關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶損傷的診治-閱讀頁
2024-10-03 14:50本頁面
【正文】 檢查 ?是否存在 ACL附著點的撕脫骨折 第三十八頁，共七十八頁。 ACL形態(tài)改變 ? ACL連續(xù)性中斷 ? ACL扭曲、破浪狀 ?和股骨髁后緣、脛骨平臺的交角改變 MRI 檢 查 第四十頁，共七十八頁。 骨信號改變 ?脛骨平臺、股骨外側(cè)髁存在骨挫傷或骨折 MRI檢查 第四十二頁，共七十八頁。 病史特點 推測性診斷 物理學檢查 明確診斷 疑心 X線檢查 撕脫骨折 體部斷裂 X線、 MRI檢查 明確診斷 疑心 麻醉下檢查 關(guān)節(jié)鏡檢查 準確率可達 95％ 準確率 95％－ 100％ 明確 很少需做 第四十四頁，共七十八頁。 ACL損傷的手術(shù)治療 三個根本要求 移植物的選擇－ 恰當 脛骨和股骨隧道的定位 －準確 固定方法 －牢靠 第四十六頁，共七十八頁。 手術(shù)時機選擇 早期復位固定 ? 膝關(guān)節(jié)恢復正?；顒佣? ? 控制關(guān)節(jié)積液 ? 一般 6周以上 ACL重建術(shù) 第四十八頁，共七十八頁。 第五十頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 切口、定位 第五十二頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 韌帶處理 第五十四頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 髁間窩成型 第五十六頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 脛骨定位、鉆孔 第五十八頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 股骨定位、鉆孔 第六十頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 韌帶安裝、固定 第六十二頁，共七十八頁。 第六十四頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 取半腱肌 第六十六頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 韌帶植入、固定 第六十八頁，共七十八頁。 術(shù) 后 康 復 要點：術(shù)后早期恢復關(guān)節(jié)活動度，漸進性到達股四頭肌和腘繩肌對抗性練習 藥物治療 訓練 術(shù)后早期 : 閉鏈訓練 康復后期：開鏈訓練 第七十頁，共七十八頁。 卡盤式可調(diào)節(jié)支具 第七十二頁，共七十八頁。 ACL損傷伴有膝內(nèi)側(cè)半月板 損傷同時在關(guān)節(jié)鏡下處理 Noyes 62% Hughston 76 DeHaven 30 Bray 38 第七十四頁，共七十八頁。 手術(shù)并發(fā)癥的預防和處理 ?臏骨骨折 ?取半腱肌過短 ?隧道定位失誤 ?骨隧道崩裂 ?固定物松動、斷裂 第七十六頁，共七十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶損傷治療的一般原那么。大腿外側(cè)作散點狀切口取 1417cm長 。 1987年 Jackson。 ACL內(nèi)信號改變－ T2加權(quán)呈高信號。手術(shù) or 保守。
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