超聲心動(dòng)圖臨床應(yīng)用指南-閱讀頁
2024-10-14 20:16本頁面
【正文】 （如結(jié)節(jié)性硬化癥、橫紋肌瘤或肥厚型心肌?。┘易暹z傳病史的心律失常患者。 心律失常和心悸的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱ a 類 。 Ⅱ b 類 。 。 。 ＊ 。 TEE檢查證實(shí)有心房內(nèi)血栓的患者 ＊ 。 A．房顫復(fù)律前超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 持續(xù)時(shí)間小于 48小時(shí)的房顫或其他心臟疾病 ＊ 。 肌病患者 ， 除非存在其他抗凝治療的原因 （ 如曾有過血栓或查 TEE證實(shí)血栓存在 ） ＊ 。 ＊ A．房顫復(fù)律前超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅲ 類 ， 且無二尖瓣疾病或肥厚型心肌病 ， 除非存在其他抗凝治療的原因 （ 如曾有過血栓或查 TEE證實(shí)血栓存在 ） ＊ 。 ＊ 只使用 TEE A．房顫復(fù)律前超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 。 Ⅱa 類 從事高危職業(yè)（如飛行員）的暈厥患者。 Ⅲ 類 者再發(fā)暈厥 。 。 。 和復(fù)查。 心血管疾病篩查的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用 Ⅱb 類 患有可能影響到心臟的全身性疾病的患者 。 、 ECG及體檢均正常競技運(yùn)動(dòng)參賽者的超聲心動(dòng)圖常規(guī)篩查 。 心血管疾病篩查的超聲心動(dòng)圖應(yīng)用 ⅩⅢ. 危重疾病超聲心動(dòng)圖 Ⅰ 類 。 Ⅲ 類 ， 且不考慮心臟疾病的患者 。 Ⅰ 類 （ 懷疑有心包積液或心包填塞 ） 。 。 Ⅰ 類 ， 懷疑損傷后主動(dòng)脈損傷 （ TEE） 。 Ⅱa 類 胸部創(chuàng)傷患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 。 Ⅲ 類 懷疑有心肌挫傷的患者 ， 其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ， 心電圖正常 ， 且無心 /胸異常體征和 /或其創(chuàng)傷不會(huì)引起心血管挫傷 。 TTE圖像不滿意時(shí)應(yīng)使用 TEE。 ⅩⅣ. 成年先天性心臟病患者的二維超聲心動(dòng)圖 Ⅰ 類 ，并可通過諸如雜音、紫紺或無法解釋的血氧飽和度低的癥狀和體征，以及異常的心電圖或提示先天性心臟病的放射線檢查得到證實(shí)。 ，其原先的診斷尚不明確或其結(jié)構(gòu)異常的性質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)異常的情況尚不清楚。 （ 如血流動(dòng)力學(xué)改變十分重要的 、 中度或較大的室間隔缺損 、 房間隔缺損 、 單心室或存在引起肺動(dòng)脈高壓危險(xiǎn)因素的上述任一疾病 ） 。 （某些病人應(yīng)行 TEE檢查） ＊ 。 成年先天性心臟病超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅲ 類 、 房間隔缺損 、 室間隔缺損 、 主動(dòng)脈狹窄 、 二葉式主動(dòng)脈瓣修補(bǔ)后病情無變化的患者反復(fù)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖復(fù)查 。 ＊ TEE對(duì)于成年人兩條冠脈起源的成像可能是必要 的 。 ,或有明顯心外異常的患兒 。 .。 、 顯性遺傳或累及多個(gè)家族成員的綜合征 。 。 心律失?；蚱渌惓?。 新生兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 。 。 新生兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 、 柔和的雜音 。 Ⅱb 類 ， 但無異常心臟體征并且無需緊急制定治療方案者 。 。 。 ，評(píng)估藥物或外科治療的最佳時(shí)間。 。 。 、 并有遺傳傾向 、 累及較多家族成員 （ 如 Marfan或 EhlersDanlos綜合征 ） 的綜合征 Marfan或 EhlersDanlos綜合征的表型 。 及隨訪 。 。 嬰兒、兒童、青少年超聲心動(dòng)圖指南 Ⅱb 類 生長發(fā)育障礙 ， 但無明確的異常體征 。 ， 由有經(jīng)驗(yàn)的觀察者確認(rèn)為骨骼肌源性的胸痛 。 ，如結(jié)節(jié)性硬化或肥厚性心肌病 。 。 心律失常 /傳導(dǎo)障礙患兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 。 Ⅱb 類 。 。 心律失常 /傳導(dǎo)障礙患兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 、 心肌心包炎 、 HIV或風(fēng)濕熱患兒的基礎(chǔ)評(píng)估和復(fù)查 。 化療 藥物治療患者的基礎(chǔ)評(píng)估和復(fù)查 。 /或 高血壓病的患者 異常心臟體征 。 獲得性心血管疾病患兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 懷疑有細(xì)菌性膿毒血癥或立克次體病的急性病患兒 。 期隨訪 。 訪 。 /或注射血管擴(kuò)張藥物治療后的復(fù)查 。 Ⅱa 類 無肺心病征象的囊性纖維化患者的基礎(chǔ)評(píng)估 。 。 發(fā)性高血壓 。 血栓栓塞病患兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱb 類 置管并出現(xiàn)發(fā)熱但無肺或體循環(huán)栓塞證據(jù)的患者 。 血栓栓塞病患兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 TTE無法提供確切診斷信息的先天性或獲得性心臟疾病患者 。 /射頻消融術(shù)中對(duì)導(dǎo)管 /裝置置入的引導(dǎo) 。 ， 懷疑有血栓或贅生物時(shí)檢查 。 。 Ⅱa 類 接受 Fontan旁路緩解術(shù)的患者 。 。 、 心動(dòng)過緩或持續(xù)性心律不規(guī)則 。 。 胎兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 。 (包括染色體異常 )。 在這種情況下必需復(fù)查 。 胎兒超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱb 類 。 Ⅲ 類 。 ， 但對(duì)治療決策和胎兒的情況不產(chǎn)生影響 。 、 梗阻性肥厚型心肌病和可能累及主動(dòng)脈瓣的主動(dòng)脈夾層的外科手術(shù) 。 術(shù)中超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅰ 類 CPB的大多數(shù)先天性心臟缺損的修補(bǔ)手術(shù) 。 的心臟手術(shù)干預(yù) 。 術(shù)中超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南 Ⅱa 類 、 心肌梗死或血流動(dòng)力學(xué)障礙危險(xiǎn)的手術(shù)操作 。 、 心臟移植和右上神經(jīng)外科操作術(shù)中氣體栓塞的檢測(cè) 。 CABG術(shù)中及術(shù)后評(píng)估局部心肌功能 。 、 冠脈解剖或橋血管開放情況的評(píng)估 。 。 術(shù)中超聲心動(dòng)圖應(yīng)用指南
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