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20xx年市新型農村合作醫(yī)療制度工作計劃-閱讀頁

2024-10-03 12:35本頁面
  

【正文】 算前應對基金的財務情況進行清理?;鹎逅愫蟮挠囝~和基金運行中形成的其他資產、未清償?shù)膫鶆占坝嘘P資料一并轉入指定的部門或單位。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。編制基金財務報告必須做到數(shù)字真實、計算準確、手續(xù)完備、內容完整、報送及時。批準后的基金財務報告作為基金決算。經辦機構的基金財務報告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的,應予以糾正。第四十條 衛(wèi)生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并向同級政府和基金監(jiān)督組織報告。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律、法規(guī)追究法律責任:(一)截留、擠占、挪用、貪污基金;(二)擅自提高或降低農民個人繳費標準,擅自變更支出項目、調整支出標準;(三)未按時將基金收入存入財政專戶;(四)未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結算;(五)未按規(guī)定及時足額補償醫(yī)藥費用;(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。第四十三條 本辦法由市財政局、市衛(wèi)生局負責解釋。二OO九年十月十三日第四篇:新型農村合作醫(yī)療制度新型農村合作醫(yī)療制度1新型農村合作醫(yī)療各項管理制度 2醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法第1篇:新型農村合作醫(yī)療各項管理制度一、就醫(yī)轉診制度參合患者可自主選擇縣內鄉(xiāng)、縣級定點醫(yī)院就診??h內不能診治的疾病,由縣級定點醫(yī)院出具轉診證明,方可前往市及市以上定點醫(yī)院治療。肺結核病、精神病經縣結核所轉診,方可到市及市級以上定點??漆t(yī)院住院治療。定點醫(yī)療機構必須按《遼寧省新型農村合作醫(yī)療診療項目范圍》的規(guī)定執(zhí)行,必須使用非《遼寧省新型農村合作醫(yī)療診療項目范圍》的診療項目時,應在檢查單上注明“自費”字樣,并要征得患者或患者家屬同意,并在自費診療項目同意單上簽字。實施墊付制結算的定點醫(yī)院,應按照《墊付醫(yī)藥費管理辦法》規(guī)定的程序,采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料,并在出院是上傳補償信息。四、入、出院管理制度定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《新農合疾病病種目錄》,掌握入院指征,經核對參合人員身份,確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。定點醫(yī)療機構不得將新農合支付范圍外的變通為范圍內項目,更不允許分解在其他項目中。不得隨意延長住院時間,要嚴格控制出院帶藥量。經診斷為非本專科疾病的,不得收治入院。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費,新型農村合作醫(yī)療基金不予承擔。對門診就醫(yī)或者住院的參合患者,要根據(jù)新農合補償標準,及時準確的給予結算。認真填寫合作醫(yī)療門診(或住院)補償基本情況匯總表,及時上報到縣合作醫(yī)療中心。經縣合管中心審核通過的報表明細,要按期存檔。所有的報表均要求有電子文檔。做到有電子存檔數(shù)據(jù),及時分類匯總,制定統(tǒng)計報表。定點醫(yī)療機構每月將本院已結算的患者數(shù)據(jù)匯總,定期上報縣合管中心復審??h合管中心由2人以上負責定點醫(yī)院上報病例的審核工作。對縣外報銷審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進入稽查程序。經主任簽字后,由財政支出戶將縣內醫(yī)院墊付款劃撥至定點醫(yī)療機構賬戶,縣外住院患者補償款以戶主姓名存入代理銀行個人賬戶。一、基礎管理(一)組織機構:成立沂南仰成醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療管理辦公室,配置專職人員,在主管院長領導下,全權負責“新農合”病人的醫(yī)療服務管理工作。(三)設專職財務人員,負責為“新農合”病人核算。(五)各項制度健全,并得以落實。(七)“新農合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關規(guī)定制度化管理。(一)入院處:熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)?!岸C”核實無誤后,在住院證上加蓋院農合章,以便各相關科室對病人就醫(yī)方式的確認。(二)出院處主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復印件,對病人提出的相關問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。并收回《電腦發(fā)票》原件,復印好報銷所需的各種資料,裝訂整齊后交院合療辦。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢,熱情接待每一位查詢住院費用的病人。三、農合目錄管理(一)新農合病人的各種醫(yī)療診療收費,嚴格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務項目收費標準》。(三)藥品管理:新農合病人的用藥參照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,嚴格控制使用乙類藥品與自費藥品;不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。四、新農合病人診療管理制度(一)在診治過程中,嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。(三)接診護士或護士長,應再次核對病人的合療證、身份證(戶口本)是否與病人一致,杜絕冒名頂替。(四)嚴格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。乙類藥:嚴格控制此類藥品使用,使用前必須向患者履行告知并簽字,比例不超過藥品總額的30%;自費藥品:因病情需要使用自費藥品時,應首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用,比例不超過藥品總額的10%。一、指導思想以科學發(fā)展觀為指導,以保障農民的利益為核心,最大程度地惠及農民,最大程度地方便農民,進一步推進新農合制度的完善與發(fā)展。三、堅持以戶為單位自愿參合,擴大制度覆蓋面各統(tǒng)籌地區(qū)參合率不低于同期全國平均水平。農墾系統(tǒng)、農林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農業(yè)人口的居民,按照自愿和屬地化原則參加當?shù)匦罗r合。農村戶籍的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。四、提高財政補助和農民繳費標準,探索完善籌資機制2015年起,新農合籌資標準提高到每人每年150元,其中,中央財政對參合農民每人每年補助60元、省財政對參合農民每人每年補助45元,縣財政對參合農民每人每年補助15元,參合農民個人繳納30元。積極探索符合當?shù)厍闆r、農民群眾易于接受、簡便易行的新農合個人繳費方式。五、調整新農合補償方案,提高住院大病補償待遇進一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農合補償實施方案,合理設計不同級別醫(yī)療機構的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當?shù)鼗鶎俞t(yī)療機構住院,對必須到省市級大醫(yī)院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農民全年累計補償封頂線提高到8萬元。參合農民患重大公共衛(wèi)生服務項目涉及的病種以及孕產婦住院分娩,先執(zhí)行中央專項補助,剩余醫(yī)藥費用再按新農合規(guī)定給予報銷。六、全面普及門診統(tǒng)籌,擴大參合農民受益面2015年全省各縣(市、區(qū))全面實施門診統(tǒng)籌,力爭在2015年底之前實現(xiàn)全省參合農民都能在本鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費用報銷。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位由鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構包干使用門診統(tǒng)籌基金。許多農村地區(qū),由于貧困,缺醫(yī)少藥,有了病,卻看不起的現(xiàn)象很普遍,許多農民只得無奈的忍受疾病的折磨。20世紀50、60年代起,黨和國家著手努力改善農村的醫(yī)療衛(wèi)生條件,以傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療為主要形式的醫(yī)療保健制度在保障農民的健康、提高農民的生活水平方面曾經發(fā)揮了重要的作用。八十年代初,世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農村衛(wèi)生工作,考察組在報告中特別強調指出,中國農村實行的“合作醫(yī)療制度,是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經費的唯一范例”。但隨著我國改革開放的深入,隨著社會大環(huán)境的變遷,傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療在六十年代興起,七十年代達到高峰,八十年代衰落,走過了一個倒“v”型的不平凡路程。伴隨著傳統(tǒng)農村合作醫(yī)療制度的衰落,自1990年起部分貧困地區(qū)的嬰兒死亡率開始上升,全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。90%的農民失去了基本醫(yī)療保障,成為自費醫(yī)療群體,而醫(yī)療費用的上漲遠遠高于農民收入的增長,因病致貧、返貧現(xiàn)象嚴重,對農村人力資本造成了嚴重損害。農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農民的健康水平,在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康水平。自2003年起,這一工作在全國開始試點。從易縣東西水村來看,自國家推廣新農村合作醫(yī)療制度后,該村村民在疾病醫(yī)療費用壓力上減輕,村民看病吃藥的心態(tài)相對放松,有病先抗的現(xiàn)象大量減少,大病小治的現(xiàn)象大量減少,農民在治療疾病方面顯示出更多的自信。東西水村民在新型合作醫(yī)療制度上得到很大實惠,對于農村的和諧建設起到重要作用
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