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正文內(nèi)容

電子病案規(guī)范化管理思考-閱讀頁

2024-10-01 00:38本頁面
  

【正文】 情況,時(shí)間日期的邏輯校驗(yàn)就會(huì)發(fā)出錯(cuò)誤提示,經(jīng)人工核實(shí)確認(rèn)或修改,才能進(jìn)行下一項(xiàng)工作。病案首頁填報(bào)完成后,平臺(tái)會(huì)發(fā)起審核功能,審核內(nèi)容包括病案首頁的完整性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性等,會(huì)重點(diǎn)審核診斷的正確性。如主要診斷為“膽囊切除術(shù)”、但手術(shù)填寫為“乳房病損切除術(shù)”,對(duì)此編碼員有權(quán)對(duì)診斷進(jìn)行二次編碼。最終平臺(tái)提示“已審核”。3做好病案歸檔管理電子病案于患者出院后3個(gè)工作日由平臺(tái)自動(dòng)歸檔。為了長期保存和存儲(chǔ)歸檔后的電子病案,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)通過服務(wù)器設(shè)置每晚自動(dòng)備份,并以磁盤存儲(chǔ)。建立電子病案質(zhì)量管理體系,對(duì)歸檔的電子病案實(shí)施全面質(zhì)量控制,保證其真實(shí)性、完整性、科學(xué)性。醫(yī)院病案管理委員會(huì)組織專家每月進(jìn)行抽查,抽查結(jié)果作為對(duì)科室考核的依據(jù),對(duì)不合格病歷進(jìn)行公示,定期向全院公布電子病案質(zhì)量分析報(bào)告,保證電子病案的質(zhì)
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