【正文】 質(zhì)量以表格的形式向護理部反映，以促進檢驗前質(zhì)量的改進。質(zhì)量控制良好。有記錄及反饋分析，有質(zhì)量負(fù)責(zé)人的嚴(yán)格控制。危急值報告制度各實驗室都能認(rèn)真執(zhí)行，有記錄及處理。措施：加強工作人員業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，不斷提高其自身專業(yè)能力。要求人人過關(guān)。危險品進行上鎖管理，有使用登記。未發(fā)現(xiàn)潛在的火災(zāi)隱患。服務(wù)能力能按時發(fā)報告，檢驗報告及時率達(dá)95%。評分為時84分。加強思想及職業(yè)道德教育，樹立行業(yè)新風(fēng)，創(chuàng)建文明服務(wù)窗口。醫(yī)院醫(yī)療安全自查報告 篇4為給患者提供安全、有序的就醫(yī)環(huán)境，增強醫(yī)院安全保障能力，我院采取有力措施深化安全生產(chǎn)工作，如強化責(zé)任意識、普及安全生產(chǎn)知識、增強全院職工的安全意識、定期開展專項檢查等，及時消除了安全隱患。一是進一步完善工作機制。院長親自部署工作，按照醫(yī)院責(zé)任分工，責(zé)成分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)科室，召開安全生產(chǎn)專題會議，落實具體工作，并成立安全檢查組，定期開展安全生產(chǎn)專項檢查。為加強安全生產(chǎn)教育，提高全院職工的責(zé)任意識，醫(yī)院開展“安全月”活動，召集相關(guān)科室人員從消防安全、設(shè)備安全、醫(yī)療安全等方面進行集中學(xué)習(xí)，特別是特種作業(yè)人員進行宣傳教育和培訓(xùn)，提高職工安全生產(chǎn)的意識和能力。三是落實責(zé)任分工。四是加強總值班及安保人員的管控力度。二、積極開展專項檢查結(jié)合醫(yī)院實際情況，在責(zé)任科室定期自檢自查的基礎(chǔ)上，院長先后帶領(lǐng)分管醫(yī)療工作和安全生產(chǎn)工作的副院長，以及責(zé)任科室，開展醫(yī)療安全、消防安全、電梯安全、設(shè)備設(shè)施安全等專項檢查6次，對存在的安全隱患及時消除。醫(yī)療質(zhì)量的39。院長還定期深入臨床開展業(yè)務(wù)查房，現(xiàn)查房已基本覆蓋全院，進一步落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，提高了臨床醫(yī)務(wù)人員對核心制度的重視度，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為。二是開展大排查活動，確保消防安全。截止目前，我院對門診內(nèi)科綜合樓，急診外科樓火災(zāi)報警、滅火系統(tǒng)等消防設(shè)備的配備和完好度進行檢查，安裝消防卷簾，更換消防指揮臺、報警器、滅火器等防火設(shè)施，組織消防演練1次。三是加強重點崗位、重點部門管理，確保醫(yī)療器械、特種設(shè)備的安全。特種設(shè)備、設(shè)施的操作人員均持證上崗，并按國家《特種設(shè)備安全管理法》的有關(guān)規(guī)定，辦理資質(zhì)證件及審驗合格證明書。在檢查過程還對通風(fēng)通道的開放，制氧機房工具鐵柜擺放等問題進行整改，達(dá)到了安全標(biāo)準(zhǔn)要求。建立了重大與關(guān)鍵設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案，成立搶修小組，定期開展應(yīng)急搶修演練，強化事故應(yīng)急搶修技能。四是提高安全責(zé)任意識，確保電梯、基礎(chǔ)設(shè)施及建筑安全。制作電梯安全使用警示板，張貼在電梯和扶梯明顯位置。加強對全院電路、電線、變電所的檢查，發(fā)現(xiàn)存在線圈過熱、溫度過高等隱患，并根據(jù)問題進行整改。此外，我院還對就醫(yī)秩序、治安秩序、車輛使用等加強安全管理，對財務(wù)科、藥劑科、機房等重點科室加強防盜防泄密管理，對醫(yī)療、醫(yī)技使用的各類放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的安全保管和使用進行檢查和整改。通過安全生產(chǎn)檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)并整改我院存在的問題，消除安全隱患，將不安全因素消滅在萌芽期。醫(yī)院醫(yī)療安全自查報告 篇5為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：一、存在的問題醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。二、整改措施加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進行檢查。加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：一、已開展的工作區(qū)人民醫(yī)院每月對病歷進行科室互查、隨機抽查、開展處方點評工作、進行抗菌素合理使用檢查，制定?？▓髾z查結(jié)果，并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實情況，取得了一定效果。二、存在問題(一)病歷質(zhì)量及管理。入院證用廢紙打印。對異常的輔助檢查結(jié)果不重視，異常結(jié)果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。三級查房制度內(nèi)涵質(zhì)量不高，上級醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導(dǎo)意義；術(shù)前討論流于形式，沒有針對患者的手術(shù)指征、手術(shù)方式選擇的理由及術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的情況及對策進行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸的交代過于簡單、格式化，沒有個性化體現(xiàn)對異常的輔助結(jié)果、入院后新增的診斷、重要的檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。如：上級醫(yī)生查房內(nèi)容與首次病程記錄幾乎雷同，有大篇幅拷貝現(xiàn)象；轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄中的病史記錄、體格檢查與首次病程記錄雷同，有拷貝現(xiàn)象；。(二)核心制度的落實、不完整，甚至交接記錄空白。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。病程記錄中未記載分析，沒有上級醫(yī)師查房記錄，沒有治療后的復(fù)查、處理記錄，診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對“危急值”不夠重視。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會未按計劃組織定期檢查考覈，職能部門未定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查。醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果未與績效考覈掛鉤。健全院、科兩級質(zhì)量管理組織，院長是醫(yī)療安全工作的第一責(zé)任人，臨牀、醫(yī)技等各科室科主任和護士長是科室質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實提高對醫(yī)療質(zhì)量工作重要性的認(rèn)識，強化內(nèi)部監(jiān)督管理，充分調(diào)動科室管理責(zé)任人的積極主動性，將責(zé)任分工落實到每一個人。(二)強化質(zhì)量控制措施，加大督促考覈力度。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度等醫(yī)療核心制度，完善病人安全管理、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、不良事件報告、分級護理等規(guī)章制度，并抓好貫徹落實。(三)重視醫(yī)療質(zhì)量檢查、考覈結(jié)果的應(yīng)用，形成醫(yī)療、護理質(zhì)量持續(xù)改進工作機制。各醫(yī)院要針對檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷，舉一反三，認(rèn)真梳理，深究根源，制定切實可行的整改方案和措施，明確職責(zé)分工，落實目標(biāo)任務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好地為羣眾健康服務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：一、院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)量安全非常重視，并成立了由院長任組長，其他班子成員任副組長，相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量安全稽核領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了相應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全實施方案。我院稽核領(lǐng)導(dǎo)小組于xx年2月底對各科室醫(yī)療質(zhì)量安全制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)療安全應(yīng)急處理，進行認(rèn)真細(xì)致檢查，對全體醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行崗位職責(zé)，醫(yī)療核心制度，診療標(biāo)準(zhǔn)，病例書寫質(zhì)量及護理操作規(guī)范，工作責(zé)任心，工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等方面進行了自查。二、我院在xx年3月2日下午組織全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療質(zhì)量安全知識培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)醫(yī)療質(zhì)量安全認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念；加強領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想。德陽禾成肝膽病?？漆t(yī)院xx年3月