7信息中心自查自糾整改措施-閱讀頁
2024-09-26 14:14本頁面
【正文】 10月實施自查自糾。 整改措施。由信息科負責落實。 整改措施。由人事科負責落實。整改措施：由于各方面的條件限制及臨床實際需要，短期內(nèi)尚無法解決。1，未達標，扣2分。人事科、護理部負責落實。每年組織臨床科室非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓，并在培訓后實施考核，考核比例達到100%。 整改措施。各科室主任負責落實。 ，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎理論、基本知識與基本技能，要求各科室醫(yī)務人員對本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個別科室負責人掌握不全面扣1分。各臨床科室主任要加強學習，全面掌握本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，由醫(yī)務科、質(zhì)控科定期對醫(yī)務人員進行考核學習效果。整改措施：由于我院無合格的中藥制劑室，中藥制劑問題在短期內(nèi)無法解決。 整改措施。由藥劑科提出考核方法提交院務會討論。部分科室執(zhí)行不全面，扣4分。各科室在臨床上要全面應用中醫(yī)診療方案。醫(yī)務科、質(zhì)控科負責督促檢查落實情況。 整改措施。各科室主任負責落實。 第五部分、藥事管理 問題 購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，驗證注冊證書并將復印件存檔備查。 整改措施。 問題 醫(yī)院無專職從事臨床藥學工作的藥師（臨床藥師）參與臨床用藥工作，扣5分。加強人才引進，力爭2年內(nèi)引進一名臨床藥師。 問題 對點評出來的不合理處方?jīng)]有進行處罰等干預，扣5分。藥劑科負責提出對點評出來的不合理處方處罰的處罰措施，提交院務會討論。 整改措施。辦公室負責落實。整改措施：加強Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用的管理，減少Ⅰ類切口預防性抗菌藥物使用，要求在半年內(nèi)達到規(guī)定指標。但多個科室未對“危急值”報告制度的有效性進行評估，部分人員對制度內(nèi)容掌握不全面，扣3分。各科室要加強對“危急值”報告制度的落實，報告評估要有專人負責，各科室要認真學習“危急值”報告制度，所有人員都要全面掌握“危急值”報告制度的內(nèi)容。 問題 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務配備醫(yī)學影像技術(shù)人員，人員梯隊結(jié)構(gòu)欠合理，放射科主任不具備主治醫(yī)師資格。積極引進人才，鼓勵放射科現(xiàn)有人員創(chuàng)造條件晉升職稱，力爭3年內(nèi)達到要求。 問題 少數(shù)醫(yī)務人員對輸血適應癥掌握不全面，大多數(shù)科室無用血后效果評價，扣4分。各科室要加強輸血知識的學習，要求每周組織科內(nèi)醫(yī)生學習一次，并有內(nèi)容、有記錄、有考核。 醫(yī)務科 2015年10月10日 第12頁 共12頁
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