傳黨和國家的方針、政策。組織婦女參加民主管理和民主監(jiān)督，維護(hù)婦女、兒童的合法權(quán)益。四、積極宣傳計劃生育政策和婦幼衛(wèi)生知識。按時組織婦女查體。創(chuàng)建勤儉持家、尊老愛幼、鄰里和睦的良好社會風(fēng)氣。七、加強(qiáng)婦女組織自身建設(shè)，婦委會每季召開一次會議，集體決策，分工負(fù)責(zé)。婦女委員會主任（副主任）職責(zé)一、傳達(dá)貫徹上級婦聯(lián)會議精神和決議，定期向院黨委和上級部門匯報工作。三、做好女職工的思想政治工作，關(guān)心女職工的工作、學(xué)習(xí)和生活，及時向領(lǐng)導(dǎo)反映廣大女職工的意見、建議和要求，協(xié)調(diào)有關(guān)部門為女職工辦好事、辦實事。開展適合女性特點的豐富多彩的女工活動，增進(jìn)女職工的身心健康。及時掌握、了解、收集先進(jìn)女職工的事跡材料，做好向黨委和有關(guān)部門推薦優(yōu)秀婦女人才的工作。七、完成黨委及上級婦委會交辦的其他工作。第二章 行政、職能、后勤部門職責(zé)部門：醫(yī)院辦公室院長工作職責(zé)一、在衛(wèi)生主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹黨的路線、方針、政策、法律法規(guī)和上級指示精神，全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的各項工作。三、經(jīng)常深入科室，了解患者的就診情況，征求患者的意見，了解和檢查有關(guān)診斷、治療、護(hù)理、院感等情況，定期分析醫(yī)療與安全指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)療護(hù)理工作中出現(xiàn)的偏差，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、檢查醫(yī)院重要科研計劃的擬定和開展情況，采取積極措施，支持新技術(shù)新項目的引進(jìn)和應(yīng)用。七、經(jīng)常督促檢查以核心制度為中心的規(guī)章制度和診療操作規(guī)范的執(zhí)行情況，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。九、加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，檢查督促財務(wù)收入開支，審計預(yù)結(jié)算，對開支較大的物資采購計劃要嚴(yán)格審查把關(guān)，關(guān)心職工生活，創(chuàng)造條件，改善生活設(shè)施和福利待遇。十一、因事外出或缺勤時，須指定一名副院長代行院長職權(quán)。二、督促檢查醫(yī)療制度，尤其是核心制度落實、醫(yī)護(hù)常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。四、領(lǐng)導(dǎo)制定臨床教學(xué)計劃和人才培養(yǎng)計劃，組織全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。五、對分管科室進(jìn)行督導(dǎo)和協(xié)調(diào)，檢查業(yè)務(wù)工作任務(wù)的完成情況。七、負(fù)責(zé)組織檢查門診、急診工作，以及重病患者的入院情況。副院長工作職責(zé)一、協(xié)助院長做好相應(yīng)的各項工作，為醫(yī)院發(fā)展獻(xiàn)計獻(xiàn)策，及時與院長溝通分管部門的工作情況。醫(yī)院辦公室職責(zé)一、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，制定工作計劃草案和起草工作總結(jié)，組織大事件的記載和有關(guān)文字材料及院長交辦的其他文件的處理。三、安排好各種行政會議（包括院長辦公室、院務(wù)委員會、院周會、全院職工大會等），做好會議記錄并保存。五、負(fù)責(zé)外來文件和院發(fā)文件的收發(fā)、登記、傳遞傳閱、立卷歸案、保管、修改、作廢和銷毀等工作。七、負(fù)責(zé)醫(yī)院行政工作的協(xié)調(diào)、督辦、調(diào)查研究工作。九、負(fù)責(zé)醫(yī)院總值班排班工作并進(jìn)行監(jiān)督檢查。十一、負(fù)責(zé)全院通訊工作，保證電話通訊暢通。十三、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查司機(jī)班、檔案室、文印室、收發(fā)室工作。醫(yī)院總值班職責(zé)為了加強(qiáng)醫(yī)院總值班制度的落實，處置、解決突發(fā)應(yīng)急事件，強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全，為廣大患者及臨床一線服務(wù)，特制定本職責(zé)（試行）。組織院內(nèi)重大搶救和重大事故的處置。強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)質(zhì)量安全、工作紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、安全穩(wěn)定、防火防盜、衛(wèi)生保潔等工作的檢查力度。其他需要協(xié)調(diào)、調(diào)度的事宜。遇緊情況時，要及時到位并及時向院長報告相關(guān)情況。在協(xié)調(diào)危、急、重癥患者的搶救時，有權(quán)啟動應(yīng)急預(yù)案，調(diào)動醫(yī)院的工作人員、設(shè)施、設(shè)備、各類車輛。三、總值班員職責(zé)實行24小時值班制，值班期間堅守工作崗位，每天上班時間在各自科室，有緊急情況時立即就位，其他時間在總值班室值班，由值班領(lǐng)導(dǎo)帶隊，值班組長每日夜間至少要組織一次全院檢查并做好相關(guān)記錄，嚴(yán)禁電話查崗。急癥及“三無”患者欠費，由行政值班人員簽字，事后及時催交。建立排班制度，由辦公室排班，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后最后由院辦發(fā)放至院領(lǐng)導(dǎo)、各科室及有關(guān)部門。二、協(xié)助院長、副院長處理全院日常院務(wù)行政工作。四、安排好各種行政會議（包括院長辦公會、院務(wù)委員會、院周會、全院職工大會等），做好院務(wù)會和全院性會議的記錄并保存，根據(jù)會議紀(jì)要組織落實。六、負(fù)責(zé)醫(yī)院印章的使用、管理和全院保密工作。八、組織院長查房并進(jìn)行有關(guān)的協(xié)調(diào)工作。十、負(fù)責(zé)批準(zhǔn)全院各類文字材料的打字、印刷、復(fù)印工作。十二、負(fù)責(zé)全院通訊工作，保證電話通訊暢通。十四、負(fù)責(zé)制定院辦各崗位職責(zé)并落實具體工作安排。十六、醫(yī)院辦公室副主任協(xié)助主任做好上述工作。二、負(fù)責(zé)各種會議的通知、準(zhǔn)備及會議記錄工作，包括通知發(fā)布、人員組織、會場布置、座次安排、簽到、橫幅制作、會場服務(wù)等。四、做好全院書籍及報刊的征訂工作。六、負(fù)責(zé)會議室的使用、登記、管理。八、完成領(lǐng)導(dǎo)及院辦主任交辦的臨時工作。二、負(fù)責(zé)全院函電收發(fā)、登記、分辦、催辦工作。四、做好本部門的考勤及辦公用品的使用工作。六、負(fù)責(zé)醫(yī)院復(fù)印機(jī)、速印機(jī)的使用與管理。檔案管理工作人員崗位職責(zé)一、在辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院檔案的管理工作，接受上級檔案部門的工作指導(dǎo)。三、根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定對醫(yī)院檔案進(jìn)行密級劃分，并定期進(jìn)行調(diào)整，做好保密工作和檔案室的安排工作，防遺失，防泄密。提高檔案的利用率和信息反饋水平，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。六、執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，對檔案進(jìn)行例行保養(yǎng)。七、對科室兼職檔案員的業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)指導(dǎo)，對科室的文件材料立卷歸檔工作，進(jìn)行監(jiān)督和檢查。二、負(fù)責(zé)全院各類文字材料的打印、復(fù)印工作。下班時做到人走關(guān)機(jī)，不擅離職守。五、遵守保密制度，機(jī)要文件或有保密要求的文件打印時要求無關(guān)人員不準(zhǔn)在現(xiàn)場，工作完畢后，對相關(guān)載體進(jìn)行保密處理。七、合理預(yù)算每月所需耗材，嚴(yán)格控制耗材，做好打印文件的登記工作。二、按照公務(wù)用車相關(guān)規(guī)定，合理安排汽車的保養(yǎng)和維修工作。四、定期對司機(jī)進(jìn)行交通安全教育，督促駕駛員做好安全工作，盡量避免違章，杜絕發(fā)生事故。六、負(fù)責(zé)考勤，安排駕駛員值班，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的工作任務(wù)。司機(jī)班駕駛員崗位職責(zé)一、認(rèn)真完成醫(yī)院的派車任務(wù)，服從派車人員指揮調(diào)度。三、安全駕駛，正確執(zhí)行駕駛操作規(guī)程，認(rèn)真遵守交通法律法規(guī)，嚴(yán)禁酒后開車。五、做好車輛的維護(hù)、保養(yǎng)工作，保持車輛常年整潔和車況良好。七、有敬業(yè)精神，熟悉交通法律法規(guī)