【正文】 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十七條、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第八條，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管 理?xiàng)l例》第四十七條處罰。 查看人員資質(zhì) 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第 十一條 責(zé)令整改 護(hù)理工作人員符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》要求（經(jīng)護(hù)士注冊(cè)；具有兩年以上護(hù)理工作經(jīng)歷；參加醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格、或從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作 6個(gè)月以上）。 查看現(xiàn)場(chǎng) 《美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療美容科（室）基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 可按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條第一項(xiàng)：不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》的，給予一到六個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。 現(xiàn)場(chǎng)查看并與許可證核 對(duì) 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》 第十七條，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條處罰。（人員崗位責(zé)任制、醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)） 現(xiàn)場(chǎng)詢問，查閱病歷 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》 第十八條，《護(hù)士條例》第十六條，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處罰。給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。 隨機(jī)抽查 30份病歷 《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》 第十九條 同上 實(shí)施治療前實(shí)行書面告知并簽字。 查看相關(guān)制度、記錄和文件，現(xiàn)場(chǎng)抽考 5名醫(yī)務(wù)人員 《傳染病防治法》第二十一條，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》第十條，《醫(yī)院 感染管理辦法》第五條、二十七條，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》三十八條處罰。 疫情報(bào)告 有專門部門或者人員承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告。 同上 門診日志、傳染病登記本記錄規(guī)范、完整。 《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》第二十七條 責(zé)令整改 傳染病報(bào)告卡填寫規(guī)范、完整、按規(guī)定保存。 《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 責(zé)令整改 疫情報(bào)告及時(shí)無漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)。 責(zé)令整改，通報(bào)批評(píng)，給予警告。 19 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查基本情況 （醫(yī)院感染管理） 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 基本標(biāo)準(zhǔn) 檢查方法 法律根據(jù) 法律責(zé)任 檢查情況 得分 醫(yī) 院 感 染 管 理 預(yù)防控制措施 執(zhí)行預(yù)檢分診制度，設(shè)立感染性疾病科或設(shè)立傳染病分診點(diǎn)、標(biāo)識(shí)明確，設(shè)置合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。 有傳染病病例處置工作制度、對(duì)不具備收治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。 查看相關(guān)資料 《醫(yī)院感染管理辦法》第六條，《消毒管理辦法》，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第三十三條處罰 責(zé)令改正，逾期不改的，通報(bào)批評(píng)，給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職處分。 《傳染病防治法》第二十一條 和《醫(yī)院感染管理辦法》第六條、第八條，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第三十三條處罰 責(zé)令改正，逾期不改的，通報(bào)批評(píng)，給予警告，情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)、撤職處分。 加強(qiáng)高?？剖蚁靖綦x措施和消毒技術(shù)操作規(guī)范落實(shí)力度。 《傳染病防治法》第二十一條《消毒管理辦法》第四條、第五條、第六條、第七 條、第八條、第九條 ，可根據(jù) 《消毒管理辦法》第四 十五 條 和《醫(yī)院感染管理辦法》第三十條處罰 責(zé)令改正，可以處 5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處 5000元以上 2萬(wàn)元以下罰款。 開展醫(yī)療器械、用品消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。 使用的消毒產(chǎn) 品、一次性醫(yī)療器械進(jìn)行索證、驗(yàn)收、登記。 人員培訓(xùn) 工作人員接受傳染病防治法律知識(shí)、傳染病防治知識(shí)和技能、醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識(shí)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。 《傳染病防治法》第十條 《消毒管理辦法》第五條 和《醫(yī)院感染管理辦法》第二十五條，根據(jù) 《消毒管理辦法》第四 十五 條 處罰 責(zé)令改正，可以 處 5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)的，可以處 5000元以上 2萬(wàn)元以下罰款。 查看相應(yīng)文件 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第八條，根據(jù)第四十五條處罰 責(zé)令改正，給予警告，逾期不改正的，處 2020元以上 5000 元以下的罰款。 現(xiàn)場(chǎng)查看 《醫(yī)療廢物管 理?xiàng)l例》第十六條，根據(jù)第四十六條處罰 責(zé)令改正，給予警告，可以并處 5000 元以下罰款；逾期不改正的，處 5000 元以上 3萬(wàn)元以下的罰款。 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十條，根據(jù)第四十五條處罰 責(zé)令改正，給予警告，逾期不改正的，處 2020元以上 5000 元以下的罰款。 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十二條，根據(jù)第四十五條處罰 責(zé)令改正，給予警告，逾期不改正的，處 2020元以上 5000 元以下的罰款。 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條，根據(jù)第四十六條處罰 責(zé)令改正，給予警告，可以并處 5000 元以下罰款；逾期不改正的，處 5000 元以上 3萬(wàn)元以下的罰款。 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十三條，根據(jù)第四十七條處罰。 無非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物。 污水處理 有污水處理設(shè)施 (或站 )且運(yùn)轉(zhuǎn)正常。 查看污水處理現(xiàn)場(chǎng)、采樣、檢驗(yàn)設(shè)備和記錄 《傳染病防治法》第二十七條《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第二十條《消毒管理辦法》第八條，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十七條，《消毒管理辦法》第四十五條處罰。《消毒管理辦法》第四 十五條，可處以 5000 元以下罰款。 檢查證件 《放射診療管理規(guī)定》第四條，根據(jù)第三十八條處罰 警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以 3000元以下的罰 款 ；情節(jié)嚴(yán)重的， 吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 執(zhí)業(yè)管理 在許可范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)工作。 現(xiàn)場(chǎng)檢查 《放射診療管理規(guī)定》第六條第二項(xiàng)，根據(jù)第四十一條第七項(xiàng)處罰 警告、責(zé)令限期改正 ，并可處以一萬(wàn)元以下的罰款 必須具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和檢測(cè)儀器。（ 職業(yè)病防治法 第六十三條第二項(xiàng) 。 檢查相關(guān)文件與現(xiàn)場(chǎng)檢查 《放射診療管理規(guī)定》第六條第四項(xiàng)，根據(jù)第四十一條處罰 警告、責(zé)令限期改正 ，并可處以一萬(wàn)元以下的罰款 具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。 檢查相關(guān)文件與證件 《放射診療管理規(guī)定》第七條，根據(jù)第三十九條處罰 責(zé)令限期改正．并可以處以 5000元以下的罰 款 ；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 放射診療人員應(yīng)進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康檢查，參加專業(yè)級(jí)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康教育培訓(xùn)檔案。 現(xiàn)場(chǎng)檢查 《放射診療管理規(guī)定》第六條第三項(xiàng) 第二十五條，根據(jù)第四十一條處罰 警告、責(zé)令限期改正 ，并可處以一萬(wàn)元以下的罰款 工作場(chǎng)所情況 工作場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備必須設(shè)置警示標(biāo)志。 現(xiàn)場(chǎng)檢查與檢查相關(guān)文件 《放射診療管理規(guī)定》 第二十條， 根據(jù)第四十一條處罰 警告、責(zé)令限期改正； 并可處以一萬(wàn)元以下的罰款 23 醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查基本情況 （臨床實(shí)驗(yàn)室管理） 項(xiàng)目 檢查內(nèi)容 基本標(biāo)準(zhǔn) 檢查方法 法律根據(jù) 法律責(zé)任 檢查情況 得分 臨 床 試 驗(yàn) 室 管 理 機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì) 35分 按照核定科目設(shè)定臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得超范圍開展臨床檢驗(yàn)服務(wù)。 實(shí)驗(yàn)室由專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量和臨床實(shí)驗(yàn)室安全管理，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)經(jīng)過省級(jí)培訓(xùn)。 查看實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資質(zhì) 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 》第十二條 責(zé)令整改 科室設(shè)置 實(shí)驗(yàn) 室應(yīng)集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。 現(xiàn)場(chǎng)查看及設(shè)備檔 案等資料 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 》第十條，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條處罰。 規(guī)章制度完善，操作規(guī)程健全，相關(guān)質(zhì)量保證、生物安全措施和應(yīng)急預(yù)案齊全，并得到落實(shí)。 可 責(zé)令限期改正 . 24 執(zhí)業(yè)管理 嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第三版）規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn)。 可 責(zé)令限期改正。 可 給予警告或者 責(zé)令暫行六個(gè)月以上一年以上執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。按要求建立質(zhì)量管理記錄（ 包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)、檢驗(yàn)結(jié)果、報(bào)告發(fā)放等內(nèi)容。 ） 查看檔案 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 》第二十二、三十二條，根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》第六十條處罰。 現(xiàn)場(chǎng)查看 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 》第三十三、三十七條，根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》第六十條處罰。 （三）診療場(chǎng)所 是否是新建 ： 使用面積： ㎡ 是否 “ 三室 ” 分設(shè)：診斷室、 觀察室 、治療室。 是（ ）否（ ） 三、傳染病防控與感 染控制 是否有門診日志 是（ ）否（ ） 門診日志登記是否齊全 是（ ）否（ ） 是否有傳染病報(bào)告登記簿 是（ ）否（ ） 27 是否使用國(guó)家法定傳染病報(bào)告卡 是（ ）否（ ） 發(fā)現(xiàn)的法定傳染病是否按規(guī)定進(jìn)行了報(bào)告 是（ ）否（ ） 傳染病報(bào)告卡、登記簿填寫是否齊全 是（ ）否（ ） 四、醫(yī)療廢物處置 是否有醫(yī)療廢物登記記錄 是（ ）否（ ） 是否按規(guī)定分類收集、包裝醫(yī)療廢物 是（ ）否（ ） 醫(yī)療廢物包裝物、包裝容器是否符合規(guī)定 是（ ）否（ ） 醫(yī)療廢物處置：交集中處置單位 □ 自行處置 :焚燒 □ 其他： 五、預(yù)防控制措施 一次性醫(yī)療用品是否做到 “ 一人一用 ” 是（ ）否（ ） 待用無菌物品和無菌敷料有無注明滅菌日期 是（ ）否（ ） 消毒登記是否齊全 是（ ）否（ ） 使用的消毒劑與消毒器械是否符合要求 是（ ）否（ ） 被監(jiān)督單位當(dāng)事人簽名（蓋章）： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名：