淺靜脈留置針的應(yīng)用與維護(hù)-閱讀頁(yè)
2024-10-06 07:36本頁(yè)面
【正文】 。 pH值在無(wú)充分血流下，靜脈內(nèi)膜組織明顯改變；216。 pH值使內(nèi)膜粗糙后，可能形成血栓； 216。 低滲溶液：如 %氯化鈉 溶液216。 高滲溶液： 340mOsm/L 如 甘露醇 ? 藥物的滲透壓越高，對(duì)靜脈刺激越大。化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防：充分的血液稀釋（首選）；合理酸堿溶液稀釋；合理選擇輸液工具；加大溶液稀釋量；減慢輸液速度；使用透明貼；消毒后充分待干再行穿刺。第四篇：靜脈留置針應(yīng)用注意事項(xiàng)靜脈留置針應(yīng)用注意事項(xiàng)靜脈留置針是由先進(jìn)的生物材料制成，作為頭皮鋼針的替代產(chǎn)品，被廣泛采用于臨床。通過(guò)臨床應(yīng)用，總結(jié)出以下應(yīng)用注意事項(xiàng)。適用范圍：輸液時(shí)間長(zhǎng)，輸液量比較大的患者，老人、兒童、躁動(dòng)不安的患者、輸全血或血液制品，需做糖耐量實(shí)驗(yàn)的患者及連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者。以及滲透壓過(guò)大時(shí)禁用。不宜選擇的穿刺部位：關(guān)節(jié)部位，彈性差的靜脈，已有滲漏、靜脈炎、感染及血腫發(fā)生的部位，靜脈曲張的部位，手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體，反復(fù)穿刺的部位，應(yīng)盡量避開在下肢進(jìn)行穿刺?！?正確選擇留置針原則上在滿足輸液治療需要的情況下，盡量選擇型號(hào)小的留置針，臨床實(shí)踐表明，短而細(xì)的靜脈留置針進(jìn)入血管后，漂浮在血管中可減少摩擦，降低損傷及血栓性靜脈炎的發(fā)生從而延長(zhǎng)留置時(shí)間。二、使用中□ 嚴(yán)格無(wú)菌操作 選擇合適的消毒劑以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式不間斷消毒，面積大于8cm8cm，按照靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行置管，穿刺成功后用無(wú)菌透明膜妥善固定，并注明置管時(shí)間。輸液過(guò)程中要注意保護(hù)輸液側(cè)的肢體，減少肢體活動(dòng)，避免肢體下垂，以免液體外滲及造成回血?！?健康教育置管前向患者及家屬做好解釋工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺點(diǎn)感染。輸液期間，將穿刺側(cè)肢體上抬與心臟平齊或高于心臟位置，以利于靜脈回流，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等現(xiàn)象時(shí)，立即告知護(hù)士，拔除留置針。操作注意要點(diǎn)選較粗、直、富有彈性的靜脈，避免選用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)及硬化、受傷、感染的靜脈。（2）使用前應(yīng)松動(dòng)外套管（轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送套管和拔針芯時(shí)順利進(jìn)行）。～30176。（4）注意送管的時(shí)機(jī)、手法:進(jìn)針后注意觀看回血腔，見有回血時(shí)降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，此時(shí)是送管的最佳時(shí)機(jī)，切忌見回血后立即送管，左手拇指與食指持外套管柄將套管緩慢送入靜脈，送管時(shí)在皮膚外只留3～4mm長(zhǎng)，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不易使軟管脫出。套管送入血管后，松開止血帶，退出針芯，放開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。臨床上常用小劑量肝素預(yù)防靜脈血栓形成療效滿意靜脈留置用肝素封管液對(duì)于出凝血機(jī)制正常病人是安全的。另外用生理鹽水封管免去了加藥程序減少感染操作簡(jiǎn)單、方便、有效在很大程度上避免了病人的出血傾向擴(kuò)大了血液科使用靜脈留置針的范圍。輸液完畢，消毒肝素帽，將注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)3～5mm，緩慢推注封管，邊推注封管液，邊退針，快推注完后再拔針，使血管內(nèi)壓力和留置針內(nèi)壓力趨于平衡，使封管液充滿留置針內(nèi)，可防止回血現(xiàn)象發(fā)生，起到抗凝作用，避免了堵管發(fā)生。另外受重力作用，四肢下垂時(shí)，遠(yuǎn)端靜脈血流緩慢，血液滯流甚至倒流，也可導(dǎo)致套管尖端血凝而堵塞，影響留置針的留置天數(shù)。有學(xué)者在新生兒頭皮靜脈留置針不同劑量肝素封管效果研究中發(fā)現(xiàn)采用3ml肝素溶液封管留置的天數(shù)明顯多于2ml肝素溶液封管留置的天數(shù)由于2ml肝素溶液含肝素量相對(duì)較少因此易發(fā)生堵管。另有對(duì)小兒頭皮靜脈輸液的研究發(fā)現(xiàn),留置2d與7d并發(fā)癥的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義認(rèn)為只要注重護(hù)理避免發(fā)生堵管和滲漏留置7d是完全可行的。2護(hù)理 健康教育：置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)留置針的護(hù)理知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免置管肢體過(guò)度活動(dòng)，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時(shí)給予相應(yīng)處理，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈 性，減輕患者的痛苦。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明貼膜。注意留置針的通暢情況?？焖佥斠喉殗?yán)防液體滴空，如為動(dòng)脈留置針，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止意
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