【正文】 處方行為、降低可預(yù)防的或嚴(yán)重的藥物不良事件、降低不合理的給藥劑量及不正確的給藥頻率等。因此，仍需要大規(guī)模的研究來繼續(xù)驗證 CPOECDSS的有效性，并確定 CPOECDSS成功實施的因素。 高危藥品單次最大劑量設(shè)定原則 ? 總的原則： 既要方便臨床使用，又要發(fā)揮警示作用 ? 依據(jù)： 國內(nèi)外藥學(xué)參考資料 臨床專家核對 高危藥品單次最大劑量設(shè)定相關(guān)問題 ? 體重，體表面積的參考值的確定？ 無法考慮性別（女性，男性）、年齡、地區(qū)（南方，北方，城市和農(nóng)村，沿海和內(nèi)陸）對體重和體表面積的影響；無法考慮不同病理（肝腎等器官功能）和生理（老年、成人、兒童）因素對最大劑量的影響。 某些藥物只能通過特定的給藥途徑，給藥途徑錯誤可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。計算機會對藥品的給藥途徑進(jìn)行限制，避免給藥途徑導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果 高危藥品警示系統(tǒng)流程演示 醫(yī)生工作站 劑量過大 給藥途徑錯誤 電腦出現(xiàn)警示畫面 正確信息 Y/N？ 醫(yī)生確認(rèn)后 醫(yī)囑通過 高危藥物計算機警示系統(tǒng)責(zé)任和更新 ? 責(zé)任 此高危藥物警示系統(tǒng)僅屬于為臨床醫(yī)生起參考提示作用的服務(wù)性質(zhì)，不具有任何強制性。 ? 更新 申請人填寫 《 高危藥物警示系統(tǒng)修訂申請表 》 ，經(jīng)相關(guān)臨床科室、藥劑科、醫(yī)務(wù)處、信息中心審核，必要時由醫(yī)務(wù)處組織專家會商。 目錄的制定： 可參考 ISMP公布的高危藥品目錄，結(jié)合自身醫(yī)院的藥品差錯回顧性分析，制定本院的高危藥品目錄。一個醫(yī)院的高危藥品目錄可能和另外一個醫(yī)院的目錄不同 管理環(huán)節(jié)： 應(yīng)貫穿于醫(yī)生開具處方、電腦錄入；藥師調(diào)劑、交付藥物；護(hù)理人員或病人用藥等整個醫(yī)療過程 高危藥品管理實例 ? 長春新堿 ? 異丙嗪注射液 ? 腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng) ? 50%硫酸鎂溶液和 10%水合氯醛溶液 ? 10ml氯化鉀注射液和氯化鈉注射液 ? 新的技術(shù) 長春新堿的管理 ? 立即采取的措施： ? 藥劑科對發(fā)出的長春新堿，應(yīng)張貼 “ 僅限靜脈使用，其他給藥途徑將致命 ” 。如果出現(xiàn)其他任何藥物進(jìn)行鞘注的醫(yī)囑，則必須啟動正式的復(fù)核程序，向處方人復(fù)核并經(jīng)處方人書面認(rèn)可后才能執(zhí)行該醫(yī)囑。 ? 顏色編碼尚未證實可以減少藥品差錯。 ? 使用藥品編碼是否會導(dǎo)致藥品差錯，目前未知。(HUMULIN174。 R 黃色 中效 諾和靈 174。 30R 紅棕色 預(yù)混 諾和靈 174。(Novolin174。外部：藥廠、衛(wèi)生和藥物行政部門和醫(yī)療機構(gòu)等內(nèi)部：醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、信息中心、藥劑科等 ? （ 2）高危藥物管理是一個動態(tài)的過程，需要持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。 高危藥品管理制度 ? 高危藥品是指那些少數(shù)特定的、藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。 ? 高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放藥柜或藥架，不得與其他藥品混合存放，杜絕隨意擺放現(xiàn)象。對不能直接靜脈注射的高危藥品，如： 15%氯化鉀、10%氯化鈉等，在專柜以醒目紅色標(biāo)識警示。 ? 高危藥品調(diào)配發(fā)藥要實行雙人復(fù)核，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”杜絕差錯發(fā)生，保證藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤。 ? 定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。 藥 名 規(guī) 格 藥 名 規(guī) 格 1 氯化鉀注射液 25 鹽酸多柔比星脂質(zhì)體 20mg 10ml 2 氯化鈉注射液 10%10ml 26 注射用硫酸長春新堿 1mg 3 氯化鈣注射液 10%20ml 5 27 長春地辛 1mg 4 4 胰島素注射劑 所有規(guī)格 28 長春瑞濱 10mg 5 注射用維庫溴銨 4mg 50 29 酒石酸長春瑞濱注射液 10mg1ml 6 阿庫溴銨 1% 30 依托泊苷 100mg 7 氯化琥珀膽堿注射液 5%2ml 10 31 替尼泊苷注射液 50mg5ml 5 8 環(huán)磷酰胺注射液 200mg 32 紫杉醇注射液 30mg5ml適限 9 異環(huán)磷酰胺注射劑 1g 33 多西他賽注射液 :20mg適限 10 注射用鹽酸尼莫司汀 25mg(T)適限 34 枸櫞酸他莫昔芬片 10mg 60 11 甲氨喋呤注射液 5mg2ml 10 35 來曲唑片 1適限 12 氟尿嘧啶注射液 250mg10 5 36 醋酸甲羥孕酮片 250mg 30 13 替加氟注射液 1g20ml 37 甲羥孕酮 2mg 100 14 阿糖胞苷 100mg 38 氟他胺片 250mg 20 15 阿糖胞苷 50mg 5 39 注射用醋酸曲普瑞林 16 注射用阿糖胞苷 500mg 40 順鉑注射液 20mg20ml 17 羥基脲片 500mg 100 41 注射用卡鉑 100mg 18 注射用鹽酸吉西他濱 42 注射用奧沙利鉑 50mg(T)適限 19 卡培他濱片 30適限 43 亞砷酸氯化鈉注射液 10mg:10ml適限 20 注射用放線菌素 D 44 注射用亞葉酸鈣 100mg 21 注射用絲裂霉素 10mg 45 肝素鈉 1:10001ml 22 注射用鹽酸平陽霉素 8mg2ml 5 46 鹽酸胺碘酮注射液 150mg3ml 6 23 注射用鹽酸柔紅霉素 20mg 47 氨茶堿注射液 10 24 多柔比星 10mg 48 地高辛片 10 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH