慢性腎功能衰竭-閱讀頁
2024-10-14 17:58本頁面
【正文】 年存活率 85％ 全世界透析病例 100＋ 萬 (國內(nèi)約 12萬 ) 腎移植病例 40余萬－ 首例 1956年 (國內(nèi)約 ) 主要問題 ? 早期防治率低 ，對非透析治療重視不夠 ? 替代治療費(fèi)用昂貴 ，發(fā)展中國家尚不普及 ? 透析的非生理性 CRF的非透析治療 ? 避免勞累（活動量適宜 〕 ? 飲食療法： 低蛋白飲食 － ? 糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂及代謝性酸中毒 ? 對癥治療（貧血、高血壓、骨病等 ) ? 延緩腎衰病程發(fā)展（ LPD, 控制高血壓 , 糾正酸中毒，糾正貧血等 〕 ? 積極治療 CRF并發(fā)癥 CRF的非透析治療 延緩腎衰病程發(fā)展 ? LPD： 減輕高濾過、高代謝 – LPD （ 植物蛋白，植物 雌激素的作用） – LPD ＋ α 酮酸 （ α KA）＋ EAA ? 糾正酸中毒 ： 減輕高代謝 ? 控制高血壓 ： 減輕高濾過、高代謝 ? ACEI和 ARB：減輕高濾過、高代謝 – ACEI – ARB ? 糾正貧血 ：糾正腎組織缺氧 ? 其它 CRF患者 蛋白 攝入量 根據(jù)不同腎功水平的設(shè)計(jì) __________________________________________ 病人分類 蛋白攝入量 應(yīng)用 EAAαKA* (GFRml/min) ( g/ ) GFR60 GFR2560 GFR525 加用 _ *EAA:即 必需氨基酸 ； α KA: 即 α 酮酸 CRF飲食 :合理的結(jié)構(gòu)與攝入量 ? 鈉的攝入： 何時限鈉 ？ ? 鉀的攝入： 何時限鉀 ？ ? 給予低磷飲食 ， 每日不超過 600mg ? 飲水： 何時限水及補(bǔ)液量 ？ ? 高熱量攝入： 攝入足量的碳水化合物和脂肪 ， 以供給人體足夠的熱量 ， 熱量每日約需 125． 6J／kg(30kcal／ kg)， 消瘦或肥胖者宜酌情予以加減 非透析對癥治療： 1，水電酸平衡 1） 鈉 、 水平衡失調(diào) （ 2） 高鉀血癥 血 鉀血癥＞ 6． 5mmol／ L ● l0％ 葡萄糖酸鈣 20ml 稀釋 后 IV（ 慢 ！ ） ● 5％ NaHCO3 100ml IV （ 5分鐘 完 ） ● 50％ 葡萄 50一 l00ml+胰島素 6—12U iv drip ● 透析 （ 3） 代謝性酸中毒 （ 4） 鈣磷平衡失調(diào) 非透析對癥治療： 2，心血管和肺并發(fā)癥 （ 1） 高血壓 （ 2） 尿毒癥心包炎： 強(qiáng)化透析約一周 （ 3） 心力衰竭 （ 4） 尿毒癥肺炎： 透析 非透析對癥治療： 3，血液系統(tǒng)并發(fā)癥 ? 小量多次輸新鮮血 ? 紅細(xì)胞生成素 (重組人紅細(xì)胞生成素 rHuEPO，簡稱 EPO)。 ACEI， AT1A， LPD 延緩 CRF病程進(jìn)展的作用 Effect of Diet am
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