5年制精神活性物質(zhì)所致精神障礙概述-閱讀頁
2024-10-05 15:23本頁面
【正文】 神經(jīng)性物質(zhì)，一次相對大量飲酒即可導(dǎo)致精神異常，如果長期飲用可以引起各種精神障礙，包括依賴、戒斷綜合征以及精神病性病癥。 第三十八頁，共五十九頁。 第三十九頁，共五十九頁。 單純醉酒 ? 又稱普通醉酒狀態(tài)，是由一次大量飲酒引起的急性中毒，臨床病癥的嚴(yán)重程度與病人血液酒精含量及酒精代謝速度有關(guān)。 病理性醉酒 ? 這是一種 小量 飲酒引起的精神病性發(fā)作。過度疲勞或長期嚴(yán)重失眠有時(shí)可能促使病理性醉酒的產(chǎn)生。 復(fù)雜性醉酒 ? 病人一般均有腦器質(zhì)性病史，或者患有影響酒精代謝的軀體病，在此根底上，小量飲酒后便發(fā)生急性中毒反響，出現(xiàn)明顯的意識障礙，常伴有錯覺、幻覺或片斷被害妄想，有顯著的情緒興奮、易激惹，攻擊和破壞行為，緩解后病人對經(jīng)過局部或全部遺忘。 單純性酒精戒斷反響 ? 手、舌或眼瞼震顫 ? 惡心、嘔吐、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn) ? 自主神經(jīng)功能亢進(jìn)：出汗、心跳加快、血壓增高。 第四十四頁，共五十九頁。有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙，出現(xiàn)生動而鮮明的幻視與被害妄想；因而表現(xiàn)為極端恐懼不安或沖動行為。嚴(yán)重時(shí)可危及生命。恢復(fù)后患者對病情經(jīng)過局部或全部遺忘。 癲癇發(fā)作 ? 在停飲后 12～ 48小時(shí)出現(xiàn)。 第四十六頁，共五十九頁。 ? 柯薩可夫精神病〔 Korsakov psychosis〕：又稱柯薩可夫綜合征，近記憶缺損突出，常有虛構(gòu)和錯構(gòu)，定向力障礙。 ? 酒中毒性癡呆〔 alcoholic dementia〕：由于長時(shí)間飲酒以及屢次出現(xiàn)震顫譫妄發(fā)作后可逐漸開展至癡呆狀態(tài)，人格的改變也非常顯著。 其他精神障礙 ? 酒中毒性幻覺癥 這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。 ? 酒中毒性妄想癥 病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想。 第四十八頁，共五十九頁。 ? 戒酒 ? 對癥治療 ? 支持治療 ? 心理治療 第四十九頁，共五十九頁。一般應(yīng)讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源。無論一次或分次戒酒，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護(hù)。 ? 震顫譫妄的處理包括：一般本卷須知，鎮(zhèn)靜，控制精神病癥及其他支持治療等；目前尚無成熟的戒酒藥物，戒酒硫治療〔 TETD〕能促使病人建立對飲酒的厭惡反射。 第五十一頁，共五十九頁。假設(shè)病人出現(xiàn)抽搐，可肌肉注射安定或利眠寧，劑量分別為 10～ 20mg和50～ 100mg，必要時(shí)每 4小時(shí)重復(fù)注射一次。因?yàn)樯鲜鏊幬锞芤鹨蕾嚕手灰硕唐谑褂?。?yīng)用促大腦營養(yǎng)代謝療法對減輕戒斷病癥也有較好的效果。 支持治療 ? 因多數(shù)病人有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營養(yǎng)狀態(tài)較差，應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素，尤其是 B族維生素。 第五十三頁，共五十九頁。戒酒硫〔 disulfiram〕的厭惡反射，阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。 第五十四頁，共五十九頁。 苯丙胺： ? 中樞神經(jīng)興奮劑，可減少嗜睡及疲勞感。一般作用時(shí)間維持 4小時(shí)。 第五十六頁，共五十九頁。戒斷綜合征中以抑郁最常見，病癥在停藥48～ 72小時(shí)達(dá)最頂峰，以后逐漸減輕。三環(huán)類抗抑郁藥物治療有效。 苯丙胺性精神病。臨床病癥與精神分裂癥偏執(zhí)型十分相似：在意識清晰情況下出現(xiàn)被害妄想，援引觀念，但持續(xù)時(shí)間短，停藥數(shù)天、最多數(shù)周即消失。 第五十八頁，共五十九頁。藥物濫用是指使用或不恰當(dāng)?shù)厥褂冕t(yī)學(xué)上不必要的藥物， ICD－ 10稱之為有害使用〔 harmful use〕。局部病人腦電圖輕度異常， β活動增加或 θ活動增加。危險(xiǎn)飲酒和有害飲酒約 10－ 15％。
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