【正文】 增加了臨床診斷病例； 改變了重病與危重癥標(biāo)準(zhǔn)； 增加了住院原則，輕癥病人安排居家隔離治療； 高危人群也可居家隔離治療并密切觀察。孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后，宜 盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療。 甲型流感、禽流感與普通流感的區(qū)別 甲型流感 普通流感 禽流感 傳播途徑 該病毒非常活躍，人群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏以及手手傳播為媒介。流感患者及隱性感染者為主要傳染源。 禽流感病毒迄今只能通過禽傳染給人 ,不能通過人傳染給人。C)，肌肉酸痛感明顯，伴眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。 感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟器衰竭導(dǎo)致死亡。 流感的潛伏期為 14天，平均為 2天。 易感人群 人群普遍易感 老年人，患有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的四類人群最易感染，以及經(jīng)常接觸流感人群的醫(yī)護(hù)人員，兒童。 防治疫苗 甲型 H1N1流感疫苗，已對易感人群開始接種。 正在研制預(yù)防禽流感的疫苗。這表明，甲型 H1N1流感病毒已 成為流感病毒中的主導(dǎo)病毒。 ? 現(xiàn)在，我國疫情已經(jīng)提前開始進(jìn)入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，流行規(guī)模和強度將明顯高于往年，此次流行周期將持續(xù)到明年 3月份。大多數(shù)患者病情較為溫和，但重癥和死亡病例不斷增加是必然趨勢。 ? 二是疫情從城市向農(nóng)村地區(qū)持續(xù)蔓延。 ? 只有人群中具有免疫力的人口達(dá)到 40%50%,才能使甲型 H1N1流感傳播率降到普通流感的水平。 四、哪些人群易感？ ? 當(dāng)前，聚集性疫情九成以上與學(xué)校有關(guān)。 ? 甲流傳播速度快，人群普遍易感，但大部分病人是輕型，重癥甚至危重癥病人很少。 ? 就目前的病例來說，各年齡易感性相似，但由于人們的接觸方式和環(huán)境不同，老人受到感染的機會沒有青壯年高，孩子們在學(xué)校環(huán)境里接觸時間長，接觸距離近，頻次高，學(xué)校里的暴發(fā)病例相對較多，發(fā)病率高的群體重癥數(shù)量相對增加。 ? 一是盡量避免前往人群集聚場所。 因此，在流感流行時節(jié)，人們應(yīng)避免接觸有流感樣 癥狀或肺炎等呼吸道疾病的病人；應(yīng)減少看電影、 大型集會活動，避免前往人群擁擠、空氣污濁的場 所。 ? 飯前便后，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后以及外 出歸來，一定要按規(guī)定程序洗手。 搓：掌心相對，手指并攏相互摩擦； 沖：用清水把手沖洗干凈。 擦：不要共用毛巾擦手，可以甩干、用一次性干凈 毛巾、紙巾擦干或自然晾干。 ? 應(yīng)多到戶外參加體育鍛煉，呼吸新鮮空氣。生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不要過分疲勞。 ? ? 四是必須做到“少吃辛辣油膩食物”。宜多食些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、糖類及微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋和新鮮蔬菜、水果等。食用經(jīng)過正確處理和完全烹制的豬肉及其制品是安全的。 ? 咳嗽或打噴嚏時要使用紙巾掩蓋口鼻，然后把紙巾丟進(jìn)垃圾桶。平時應(yīng)避免用手觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴?？谡智胁豢烧疵婊齑?。例如：去污劑或肥皂、酒精、含碘的消毒劑等?？墒褂煤芯凭募埰蛞后w清潔手，摩擦雙手至干為止。 ? 如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽等流感樣 癥狀及時就診。 家人出現(xiàn)流感癥狀后的做法 ? 將病人與家中其他人隔離開來，至少保持 1米距 離； 照料病人時應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻 子，遮蓋物使用后應(yīng)丟棄或清潔； 與病人接觸后應(yīng)用肥皂徹底洗凈雙手，病人居 住空間應(yīng)保持空氣流通。不過，疫情并不因此而得到迅速抑制，而是在繼續(xù)蔓延，威脅人類的健康。因此，面對甲流的蔓延，既要高度重視，又要持科學(xué)的態(tài)度，不必過于恐慌。 ? 國際上現(xiàn)在有三種流感病毒滅活疫苗，分別為 純化全病毒疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。 ? ? 純化全病毒 是將滅活的病毒高速離心純化； ? 裂解疫苗 是將病毒中最有抗原成分的片段 提出，既有抗原性又不是全病毒，疫苗中含有數(shù)量 極少的物質(zhì)可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和專門作用 于特定的病毒； ? 亞單位疫苗 利用微生物的某種表面結(jié)構(gòu)成分 （抗原）制成不含有核酸、能誘發(fā)機體產(chǎn)生抗體的 疫苗。就是把甲流病 毒株滅活裂解，提取能產(chǎn)生有效抗體的抗原成分， 接種后既不會使人染病，又可以促使人體產(chǎn)生有效 抗體，抵御病毒入侵。 ? 接種疫苗是做好甲型 H1N1流感防控工作特異的、最有效的手段之一。 七、 Reye綜合癥 ? 瑞氏綜合征 ,又稱急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性 綜合征。 ? 病毒感染伴有發(fā)熱的兒童和青少年服用阿司匹 林后，偶見瑞氏綜合癥，表現(xiàn)為急性肝脂肪變性 腦 病綜合征（瑞氏綜合征），以肝衰竭合并腦病為突 出表現(xiàn)，雖少見，但預(yù)后惡劣，可致死。 ? 流感病人服用水楊酸鹽導(dǎo)致 Reye綜合征發(fā)生的 危險性增加 35倍。近年來 ,本病顯著減 少，不知是否與水楊酸類藥品明顯少用有關(guān)。在美國，大多數(shù) 病例發(fā)生于秋末和冬季。常無局灶神經(jīng)體 征。 ? 癥狀、體征和并發(fā)癥 ? 嚴(yán)重程度有明顯的個體差異，但一般表現(xiàn)為兩 個階段：開始常為病毒感染，一般為上呼吸道感染 (偶爾有皮疹出現(xiàn) )；隨后 ,約在第 6日出現(xiàn)頑固性惡 心，嘔吐和突發(fā)性意識障礙。肝活檢能明確診斷，根據(jù)典型病史，臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的實驗室檢查所見可以作出臨床診斷。腦脊液檢查可見顱內(nèi)壓力升高，白細(xì)胞＜ 8~10X106 /，蛋白質(zhì)正常。 治療 ? 由于 Reye綜合征的病因尚未明了，加之伴有多種代謝性紊亂，因而尚無有效的治療方法。仔細(xì)觀察病兒神經(jīng)、電解質(zhì)、代謝、心血管、呼吸和液體平衡變化對于及時處理至關(guān)重要。 ? 給予適當(dāng)?shù)膶?dǎo)瀉藥及腸道不吸收的抗生素 (例 如新霉素口服以防止肝昏迷 )，維生素 K如需要可用 新鮮血漿，以防止凝血障礙。密切監(jiān)測顱 內(nèi)壓。 預(yù)后 ? Reye綜合征的預(yù)后取決于昏迷的嚴(yán)重程度和 進(jìn)展速度，顱內(nèi)壓增高和血氨增高的程度。若有驚厥，弛緩性癱 瘓，呼吸暫停等，病死率極高。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥 (如智能遲緩，癲癇， 顱神經(jīng)癱瘓，運動障礙 )在那些住院期間發(fā)生痙攣或 者大腦強直的病人中發(fā)生率高達(dá) 30%。 , February 1, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 :05:3916:05Feb231Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 :05:3916:05:39February 1, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 2023年 2月 下午 4時 5分 :05February 1, 2023 1行動出成果，工作出財富。 下午 4時 5分 39秒 下午 4時 5分 16:05: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 16:05:3916:05:3916:052/1/2023 4:05:39 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 16:05:3916:05:3916:05Wednesday, February 1, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 2023年 2月 1日星期三 下午 4時 5分 39秒 16:05: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 2023年 2月 1日星期三 4時 5分 39秒 16:05:391 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 , February 1, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :05:3916:05Feb231Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。勝人者有力，自勝者強。 2023年 2月 1日星期三 下午 4時 5分 39秒 16:05: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。 2023年 2月 1日星期三 4時 5分 39秒 16:05:391 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強