【正文】 現(xiàn)不合理用藥情況告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，拒絕調(diào)配。②各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問(wèn)題。藥械科提供技術(shù)支持，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論決策。同時(shí)每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。一．總則加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、國(guó)務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高合理用藥的認(rèn)識(shí)，做好相關(guān)的工作。二．管理措施 1．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)醫(yī)護(hù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。2．監(jiān)管組織落實(shí)強(qiáng)化科室核心小組對(duì)藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)工作進(jìn)一步落實(shí)。（2）完善合理用藥的點(diǎn)評(píng)，科室作好合理用藥的點(diǎn)評(píng)工作。將此做為合理用藥評(píng)價(jià)工作重點(diǎn)。6．做好科室合理用藥評(píng)價(jià)工作（1）科室藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)小組不定期的檢查病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋到相關(guān)醫(yī)師。（3）認(rèn)真學(xué)習(xí)院部下發(fā)的藥物使用情況點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方的欠合理性、存在問(wèn)題情況，及時(shí)予以整改。第五篇：合理用藥管理制度合理用藥管理制度患者其實(shí)不一定要知道合理用藥管理制度，但是在藥店售藥的人就必須要知道醫(yī)院合理用藥管理制度，只有了解了這一切才能做好本職工作，以免出現(xiàn)意外。一、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作。二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月召開(kāi)一次會(huì)議，提出本院合理用藥的要求。對(duì)藥物使用中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施。三、醫(yī)務(wù)科、藥械科及專(zhuān)家小組深入科室檢查臨床用藥情況，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)并提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論決策。四、各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問(wèn)題。六、三個(gè)或三個(gè)以上的臨床科室不合理使用同一個(gè)藥物，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)有權(quán)做出停藥處理。門(mén)診用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的范圍。使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。(一)嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。(二)使用貴重藥品、自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。如超過(guò)必須經(jīng)過(guò)科主任審批，并在病程記錄中有使用目的的記錄，如無(wú)科主任審批，無(wú)使用目的記錄或依據(jù)不充分的扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金100元，并扣科室管理分5分。(五)實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)和病歷點(diǎn)評(píng)制度，定期抽查處方和病歷，對(duì)不合格處方、不合格病歷進(jìn)行匯總分析，尤其對(duì)不合理用藥進(jìn)行每月點(diǎn)評(píng)。十一、嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征、療程。下列情況時(shí)可聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。由于和為利用藥物協(xié)同抗菌作用，同時(shí)為減少其中毒性較大的抗菌藥物的劑量和毒性反應(yīng)使用聯(lián)合用藥。門(mén)診病人使用抗菌藥物以單用為主，嚴(yán)格控制聯(lián)合用藥。2外科的清潔性手術(shù)，手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥和損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。3下列情況時(shí)可考慮預(yù)防性用藥：①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加。③異物植入性手術(shù)。4清潔污染手術(shù)，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)，以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。2住院患者抗菌藥物的應(yīng)用，一般感染性疾病宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時(shí)，特殊情況妥善處理。(一)抗菌藥物分線(xiàn)原則：1第一線(xiàn)抗菌藥物，療效肯定，不良反應(yīng)少的藥物，依臨床需要使用，處方不受限制。3第三線(xiàn)抗菌藥物，療效好，但易致菌群失調(diào)，價(jià)格昂貴，不良反應(yīng)大或新研制上市的抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格控制使用。(三)抗菌藥物分線(xiàn)使用規(guī)定臨床選用抗菌藥物應(yīng)根據(jù)感染部位、感染嚴(yán)重程度、致病菌以及細(xì)菌耐藥情況、藥品價(jià)格等因素加于綜合分析考慮，參照“各類(lèi)細(xì)菌感染的治療原則及病原治療”，一般對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用一線(xiàn)抗菌藥物治療。第三線(xiàn)抗菌藥物的選用必須從嚴(yán)掌握。患者需要應(yīng)用第二線(xiàn)抗菌藥物治療時(shí)，必須經(jīng)主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的臨床醫(yī)師會(huì)診并簽字方可使用。(四)選用二線(xiàn)、三線(xiàn)抗菌藥物原則感染病情嚴(yán)重者，如菌血癥、膿毒血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、臟器穿孔、重度燒傷等。細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)對(duì)某些藥物敏感者。合理用藥管理制度是針對(duì)每一個(gè)人的，所以只要是工作人員都要遵循。十四、檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。臨床醫(yī)師對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。十六、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科臨床藥學(xué)室并按規(guī)定填寫(xiě)“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)表”，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)或隱瞞不報(bào)者，扣當(dāng)事醫(yī)生一次50元。治療，以防復(fù)發(fā)