護理風險管理及防范措施概述-閱讀頁
2025-03-12 18:41本頁面
【正文】 護士工作責任心不強，注意力不集中，玩忽職守，工作經(jīng)驗不足是造成醫(yī)療事故發(fā)生的重要原因。 案例 8： 誤將胃管與氧氣相接，致昏迷病人胃高度膨脹破裂 患者某，成年，女性，因風濕性心臟病并心房纖顫、腦栓塞入院。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食。當時，患者雙鼻腔插管，外露端亦未作明顯標記未仔細判斷哪根是給氧管，誤將氧氣與胃管接通， 1小時又 25分鐘后方被另一個護士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸氧。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。 措施： 患者雙鼻腔插管，外露端應(yīng)做明顯標記，注明哪根是給氧管，哪根是鼻飼管，以防搶救病人時弄錯； 病人為危重患者，最少為 1小時巡視患者一次，而 1小時 25分鐘后才被另一名護士發(fā)現(xiàn)，對于重癥、 Ι 級護理患者應(yīng) 30分鐘巡視患者一次，做好早發(fā)現(xiàn)、早處理； 在用氧過程中可根據(jù)病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、濕度與呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果，同時進行測定動脈血氣分析判斷療效，從而選擇適當?shù)挠醚鯘舛?。這樣做存在很大的安全隱患，一旦出現(xiàn)問題，就屬于違法行為 O如果護士知道醫(yī)囑有明顯錯誤并可能會給患者造成不良后果的，而依舊執(zhí)行醫(yī)囑的，護士和醫(yī)生都需承擔法律責任 案例 1： 藥名查對錯誤 有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑是 50％葡萄糖 40毫升靜脈注射，值班護士以為 20毫升一支安瓿的就是 50％葡萄糖，沒有查對藥名，就將兩支藥液吸進針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當注射到 10毫升時，產(chǎn)婦出現(xiàn)躁動、四肢抽搐等癥狀。產(chǎn)婦當即死亡。 案例 2： 藥物劑量查對失誤 一名 1歲的患兒因呼吸道感染在一家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素一支， 1/4肌注，護士邊打針邊同熟人說話，把一支全部注射了，撥針時才記起出問題，立即采取補救措施，到北京同仁醫(yī)院去治療，好在患兒沒有留下后遺癥。 案例 3： 病人姓名、床號查對失誤 某護理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室息死亡。 五、護理文書記錄不規(guī)范 O病歷是記錄患者住院期間治療方案、護理措施和病情變化的原始資料，一旦發(fā)生了醫(yī)療糾紛，病歷即可作為法律訴訟的有效依據(jù)。 醫(yī)囑單執(zhí)行中潛在的醫(yī)療糾紛 醫(yī)囑單上漏簽字：此類情況多是護理人員已執(zhí)行而未簽字，極個別是漏執(zhí)行醫(yī)囑。 醫(yī)囑簽字與實際執(zhí)行者非同一人或一人簽字多種字體（代簽） 體溫單繪制及記錄中潛在的醫(yī)療糾紛 相符性差：體溫曲線繪制和實際測量記錄不符；在同一時間體溫曲線繪制和特護單上體溫記錄不符。 護理記錄單中潛在的護患糾紛 護理記錄的病情和醫(yī)生病程不一致。與其他護理文件記錄不一致，如：護理記錄中書寫患者腹瀉 5次，囑患者排便后注意清潔肛周皮膚等，而在體溫單上只記錄 1次。 病情記錄不詳細，且用詞不當，對搶救患者不交待病情、未記搶救經(jīng)過等。 六、告知行為不規(guī)范 O告知行為是反映護士的職業(yè)情感以及對患者的尊重情況 O對一些特殊操作和治療，護理人員不僅要口頭告知患者，解釋清楚利弊，讓患者及家屬理解并簽訂知情同意書 案例： 一住院病人上午 11點靜滴完后回家，但未簽署“住院病人離院申請書”，晚 6點猝死家中，家屬提出異議，經(jīng)解釋暫化解，但 責任 ？ 借鑒 : 講解住院病人制度，勸其不能回家。 嚴格執(zhí)行分級護理制度 做好健康教育 ,入院宣教 O例 1：對于老年體弱或貧血等的患者 ,需要下床時 ,一定要告知患者起床時應(yīng)緩慢 ,在床邊坐穩(wěn)后 ,由陪人扶持離床 ,如需協(xié)助 ,請聯(lián)系護理人員 ,不能只交代患者 “ 要注意 ” ,否則可能會造成患者摔傷。針對患者提出的問題，如果沒有耐心的回答 ,很容易造成糾紛 演講完畢，謝謝觀看！
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