【正文】 情況和生活條件做具體指導。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。 ? 三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。 ? （ 2）住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 九、護理會診制度 ? 護理會診的目的是為解決危重、復雜、疑難病人的問題，達到切實有效的提高護理質量。被邀請科室接到通知后及時進行會診，并書寫會診記錄。責任護士負責匯總會診意見。 ? 集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。 十、病房安全消毒隔離管理制度 ? 病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。 ? 一般情況下，病房應定時開窗通風，每日 2次。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。 ? 患者的衣服、被單每周更換一次。 ? 醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應洗手或用手快速消毒劑擦洗。 ? 對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。 ? 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。治療室用的擦布及墩布應有標記，且專物專用，用后消毒液浸泡，清洗后晾掛備用。 ? 1重點部門：如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室 (ICU、 CCU、 NICU等 )、導管介入治療室、內鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。 ? 1體溫表一人一只，每次使用后浸泡于 75%酒精（或含氯消毒劑）溶液中，每日更換消毒液一次，每周清洗消毒一次，由專人負責。 ? 1嬰兒使用的餐具如小杯、奶瓶、小匙等，需經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用。 ? 1便盆每周用含氯制劑（有效氯含量 1000mg/L）溶液浸泡消毒，隔離患者使用專用便器。 ? （ 2）清潔區(qū)掛避污紙，以便隨時使用。 ? （ 4）患者專用體溫表、藥杯、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。 ? （ 6）保持室內良好的新鮮空氣流通，必要時在有條件的病室可保持負壓狀態(tài)。 ? 凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。 ? 2口腔科護理中要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針單支包裝后必須經(jīng)過高壓滅菌方可使用，做到一人一鉆針。 ? 2各種內鏡使用后必須認真分類清洗，徹底消毒，對乙肝患者應固定內窺鏡，用后進行嚴格消毒。 ? 2轉科、出院、死亡患者床單位要進行終末消毒。 十一、護理安全管理制度與監(jiān)控措施 ? 管理制度： ? （ 1）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護理工作的正常進行，護理部定期檢查考核。 ? （ 3）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。 ? （ 4）內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。 ? （ 6）供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。 ? （ 8）對于有異常心理狀況的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 ? （ 10）制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。 ? b告知患者及家屬勿在室內抽煙，氧氣管道周圍禁煙火和易燃品。 ? d中心吸氧設施有“五防”標志（防熱、防火、防油、防震、防堵），并系有安全帶，氧氣筒內的氧氣不可用盡。小兒要使用有床檔的小兒床；昏迷及煩躁患者有專人守護，必要時加床檔。需要熱敷的患者，護士要及時巡視，嚴格交接班；給嬰幼兒、老人、昏迷、肢體癱瘓麻痹患者用熱水袋時，溫度 50176。 ? 制度落實 ： ? a執(zhí)行分級護理，進行健康教育，術后及長期臥床初起活動者，有人扶持，動作要輕慢，以防因體位變化，引起虛脫。 ? c對急危重癥患者，做好各項基礎護理；昏迷患者專人護理，床旁備好壓舌板、開口器、舌鉗、紗布、吸痰器等，及時清理口腔分泌物；做好皮膚護理，定時翻身、拍背、按摩、防止壓瘡的發(fā)生；煩躁患者給約束帶固定，注意松緊適度，觀察肢體血運、溫度、顏色等變化；嚴格執(zhí)行差錯事故登記報告制度，發(fā)現(xiàn)隱患及時討論處理并上報；消防措施：對全員進行消防知識培訓，掌握滅火器的操作規(guī)程，滅火器及消防栓保持性能良好，備用狀態(tài)。包括給藥錯誤、治療不及時、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標本錯誤、手術患者部位錯誤、手術器械遺留在體內等。 ? 不良事件分級： ? Ⅰ 級事件 （警告事件）：非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。 ? Ⅲ 級事件 （未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 ? 護理不良事件上報程序： ? （ 1）一般不良事件（ Ⅲ 、 Ⅳ 級事件）：立即報告護士長， 2448小時內填報《護理不良事件報告表》上報護理部。 ? 報告形式： ? （ 1）口頭報告：發(fā)生嚴重不良事件時，知情人員立即向護士長、科主任、總值班、護理部口頭報告事件情況。 ? （ 3）網(wǎng)絡報告：知情人員登陸醫(yī)院內網(wǎng)，填寫完成《護理不良事件報告單》電子表格，以電子郵件形式報告。 ? （ 2）對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者根據(jù)情況予以內部表揚。 ? （ 4）對主動上報不良事件的非責任護士給予表揚。 十三、術前訪視制度 ? 為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術，手術前 1天手術室護士必須對擇期手術患者進行訪視。 ? 了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。 ? （ 2）介紹手術、麻醉體位的配合方法及重要性。 ? 訪視過程中要體現(xiàn)人文關懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。 ? 訪視內容要認真記錄于手術護理記錄單。 ? （ 2）急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 ? 急救醫(yī)療器材的管理 ? （ 1）專人專管，由護士長或質控護士負責。 ? （ 3）各種儀器完好備用時需掛有備用狀態(tài)標示牌。 ? （ 4）嚴格執(zhí)行檢查制度，對使用中的一切設備，要定期檢查，對其狀況要做到心中有數(shù)，使用過程中注意各種儀器參數(shù)正常值。 ? （ 5）對科室各類儀器設備制作操作流程牌，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。 ? （ 7）急救儀器設備不準挪用，一般情況下不外借，如其他科室確實需要短暫借用時，必須做好登記，并當面清點、檢查。