【正文】 新的注射流程的使用，有利于護(hù)士有意識(shí)地在低分子肝素注射中加入了評(píng)估的過程，肝素注射部位出血率顯著降低。 對(duì)策內(nèi)容： 定期對(duì)全科護(hù)士培訓(xùn)考核該項(xiàng)操作，重點(diǎn)考核不合格人員。 對(duì)策處置： 1，經(jīng)過效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效措施。 對(duì)策效果確認(rèn)： 對(duì)全科護(hù)士的培訓(xùn)考核，有利于所有護(hù)士按照正確的流程和規(guī)范的方法進(jìn)行皮下注射，肝素注射部位出血率顯著降低。 改善前： 多數(shù)時(shí)間患者或家屬按壓，按壓時(shí)間和方法不夠規(guī)范。 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人：蘇家鳳 王丹 實(shí)施時(shí)間： 實(shí)施地點(diǎn)：心內(nèi)一病區(qū) 具體方法：參考相關(guān)文獻(xiàn)，選擇正確的按壓方法和時(shí)間，培訓(xùn)并考核全科護(hù)士，實(shí)習(xí)生操作也應(yīng)嚴(yán)格要求。 對(duì)策效果確認(rèn)： 新的按壓方法的使用，操作護(hù)士規(guī)范地在低分子肝素注射后進(jìn)行正確按壓，降低了肝素注射部位出血率。分析如下： 改善后的柏拉圖 效果確認(rèn) 有形成果 目標(biāo)達(dá)成率、進(jìn)步率 目標(biāo)達(dá)成率 =（改善后 改善前） /(目標(biāo)值 改善前 )*100% = (21%%)/(%%)*100% = % 進(jìn)步率 = (改善前 改善后 )/改善前 *100% =（ %21%)/%*100% = % 低分子肝素注射部位出血率比 較 效果確認(rèn) 無形成果 成員能力的提高 無形成果 改善前圈員打分 改善后圈員打分 朱元紅 蘇家鳳 徐景 吳娟 吳君 王丹 鄭婷婷 汪燕 朱元紅 蘇家鳳 徐景 吳娟 吳君 王丹 鄭婷婷 汪燕 協(xié)作能力 6 5 6 8 5 5 6 7 8 8 8 9 6 7 7 8 總分 48 總分 61 品管手法 5 6 5 6 6 5 5 5 8 8 8 8 8 8 7 7 總分 43 總分 62 患者滿意度 6 5 8 6 6 6 5 7 7 6 8 7 7 8 8 9 總分 49 總分 60 解決問題能力 5 6 6 5 5 6 6 5 8 8 9 7 8 7 7 8 總分 44 總分 62 團(tuán)隊(duì)精神 6 7 6 8 6 6 7 7 9 9 9 9 9 8 9 9 總分 53 總分 71 積極性 6 8 7 8 6 8 7 6 8 9 8 9 7 8 9 9 總分 56 總分 67 自信心 7 6 6 6 7 8 8 7 9 10 9 8 8 8 8 8 總分 55 總分 68 備注：無形成果由圈員討論打分決定，每項(xiàng)最高十分，匯總八位圈員打的總分。 ?皮下注射：再次核對(duì)，左手繃緊皮膚，右手持針 帶空氣泡（預(yù)留 器上端） 快速垂直進(jìn)入皮下，深度據(jù)患者皮下脂肪而定 . ?拔針：藥液注射完畢， 停留 10秒 ，快速拔針，并用干棉簽 稍用力按壓針眼 5min. ?再次核對(duì)患者，整理用物 . ?洗手，記錄 此次注射部位 . 觀察及注意事項(xiàng) ?觀察注射后療效及不良反應(yīng) . ?指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 . 抗凝劑注射部位記錄單臨床實(shí)地應(yīng)用 加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度 護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)士 低鈉注射操作流程落實(shí)情況 將低鈉注射操作標(biāo)準(zhǔn)列入科室護(hù)理安全培訓(xùn)計(jì)劃 計(jì)劃 Plan 實(shí)施 Do 確認(rèn) Check 行動(dòng) Action 1主題選定 2擬定活動(dòng)計(jì)劃書 3現(xiàn)狀把握 4目標(biāo)設(shè)定 5解析 6對(duì)策擬定 7對(duì)策實(shí)施與檢討 8效果確認(rèn) 9標(biāo)準(zhǔn)化 10檢討與改進(jìn) 無效果 有效果 品管圈活動(dòng)計(jì)劃的步驟 檢討與改進(jìn) PDCA 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 不足及以后努力方向 P 主題選定 選題得當(dāng)，有益患者，圈員積極參與 繼續(xù)發(fā)現(xiàn)對(duì)患者、對(duì)護(hù)士、對(duì)院方有益的主題 現(xiàn)狀把握 共同參與，分工合作，制定查檢表，查檢內(nèi)容全面合理，便于比較 根據(jù)目標(biāo)完善難易度和圈員能力制定計(jì)劃表 目標(biāo)擬定 目標(biāo)明確，目標(biāo)設(shè)定激發(fā)圈員根據(jù)能力達(dá)成目標(biāo) 以圈員能力作為目標(biāo)設(shè)定，不能成為標(biāo)桿 解析 圈員頭腦風(fēng)暴，積極分析存在問題 時(shí)間有限，僅閱讀部分文獻(xiàn)，未能與外院溝通學(xué)習(xí) 對(duì)策擬定 制訂的對(duì)策具有實(shí)際可行性 加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng) D 對(duì)策實(shí)施與檢 討 以 PDCA方式，持續(xù)改進(jìn)并檢討 因班次原因，對(duì)策實(shí)施者不能持續(xù)跟進(jìn)評(píng)估 C 效果確認(rèn) 利用柏拉圖前后對(duì)比，效果顯著 圈員評(píng)估能力有限，與操作者本人評(píng)估存在差距 A 標(biāo)準(zhǔn)化 制訂了切實(shí)可行的肝素注射標(biāo)準(zhǔn)流程、抗凝劑注射部位登記表 需要加強(qiáng)培訓(xùn)全體科室護(hù)士執(zhí)行 檢討與改進(jìn) 較為合理 將 QCC方案及成果向醫(yī)院及兄弟科室匯報(bào)，聽取建議及改進(jìn)方案 殘留問題 注射部位的登記、輪換未完全認(rèn)真落實(shí) 殘留問題解決方案 將問題加入下一步改進(jìn)主題中 懇請(qǐng)各位老師指正 謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH