x線正常及基本病變-閱讀頁
2024-10-06 01:33本頁面
【正文】 分可逐漸代替細(xì)胞成分而形成瘢痕，稱為纖維性病變或纖維化，可分為局限性與彌漫性兩類，前者常為慢性肺炎與肺結(jié)核愈合后果，后者原因多，如膠原性疾病、塵肺、慢支等。 ? X線表現(xiàn)特點(diǎn)： ? 局限性纖維化表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、腫塊、肺段、肺葉陰影時(shí)，纖維化與增殖性病變不能鑒別。上葉大范圍纖維化可引起肺門上提，下肺紋理被牽拉伸直呈垂柳狀，多見于繼發(fā)性肺結(jié)核〔以纖維化為主〕及矽肺 ? 彌漫性纖維化主要表現(xiàn)為彌漫性分布的網(wǎng)狀、線狀及蜂窩狀影，自肺門向外伸展至肺野外帶 ? 在彌漫性網(wǎng)狀纖維化的背景上可見彌漫的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，稱網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變，見于塵肺或慢性間質(zhì)性肺炎 第五十三頁，共八十九頁。 ? (calcification) 病理上屬于變質(zhì)性病變，受破壞的組織局部脂肪酸分解而引起酸堿度發(fā)生變化時(shí)，鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣的形式沉積下來，一般發(fā)生在退變或壞死的組織內(nèi)，多見于肺或淋巴結(jié)干酪樣 TB病灶的愈合階段。兩肺多發(fā)鈣化除 TB外還可見矽肺，骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡微石癥等。 鈣化 第五十六頁，共八十九頁。肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤雖為惡性腫瘤，但多呈球形。非腫瘤性病變也可形成塊影，如 TB瘤及炎性假瘤。 錯(cuò)構(gòu)瘤 第五十八頁，共八十九頁。 胸膜凹陷征 第六十頁，共八十九頁。 ? 〔 2〕薄壁空洞：洞壁為薄層纖維組織，肉芽組織及干酪組織，厚度在 3㎜以下，呈圓形、橢圓形或不規(guī)那么的環(huán)形，內(nèi)外壁光滑清楚，多無液平，其周圍無大片狀陰影，可有斑點(diǎn)狀病灶，多見于肺 TB。 ? 2〕空腔〔 intrapulmonary air containing space〕肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、含氣肺囊腫、肺氣囊等。 第六十一頁，共八十九頁。 膿腫空洞 癌性空洞 TB薄壁空洞蟲蝕樣空洞 第六十三頁，共八十九頁。 胸膜腔積液 ? 游離性胸腔積液 ? 局限性胸腔積液 第六十五頁，共八十九頁。透視下見液體隨呼吸及體位變化而移動(dòng)，以此與輕微胸膜粘連鑒別。 ? (2)中量： ? A、下胸均勻致密影，上緣呈外高內(nèi)低的弧線 ——液曲線，其上緣超過第四前肋端水平，為游離胸腔積液特征性 X線表現(xiàn)，是由于胸腔內(nèi)負(fù)壓狀態(tài)，液體外表張力、肺組織張力，液體重力，液體在胸腔內(nèi)的虹吸作用等因素所致。 ? 〔 3〕大量： ? A、患側(cè)胸中下部均勻致密影，上緣超過第二前肋端平面 ? B、肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)移位，心緣不清 第六十八頁，共八十九頁。 ? 1〕包囊性積液〔 encapsulated effusion〕 ? 概念：胸膜炎時(shí)，壁臟層胸膜粘連，使積液局限于胸腔的某一部位稱之。 ? X線表現(xiàn)：切線位上呈一半圓形或梭形致密影，自胸壁向肺野突出，密度均勻，邊緣光滑銳利，基底寬緊貼胸壁，多上寬下窄，其上下緣與胸壁成鈍角。 包裹積液 第七十一頁，共八十九頁。 ? X線表現(xiàn)： ? 橫裂積液 ―― 正側(cè)位均見橫裂部位梭形影，邊緣銳利，兩尖端與橫裂相連。游離性積液進(jìn)入葉間斜裂時(shí)局限于斜裂下部，表現(xiàn)為尖端向上的三角形影。 葉間積液 第七十三頁，共八十九頁。右側(cè)多見。 肺底積液 (立位 ) 肺底積液 (仰臥位 ) 第七十五頁，共八十九頁。 第七十六頁，共八十九頁。 ? 〔 2〕 X線表現(xiàn)： ? A 、立位胸片可見橫貫一側(cè)胸腔的液平面，上方為高度透亮空氣帶及被壓縮的肺組織，其下方為致密的液體影； ? B、液平面可隨體位而改變，但始終保持與地面平行。 液氣胸 第七十八頁，共八十九頁。 胸膜增厚、粘連、鈣化 ? 概念：各種胸膜疾病后期，由于炎性病變產(chǎn)生纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可以引起胸膜后遺這些改變。 ? X線表現(xiàn)： ? 〔 1〕輕度胸膜增生、粘連：顯示肋膈角變鈍、變淺。 ? (2)廣泛胸膜增生、粘連： ? A、患側(cè)肺野廣泛密度增高 ? B、沿側(cè)胸壁可見帶狀致密影 ? C、邊緣銳利 ? D、縱隔向患側(cè)移位 E橫隔升高 ? E 、胸壁塌陷 ? F 、肋間隙變窄 ? G、脊柱側(cè)彎 第八十頁，共八十九頁。 胸膜增厚、粘連、鈣化 第八十二頁，共八十九頁。常見有間皮瘤、肉瘤及轉(zhuǎn)移瘤。 第八十四頁，共八十九頁。 X線檢查 ? 優(yōu)點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)簡便、應(yīng)用廣泛、整體感強(qiáng)，是胸部疾病診斷的根本方法。 ? 目的：明確胸部是正常還是異常，隨訪復(fù)查可對肺部病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或判斷療效，了解術(shù)后改變或術(shù)后病變的復(fù)發(fā)情況。 第八十六頁，共八十九頁。 第八十七頁，共八十九頁。 第八十八頁，共八十九頁?！?2〕將一側(cè)肺野縱行分為三等分，由內(nèi)向外分為內(nèi)中外三帶。 完全阻塞，產(chǎn)生一側(cè)性肺不張。肺段支氣管完全阻塞，可造成肺段不張。游離性積液進(jìn)入葉間斜裂時(shí)局限于斜裂下部，表現(xiàn)為尖端向上的三角形影 第八十九頁，共
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