【正文】 疏肝散 逍遙散（月經(jīng)不調(diào)） 辨證要點(diǎn) 情志 、 月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛 肝火亢盛，氣火上逆之證。分析 辨證要點(diǎn) 頭暈脹痛，脅肋灼痛，急躁易怒 +實(shí)火證 治療 清肝瀉火 —丹梔逍遙散 三、肝血虛證 脾胃 虛弱 失血 久病 機(jī) 制 概 念 肝血不足，濡養(yǎng)失職之證。分析 眩暈，耳鳴，面白無華 視物模糊或夜盲，爪甲不榮 或肢麻、手足震顫，肌肉瞤動(dòng) — 血不養(yǎng)筋而生風(fēng) 或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng) — 血?？仗? 舌淡，脈細(xì) 辨證要點(diǎn) 筋、爪、目失養(yǎng) + 血虛證 治療 滋補(bǔ)肝血 —補(bǔ)肝湯 四、肝陰虛證 情志化火 溫病后期 腎水虧乏 機(jī)制 概念 肝臟陰液不足，虛熱內(nèi)生之證。分析 頭暈耳鳴，兩目干澀，視力減退，面部烘熱 脅肋灼痛 —— 虛火灼傷肝絡(luò) 或手足蠕動(dòng) —— 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) 陰虛證： 舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù) 治療 滋陰養(yǎng)肝 —一貫煎 辨證要點(diǎn) 頭、目、筋、肝絡(luò)失養(yǎng) +陰虛證 ※ 五、肝陽上亢證 郁怒化火 機(jī) 制 概 念 肝腎陰虧，肝陽亢逆之上實(shí)下虛證。分析 眩暈耳鳴，頭目脹痛， 面紅目赤，失眠多夢(mèng) —— 陰虛，陽亢盛于上 急躁易怒 —— 肝失條達(dá) 腰膝酸軟 —— 腎虛腰府骨骼失養(yǎng) 頭重足飄 —— 上盛下虧 舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù) 治療 平肝潛陽 —天麻鉤藤飲（陽亢實(shí)證） 杞菊地黃丸（陰虛陽亢） 辨證要點(diǎn) 頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄 六、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證 概念 非外風(fēng)而致疾病中出現(xiàn) 眩暈 、 肢麻 、 震顫 、 抽搐 等動(dòng)風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而命之。 機(jī) 制 參 “ 肝陽上亢證 ” 表現(xiàn) （中：痙病；西：高熱驚厥） 機(jī) 制 （外感）熱邪 心肝 筋脈 風(fēng) 表現(xiàn) 表現(xiàn) 表現(xiàn) （中：水腫、不孕、陽痿；西：慢性腎小球腎炎） 機(jī) 制 年高命門火衰 房事太過 素體陽虛 久病傷陽 表現(xiàn) （中：水腫；西：慢性腎小球腎炎、腎病綜合征） 機(jī) 制 參見腎陽虛證 表現(xiàn) 機(jī) 制 久病溫病、 溫燥品，耗損腎陰 房事不節(jié)，陰精內(nèi)損 表現(xiàn) （以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能低下，早衰為主癥的一類證候；多見成人早衰癥、小兒佝僂病） 后天失養(yǎng) 久病勞倦 機(jī) 制 先天不足 表現(xiàn) （中：遺尿、滑精、早泄、小產(chǎn)） 機(jī) 制 年高或年幼 房事過度 久病 表現(xiàn) （中：淋證；西：前列腺炎、泌尿系結(jié)石） 外感濕熱 過食肥甘、辛辣 機(jī) 制 表現(xiàn) （中：不寐、遺精、驚悸；西：神經(jīng)衰弱） 表 現(xiàn) 心火亢盛 + 腎陰虛見癥 心火亢盛：心煩失眠，驚悸多夢(mèng) 腎陰不足：頭暈耳鳴，健忘，腰膝酸軟，遺精 陰虛證：舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù) 治療 滋陰清熱 ， 交通心腎 —— 天王補(bǔ)心丹或黃連阿膠湯合六味地黃丸 辨證要點(diǎn) 驚悸失眠，多夢(mèng)遺精，腰膝酸軟 +陰虛見癥 概 念 心血耗傷，脾氣受損之證。 表 現(xiàn) 心血虛證 + 肝血虛證 心血虛：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘 肝血虛：爪甲不榮，視物模糊或夜盲 肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng) 月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng) 血 虛：頭暈?zāi)垦?，面白無華，舌淡白，脈細(xì) 治療 滋補(bǔ)心肝 —圣愈湯合補(bǔ)肝湯 辨證要點(diǎn) 神志、目、筋、爪甲失養(yǎng) +血虛見癥 ※ 四、心腎陽虛證 概 念 心腎陽氣不足，溫運(yùn)、氣化無力之證。 （中：內(nèi)傷咳嗽、心悸；西：心臟?。? 表 現(xiàn) 心氣虛證 + 肺氣虛證 心氣虛：心悸胸悶 肺氣虛：咳喘氣短，痰液清稀 氣 虛：神疲乏力，少氣懶言，自汗頭暈 舌淡苔白，脈弱或結(jié)或代 諸癥動(dòng)則尤甚 治療 補(bǔ)益心肺 ——保元湯合六君子湯 辨證要點(diǎn) 咳喘，心悸 +氣虛見癥 概 念 脾肺兩臟氣虛不足之證。 （中：陰水、泄瀉；西：慢性腎炎、慢性結(jié)腸炎） ※ 七、脾腎陽虛證 表 現(xiàn) 脾陽虛證 + 腎陽虛證 水濕內(nèi)停：浮腫，小便不利 水谷不化：久瀉久痢，五更泄，完谷不化 陽虛生寒：腰膝、下腹冷痛，畏寒肢冷，面色 晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力 治療 溫補(bǔ)脾腎 ——實(shí)脾飲 +真武湯（水腫） 四神丸 （五更泄） 辨證要點(diǎn) 瀉痢浮腫，腰腹冷痛 +虛寒見癥 概 念 肺腎兩臟陰液不足，化燥生熱之證。 （中：脅痛、眩暈、不寐；西：高血壓、慢性肝炎、神經(jīng)衰弱） 表 現(xiàn) 肝陰虛證 + 腎陰虛證 肝陰虛：頭暈?zāi)垦?，脅痛 腎陰虛：耳鳴健忘，腰膝酸軟或遺精或月經(jīng)量少， 失眠多夢(mèng) 陰 虛 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù) 治療 滋補(bǔ)肝腎 ——一 貫煎或杞菊地黃丸 辨證要點(diǎn) 腰膝酸軟，脅痛，耳鳴遺精，眩暈 +虛熱見癥 附： 肝腎陰虛證與肝陽上亢證鑒別 相同點(diǎn)：二者的病機(jī)均為肝腎陰虧，水不涵木，故均有頭暈?zāi)垦＃Q，腰膝酸軟癥狀。如面紅目赤，急躁易怒，頭目脹痛較為突出。 肝腎陰虛證 以陰精不足，虛火內(nèi)擾的顴紅盜汗，五心煩熱較為突出。 ※ 十、肝脾不調(diào)證（肝郁脾虛證） 概 念 肝失疏泄，脾失運(yùn)化之證。 表 現(xiàn) 肝氣郁結(jié) +胃脘氣滯證 氣滯胃脘：脘脅脹悶疼痛，呃逆噯氣， 吞酸嘈雜、納少 肝 郁：情志抑郁，易怒，善太息 舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數(shù) 治療 疏肝理氣，和胃降逆 ——四逆散合半夏瀉心湯 辨證要點(diǎn) 胸脅、胃脘脹痛，或竄痛，呃逆噯氣 附： 肝郁脾虛證與肝胃不和證鑒別 相同點(diǎn)： 二者均為肝失疏泄，橫逆犯中所致，均有抑郁易怒，胸脅脹痛及納少的癥狀。 肝胃不和證 是以胃失和降為主，故以脘脹、嘔惡、呃逆、噯氣、嘈雜等胃氣上逆為主癥。 表 現(xiàn) 肝火亢盛 + 肺熱證 肝 火：急躁易怒，脅肋灼痛，頭暈脹痛， 面紅目赤，口苦 肺 熱：咳嗽，痰黃稠，甚則咳血 舌紅苔薄黃，脈弦數(shù) 十二、肝火犯肺證（木火刑金證） 治療 清肝瀉肺 ——黛蛤散合瀉白散 辨證要點(diǎn) 咳嗽，或咳血，胸脅灼痛，易怒 +實(shí)熱證 十三、肝膽濕熱證 概 念 濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失