安全注射與職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)教材-閱讀頁
2025-01-11 15:19本頁面
【正文】 露發(fā)生場所依次為：處置室 10人 /次（ %）治療室 5人 /次 (%)、手術(shù)室 3人 /次 (%)，產(chǎn)房 3人 /次 (%)病房 3人 /次 (%)見圖 3。 五、引起職業(yè)暴露的操作 上報(bào)的 24例職業(yè)暴露中，引起職業(yè)暴露的操作依次是：手術(shù)中他人意外 1人/次（ 4%）、拔針 3人 /次（ 12%）、處置廢物 7人 /次（ 27%）、分離針頭 3人 /次（ 7%）、回套針帽 2人 /次（ 7%）患者躁動(dòng)時(shí)操作 2人 /次（ 7%）、清理呼吸道 1人 /次（ 4%）。 六、暴露源情況 上報(bào)的 24例職業(yè)暴露的暴露源情況見表 1。 我院職業(yè)暴露發(fā)生的高危人群是護(hù)士和醫(yī)生，占 %，尤以臨床初級(jí)職稱的護(hù)士為主要對(duì)象，同時(shí)外科醫(yī)生也是職業(yè)暴露的主要對(duì)象。從引起銳器傷的器具來看，注射針、頭皮針、針灸針為前三位。暴露程度 2人 /次為Ⅰ 級(jí)暴露， 22人 /次為 Ⅱ 級(jí)暴露，均按照標(biāo)準(zhǔn)流程處理上報(bào)，經(jīng)過追蹤無一人感染 綜合分析我院發(fā)生的職業(yè)暴露原因主要有以下幾點(diǎn)： 違反操作規(guī)程是發(fā)生職業(yè)暴露的主要原因，例如手術(shù)縫合過程中醫(yī)務(wù)人員之間配合不當(dāng)或造成銳器傷，在病室為患者拔針時(shí)意外扎傷，用手分離針頭，銳器未及時(shí)處置造成他人受傷（注射器、留置針針芯），雙手回套針頭帽扎傷，針灸針復(fù)用徒手清洗，拔針后集中回處置室處置等。 醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)差，存在僥幸心理，面對(duì)血液傳播疾病患者檢查結(jié)果未知時(shí)未能及時(shí)采取防護(hù)措施，是發(fā)生職業(yè)暴露的另一原因。婦產(chǎn)科清理新生兒呼吸道用口吸等。 綜 合 分 析 一、職業(yè)暴露趨勢： 2023— 2023年共上報(bào)職業(yè)暴露 24例其中 2023年 5例，發(fā)生率為%， 2023年 7例，發(fā)生率為 %，2023年 12例，發(fā)生率為 8%，職業(yè)暴露發(fā)生率呈上升趨勢。見圖表 1 20232023年全院職業(yè)暴露情況分析 二、職業(yè)暴露的高危人群 全院共上報(bào)職業(yè)暴露 24例，其中醫(yī)生6人 /次（占 25%），護(hù)士 13人 /次（占%），助產(chǎn)士 3人 /次（ %），衛(wèi)生員 1人 /次 4%，檢驗(yàn)科 1人 /次（占 4%）。構(gòu)成情況見圖 2。 四、引起銳器傷的器具 造成 24例銳器傷的器具中注射針 8人 /次（ 33%），縫合針 2人 /次（ 8%），頭皮針 4人 /次（ 16%），留置針 3人 /次（ %），針灸針 3人 /次（ ），采血針 2人 /次（ 8%），羊水 2人 /次（ 8%）具體見圖 4。縫針意外 1人 /次（ 4%），銳器未及時(shí)處置造成他人意外 2人 /次 (7%)，意外噴濺 2人 /次（ 7%）具體情況見圖 5。暴露源各項(xiàng)血源性疾病均陰性的構(gòu)成比僅為 %，說明我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露傳染血源性疾病的機(jī)率還是很大的，應(yīng)引起足夠重視。從職業(yè)暴露發(fā)生的場所來看，處置室為第一，病房、治療室是第二、三位。從引起職業(yè)暴露的操作看，丟棄銳器、為患者拔針時(shí)扎傷是前二位，銳器未及時(shí)處置造成他人受傷及患者躁動(dòng)名列第三、第四位。例如理療科，針灸針是禁止復(fù)用，但科室為了節(jié)約成本，采取高壓滅菌方法，因無機(jī)械清洗，只有采取徒手清洗，這樣不可避免的被扎傷。例如內(nèi)科李雙，鐘妮，在患者梅毒確診之前進(jìn)行操作時(shí)未采取防護(hù)措施被扎傷。 拔除輸液及注射處置時(shí)，不攜帶治療車或（盤），治療車不備銳器盒，拔除銳器后不能及時(shí)處理（病房遠(yuǎn)的就集中一起）攜帶銳器回處置室，導(dǎo)致刺傷自
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