20xx慢病工作計(jì)劃免費(fèi)參考范文-閱讀頁(yè)
2024-09-07 19:28本頁(yè)面
【正文】 60%。 四、糖尿病工作目標(biāo) 發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者 30 名 。 發(fā)現(xiàn)并登記高危人群 10 名，每年至少測(cè) 1 次血糖的比例達(dá) 40%。 對(duì)高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評(píng)價(jià)。對(duì)社區(qū)一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，在社區(qū)建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。 高血壓、糖尿病患者的登記 將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的屬于本社區(qū)的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行微機(jī)化管理。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。 按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康體檢、建立 健康檔案、主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。 (四 )、社區(qū)一般人群的健康促進(jìn) 根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。 在社區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。 在社區(qū)開展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。 七、評(píng)估 過程評(píng)估 高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況， 35歲患者首診測(cè)血壓開展情況，就診者的滿意度等。 八、督導(dǎo)和考核 (一 )、由區(qū)衛(wèi)生局組織督導(dǎo)和考核，考核意見及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。 (三 )、考核指標(biāo) 社區(qū)高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率 。 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)及培訓(xùn)合格率 。 高血壓、糖尿病患者生活方式改變率 。 工作制度制定和實(shí)施情況 。 下一頁(yè)更多精彩的 “慢病工作計(jì)劃 ”
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