醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)防范及其應(yīng)對-閱讀頁
2025-02-01 00:16本頁面
【正文】 在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。如果協(xié)商不成，雙方同意將因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議（但不包括甲方的醫(yī)療行為評價(jià)及補(bǔ)償數(shù)額的認(rèn)定），均提請北京仲裁委員會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。 和解協(xié)議書制作實(shí)例 – 第八條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自甲方授權(quán)代表及乙方法定代理人簽字之日起生效。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 1 – 16： 00：孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進(jìn)醫(yī)院。 – 16： 20：孕婦心衰加劇，需要手術(shù)。 – 16： 30：家屬拒絕，并在病歷上簽字“ 拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生孩子，后果自負(fù) ”。 – 16： 40：再次說服家屬，遭拒絕。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 2 – 17： 00：血氧繼續(xù)下降。再與家屬交代病情。 – 17： 15：患者煩躁，意識(shí)不清，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。 – 17： 30：患者心率為 0，血壓測不出，立即心肺復(fù)蘇。家屬仍然拒絕在手術(shù)同意書上簽字。 – 18： 24：胎兒彩超未見胎心搏動(dòng)，考慮胎死宮內(nèi)。 – 19： 25：孕婦心電圖呈直線。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 4 ? 《病歷書寫基本規(guī)范》第 10條 – 對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng) (如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等 )， 應(yīng)當(dāng)由患者本人 簽署同意書。 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 5 ? 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第 24條 – 第二十四條 對急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。 變更醫(yī)療行為時(shí)知情同意書的簽署 – 在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)臨時(shí)變更手術(shù)內(nèi)容或方式的情況。 – 在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員仍應(yīng)征得患者本人的同意，在患者無法行使該項(xiàng)權(quán)利時(shí)，應(yīng)及時(shí)征得患者家屬的同意。 應(yīng)特別注意醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知 二、知情同意及其糾紛防范 ? 知情同意（ Informed Consent） – 是醫(yī)患雙方共同決策的過程； – 是主動(dòng)交流的過程； – 是建立相互信任和尊重的過程。 ? 關(guān)于手術(shù)同意書的公證問題。 ? 參考格式： – “其他可能出現(xiàn)的意外情況”。 ? 風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)： – 是否已將可能發(fā)生并發(fā)癥的情形告之患者。 ? 醫(yī)療救治義務(wù)： – 是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。 – 從臨床實(shí)踐來看，絕大部分并發(fā)癥是可以預(yù)見的。 – 侵害患者知情權(quán)的行為，實(shí)質(zhì)上是侵害了患者的選擇權(quán)和自決權(quán)，從而直接或間接地侵害了患者的生命健康權(quán)。 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 ? 是否盡到 風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)： – 是否采取了相應(yīng)的診療措施以盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生。 三、臨床并發(fā)癥的免責(zé)條件 ? 是否盡到 醫(yī)療救治義務(wù)： – 是否采取積極的治療措施以防止損害后果的
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