xx市近期三年醫(yī)改工作情況總結(jié)-閱讀頁
2024-09-28 13:06本頁面
【正文】 見》（揚(yáng)財(cái)社[2010]29號(hào)），2011年又出臺(tái)了《市政府關(guān)于健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見》（揚(yáng)府發(fā)[2011]113號(hào)）和《市政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施一般診療費(fèi)項(xiàng)目管理的暫行辦法》（揚(yáng)府辦發(fā)[2011]247號(hào)）等政策文件，在切實(shí)發(fā)揮財(cái)政資金對(duì)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生兜底作用的同時(shí)，注重發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)改和醫(yī)療市場(chǎng)的保障和調(diào)節(jié)作用，及時(shí)通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保付費(fèi)政策，提高參保群眾就診報(bào)銷比例，還積極向上爭(zhēng)取國家和省公共醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目資金支持，三年共爭(zhēng)取項(xiàng)目86個(gè)。此外，各地還通過落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助、政府購買服務(wù)、鄉(xiāng)村一體化管理等形式，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和增加村醫(yī)收入，解決了全市村醫(yī)養(yǎng)老保障問題。 四是力求實(shí)效，以積極的改革創(chuàng)新精神來深化醫(yī)改。保證一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是我市醫(yī)改的一大難點(diǎn)。在改革初期，兩地建立了以政府購買服務(wù)為主體的投入補(bǔ)償機(jī)制。各地新農(nóng)合還通過開展醫(yī)療單病種限價(jià)、特殊病種、兒童白血病、先天性心臟病等保障試點(diǎn)，切實(shí)提高醫(yī)療補(bǔ)償水平。XX縣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為彌補(bǔ)實(shí)施基藥后醫(yī)療服務(wù)功能不足的問題，與蘇北人民醫(yī)院建立了分級(jí)轉(zhuǎn)診、分工協(xié)作制度，方便了群眾看病用藥需求。 一是關(guān)于確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)新醫(yī)改后基本功能和服務(wù)能力不下降問題。但受基本藥物的目錄限制，縣級(jí)以下的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥品種無法滿足正常的住院及一般手術(shù)的用藥需求，客觀上將一部分原可在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的病人推向縣級(jí)以上醫(yī)院，同時(shí)也削弱基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。我們認(rèn)為，造成這一問題的主要原因，是新醫(yī)改政策在頂層設(shè)計(jì)上對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和政策配套的不一致。 二是關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)和隊(duì)伍建設(shè)的問題。截止2011年底，我市共有3972名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師129人，注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生3843人。從以上數(shù)據(jù)不難看出，目前，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍存在學(xué)歷低、人員老化等問題。因此近年全市鄉(xiāng)村醫(yī)生流失達(dá)300多人。 三是關(guān)于發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)醫(yī)改和醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持和調(diào)節(jié)作用的問題。當(dāng)前，我國基本醫(yī)療保障制度主要針對(duì)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民三種人群，相應(yīng)地存在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等三種醫(yī)保制度。對(duì)此，我們建議在頂層設(shè)計(jì)時(shí)必須理順好“四個(gè)關(guān)系”。目前，國內(nèi)許多城市在“三保合一”上做了一些嘗試，建立了基本醫(yī)?；鸸芾碇行?，類似住房公積金管理中心，實(shí)行基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)一管理、封閉運(yùn)行。 四是關(guān)于積極探索公立醫(yī)院管辦分開改革的問題。衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)行業(yè)管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。同時(shí)，合理調(diào)整醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員利益，積極推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部合理的勞動(dòng)力價(jià)格要素調(diào)整，加快公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制改革，管辦分離、醫(yī)藥分開，徹底改變醫(yī)院依靠“大處方、高耗材、多檢查”生存的格局。醫(yī)改不但要承擔(dān)起保障和改善民生的責(zé)任，更要承擔(dān)起協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)同步發(fā)展的重?fù)?dān)。醫(yī)改還將面臨更多的困難和挑戰(zhàn)，改革如逆水行舟，不進(jìn)則退。 第12頁 共12頁
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