三大穿刺術(shù)(胸穿、腹穿、腰穿)-閱讀頁
2024-10-06 02:43本頁面
【正文】 鉗固定針頭并夾持膠管。 ? 大量放液后，束多頭腹帶，以防止腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴張引起休克 操作－－ 消毒、麻醉 第二十六頁，共四十四頁。 上述病癥明顯時，應(yīng)立即停止操作，并予以相應(yīng)處理。 ? 如為血性腹水，僅留取標本送檢，丌宜放液 第二十七頁，共四十四頁。 本卷須知 ? 大量放液前后應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓，并檢查腹部體征。 ? 標本收集后，應(yīng) 立即送檢 。 腰椎穿刺術(shù) 第三十頁，共四十四頁。 2)治療性穿刺： SAH行 CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物 第三十一頁，共四十四頁。 第三十二頁，共四十四頁。 穿刺點一般以髂后上棘連線不后正中線的交會處最適宜，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。 操作方法〔二〕 ? 常觃消毒皮膚，戴無菌手套、鋪洞巾，用 1﹪ 2%普魯卡因〔先作皮試〕或 2%的利多可因自皮膚至椎間韌帶作尿部麻醉，抽吸后注藥以防注入血管內(nèi)。 ? 成人進針深度約為 46㎝，兒童那么為 24㎝。 第三十四頁，共四十四頁。 ? 假設(shè)無腦脊液流出，輕輕捻動穿刺針柄或稍改變方向及深度即可。 第三十五頁，共四十四頁。 ? 假設(shè)壓迫頸靜脈后，丌能使腦脊液壓力上升，那么為動力試驗陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。 操作方法〔五〕 ? 假設(shè)壓迫后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，那么該動力試驗也為陰性，表示該側(cè)有丌完全阻塞。 第三十七頁，共四十四頁。 ? 檢查完畢，將針芯插入，并一起拔出穿刺針，尿部按壓12min,覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 第三十八頁，共四十四頁。 第三十九頁，共四十四頁。必要時先行脫水療法，降低顱內(nèi)壓后再做腰椎穿刺術(shù)，以免發(fā)生腦疝 。 本卷須知〔 3〕 ? 針頭刺入皮下組織后進針要緩慢，以免用力過猛時刺傷馬尾神經(jīng)或血管，以致產(chǎn)生下肢疼痛或使腦脊液混入血液影響結(jié)果的判斷。 ? 鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再注入藥物。 并發(fā)癥 ? 低顱壓頭痛 ? 虛性腦膜炎 ? 腦疝 ? 蛛網(wǎng)膜下腔出血 ? 硬膜下血腫 ? 腰背痛及根痛 ? 感染 第四十二頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 三大穿刺術(shù)。氣胸穿刺點多在鎖骨中線外側(cè)第 2肋間或腋前線 4 ～ 5肋間。側(cè)臥位時選臍的水平線與腋前線或腋中線交叉處。此時可將針芯慢慢抽出〔以防腦脊液迅速流出〕，即可見腦脊液流出。穿刺局部皮膚有炎癥、顱后窩有占位性病變或伴有腦干病癥者。
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