【正文】 合 ” 報(bào)賬資金，出院即報(bào)，從不拖欠患者一分錢(qián)。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院 “ 新農(nóng)合 ” 基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。 個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范。 由于我院正在建設(shè)中，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的住院病歷檔案室和專(zhuān)職檔案管理 人員。 臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。 待醫(yī)院建設(shè)完善后，及時(shí)建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。 適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入 “ 新農(nóng)合 ” 報(bào)賬項(xiàng)目，減輕患者負(fù)擔(dān)，為民實(shí)惠，保障健康 。 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu) “ 新農(nóng)合 ” 報(bào)銷(xiāo)制度管理，嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個(gè)人（特別是私營(yíng)機(jī)構(gòu)），是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。現(xiàn)將新農(nóng)合工作開(kāi)展情況自查報(bào)告如下： 一、工作開(kāi)展情況： 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。為了從基礎(chǔ)上抓好這項(xiàng)工作，醫(yī)院曾組織人員到新農(nóng)合開(kāi)展較好的榮縣新城醫(yī)院（二甲）﹑華康醫(yī)院（一甲）參觀學(xué)習(xí)，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制訂 了一系列切實(shí)可行的管理制度，比如《新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用控制措施》，《合管辦工作人員工作制度》等，同時(shí)加強(qiáng)了微機(jī)管理住院系統(tǒng)，繼續(xù)實(shí)行并完善一日清單制度，對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目按照省﹑市物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行規(guī)范，使患者每天的花費(fèi)情況都明明白白。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項(xiàng)進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無(wú)執(zhí)業(yè)資職人員開(kāi)展診療服務(wù)，無(wú)超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。新農(nóng)合工作人員定期不定期深入到病房對(duì)身份進(jìn)行核實(shí)。對(duì)報(bào)銷(xiāo)審查、核算、公示實(shí)行責(zé)任制，每一筆帳目必須由審查人、核對(duì)人簽字方能生效，每個(gè)星期都對(duì)大額補(bǔ)助情況進(jìn)行公示，還強(qiáng)調(diào)對(duì)因不負(fù)責(zé)任，造成經(jīng)濟(jì)損失或不良影響的要追究當(dāng)事人責(zé)任并賠償損失。 掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。制定獎(jiǎng)懲制度，并按不同職責(zé)，納入工作人員考核的內(nèi)容。診療過(guò)程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。 健全了財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。 存在問(wèn)題： 雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開(kāi)展工作，但通過(guò)自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我院還是存在著一些不足之處： ① 入住病人的病歷有個(gè)別醫(yī)生未及時(shí)完成。 ③ 個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書(shū)、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善新農(nóng)合入院須知， 自費(fèi)藥品使用知情同意書(shū)、患者身份確認(rèn)表及病人信息等相關(guān)文書(shū)簽字，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開(kāi)展診療活動(dòng)?？傊瑸榇_保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向 全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通 知》（衛(wèi)辦發(fā)〔 __〕 402 號(hào)）文件精神的同時(shí)，還認(rèn)真回顧了 __年 3 月 23 日中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》播出 “ 醫(yī)保金是怎樣流失的 ” 的內(nèi)容，并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實(shí)際進(jìn)行了認(rèn)真的探討總結(jié)，大家一致認(rèn)為，此次新農(nóng)合自查自糾對(duì)于我縣開(kāi)展的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)和縣級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成政策有很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。一是虛報(bào)參保人員住院天數(shù)，實(shí)際住院天數(shù)為 8 天、 7 天，上報(bào)到醫(yī)保局是 17 天、 14 天，多出來(lái)的時(shí)間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。三是管理部門(mén)管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，給個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機(jī)，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報(bào)銷(xiāo)撥付資金。 二、積極自查加強(qiáng)監(jiān)管 近期，我局對(duì)照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例，按分管領(lǐng)導(dǎo) +業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對(duì)全縣 37 家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn) 行了專(zhuān)項(xiàng)檢查。 從總體檢查情況來(lái)看，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運(yùn)行。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實(shí)際情況出入較大，住院門(mén)診病例分辨不清。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能出具較有說(shuō)服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫(xiě)水準(zhǔn)較低。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒(méi)有按照我局要求對(duì)受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進(jìn)行準(zhǔn)確登記，公示時(shí)效性普遍較差。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過(guò)程中，重復(fù)檢查、過(guò)度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力的同時(shí)，降低了新農(nóng)合基金 的使用效率。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒(méi)有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，存在著變相提價(jià)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。 __年 9 月 27 日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行了系列培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)。全年組織督察應(yīng)不低于 200 院次以下，主要采取 “ 五查五核實(shí) ” 的方法：一是查病人，核實(shí)參合身份；二是查病情，核實(shí)是否符合住院指征；三是查病歷，核實(shí)有 無(wú) “ 掛床住院 ” ；四是查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范；五是查清單，核實(shí)費(fèi)用是否合理。確保我縣新農(nóng)合基金運(yùn)行無(wú)風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)將工作開(kāi)展情況總結(jié)如下： 一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。 二、加大宣傳、提高知曉率。 三、落實(shí)責(zé)任、陽(yáng)光操作。 總之，我鄉(xiāng)以實(shí)現(xiàn) 人人享有基本醫(yī)療保障 為目標(biāo)，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題 ，得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽(yù)。