兒童腹瀉病(整理后)(1)分析-閱讀頁
2024-10-03 13:48本頁面
【正文】 8小時后 ,病情未見好轉(zhuǎn) ,考慮更換另外一種抗菌藥物； ? 強(qiáng)調(diào)抗生素療程要足夠； ? 應(yīng)用抗生素前應(yīng)首先行糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，以便依據(jù)別離出的病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用和調(diào)整抗菌藥物。 博愛兒科 抗生素 ?利福昔明是新型抗腸道感染藥物，為非水溶性抗生素，抑制細(xì)菌 RNA合成，對小腸抗菌作用優(yōu)于結(jié)腸。 博愛兒科 濫用抗生素危害 ?可能延長難治性梭狀芽孢桿菌的排出時間 。 ?可導(dǎo)致真菌性腸炎 。 ?中國兒童感染性腹瀉診治進(jìn)展。 博愛兒科 其他治療方法 ?⑴腸粘膜保護(hù)劑：如蒙脫石散 ?⑵微生態(tài)療法 給予益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等； ?⑶補(bǔ)充維生素 A； ?⑷抗分泌藥物：用于分泌性腹瀉。 第二十六頁，共三十五頁。常引發(fā)一些嚴(yán)重的不良反響 ,如昏睡、昏迷和呼吸抑制 ,故應(yīng)慎用。本藥可導(dǎo)致新生兒和幼兒呼吸抑制 ,禁用于≤2 歲的兒童 , 2 歲兒童慎用。 博愛兒科 改變小腸分泌功能的藥物 ?堿式水楊酸鉍 :可減少腸道的分泌物 ,對嬰幼兒無害 ,能有效地減少大便量、縮短腹瀉時間。 ?消旋卡多曲 :是一種腦啡肽酶抑制劑 ,能增強(qiáng)神經(jīng)遞質(zhì)腦啡肽的抗分泌作用 ,對于兒童是一種平安有效的止瀉藥物 ,并可在 24～ 48 h控制腹瀉。 博愛兒科 腸粘膜保護(hù)劑的使用 ?雙八面體蒙脫石粉 :適用于急性水樣便腹瀉 (病毒性或產(chǎn)毒素細(xì)菌性 ) 及遷延性腹瀉。 ?餐前 30 min 口服； 第二十九頁，共三十五頁。 Gln是腸黏膜細(xì)胞等快速生長細(xì)胞的特需營養(yǎng)物適當(dāng)劑量 Gln 的腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)可以使絨毛高度及外表積更快修復(fù) ,增加腸絨毛高度、降低腸黏膜通透性和增強(qiáng)腸免疫功能 ,可防止細(xì)菌移位 ,維持腸黏膜屏障 ,有助于慢性腹瀉的痊愈。 博愛兒科 腹瀉病的家庭治療四原那么 ?無脫水征和輕度脫水的腹瀉病人可在家庭治療： ?⑴給患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水； ?⑵鋅的補(bǔ)充； ?⑶持續(xù)喂養(yǎng)患兒； ?⑷及時將病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)病情變化者送醫(yī)院治療。 博愛兒科 以下情況盡快就診 ?①腹瀉劇烈，大便次數(shù)多、或腹瀉量大， ?②不能正常飲食， ?③頻繁嘔吐、無法口服給藥者， ?④發(fā)熱〔 3月嬰兒體溫 38℃ ， 336月幼兒體溫39℃ 〕 ?⑤明顯口渴，發(fā)現(xiàn)脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、粘膜枯燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、冷淡、嗜睡等 ?⑥糞便帶血。 第三十二頁，共三十五頁。 第三十三頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結(jié) 兒童腹瀉病診斷治療新進(jìn)展。非母乳喂養(yǎng)〔人工喂養(yǎng)〕嬰兒，應(yīng)選擇 ORS或食物根底的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。⑷抗分泌藥物：用于分泌性腹瀉。謝謝 第三十五頁，共三十
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