從心理學(xué)角度談醫(yī)患溝通-閱讀頁
2025-03-19 11:22本頁面
【正文】 ? 將患者引向診療過程 “ 首先我們談?wù)摤F(xiàn)在的情況，然后做檢查，再共同制定計(jì)劃 ” ? 對(duì)患者做出保密承諾 第二步：積極傾聽 傾聽 ? 關(guān)注說話者 ? 目光接觸 ? 頭腦清醒 ? 以開放式問題開始 ? 快速做出反饋 非語言交流 ? 身體姿勢(shì) ? 面部表情 ? 手勢(shì) ? 有同情心 ? 顯得關(guān)注 語言交流 ? 語速和語調(diào) ? 適合場(chǎng)景的語言 ? 表達(dá)同情心和關(guān)切 第二步：積極傾聽 了解病人的心理活動(dòng) ? 價(jià)值觀、信仰 醫(yī)生：你認(rèn)為是什么引起你的?。? 醫(yī)生：你的家人是怎樣看待你的??？ 了解病人看問題的角度 ? 對(duì)疾病害怕、擔(dān)心 醫(yī)生：你是否認(rèn)識(shí)其他有同樣 癥狀的人？ 醫(yī)生：你嘗試在家治療嗎？ 醫(yī)生需要觀察病人的情感反應(yīng) 第二步：積極傾聽 病人也會(huì)觀察醫(yī)生的暗示 身體語言、語氣、面部表情 —醫(yī)生要顯得自信、放松 —醫(yī)生不要對(duì)病人的話反應(yīng)過度、 如揚(yáng)眉、轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛 第三步：采集病叱 有效使用 “ 開放式 ” 和 “ 封閉式 ” 問題 封閉式問題 是特異性的，有特定答案 “ 多長(zhǎng)時(shí)間？ ” “ 這里覺得疼嗎？ ” “ 這個(gè)問題影響你的生活嗎？ ” 第三步：采集病叱 開放式問題 可以用來得到更多信息或探索預(yù)料之外的發(fā)現(xiàn) ?“你每次吃完飯后的感覺怎樣？” ?“ 什么會(huì)讓你感覺好些？ ” ? 使用延伸性的話，如：“關(guān)于這個(gè)，你還能告訴我更多嗎？” 一般從開放式問題開始，在鑒別診斷時(shí)使用封閉式問題 第三步：采集病叱 不管病人說什么都維持一種冷靜可靠的聲音 —盡管很忙，但語速只能快到讓病人能跟上 —通過語調(diào)表明對(duì)病人的關(guān)心 在一系列問題之后總結(jié)一下 讓病人修正 —病史 —既往的診斷 控制談話時(shí)間和進(jìn)程 第四步：體格檢查 告訴患者你要做什么，在做什么 解釋可能出現(xiàn)的不適，如冷、疼痛等 取得患者的信任與配合 仔細(xì)、全面、輕柔、條理 注意保護(hù)患者隱私 第五步：診斷、治療和預(yù)后 與患者協(xié)商治療計(jì)劃 討論各種選擇，協(xié)商一個(gè)雙方都接受的計(jì)劃 鼓勵(lì)患者說出自己的想法 確定患者的理解、反應(yīng)和擔(dān)心水平 了解患者對(duì)收益、風(fēng)險(xiǎn)和障礙的感知 鼓勵(lì)患者參與到計(jì)劃的實(shí)施中 解釋的過程中確定患者已經(jīng)理解 ? 在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予解釋 ? 避免術(shù)語，語言清晰、組織良好 ? 給出明確的服藥說明 模糊語言 患者要進(jìn)行肺部手術(shù)，術(shù)前咨詢醫(yī)生： “ 我這手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？ ” 回答 1：哦，這個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單，包你沒事。 回答 3：一般來說，手術(shù)總是有風(fēng)險(xiǎn)的，但這種手術(shù)在我們醫(yī)院經(jīng)常做，有一定經(jīng)驗(yàn)，如果不出意外，手術(shù)應(yīng)該是順利的?！? 醫(yī)患溝通技巧 — 信息采集模式 患者提出問題 采集信息 同時(shí)尋求以下兩種框架 患病框架 （患者觀點(diǎn)） 想法擔(dān)憂 期望 情感和思想 對(duì)生活的影響 理解患者的獨(dú)特患病體驗(yàn) 疾病框架 （生物醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)） 癥狀 體征 檢查結(jié)果 潛在病理 鑒別診斷 整合兩個(gè)框架 計(jì)劃和解釋 （共同的解釋和共同參與決策制定） 醫(yī)患信任是相互的 ? 醫(yī)患間理想的信任狀態(tài)是： ? 醫(yī)生能夠真誠的對(duì)待病人 ? 患者具有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康素養(yǎng)，能夠在一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)下不醫(yī)生溝通、做出判斷 ? 醫(yī)生和病人在平等的平臺(tái)上，真誠對(duì)話 ? 丌是一方想挖錢，另一方盲目質(zhì)疑 臨床醫(yī)務(wù)人員問自己幾個(gè)問題 ? 自己是何人？ ? 自己要說什么話？ ? 何種場(chǎng)合？ ? 對(duì)方是什么人？ ? 我把話說了，對(duì)方會(huì)有什么反應(yīng)？ 醫(yī)生不應(yīng)該只見病不見人，需知病是在活生生的人身上發(fā)生的，醫(yī)生要治病，首先要治療
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