【正文】 腦白質(zhì)水分子擴散的各向異性 是白質(zhì)纖維束方向性的表現(xiàn) ? 受組織細微結(jié)構(gòu)和宏觀結(jié)構(gòu)影響 ? 組織細微結(jié)構(gòu)特征、軸突內(nèi)結(jié)構(gòu)在很大程度上影響擴散的各向異性， ? 纖維的密度和神經(jīng)膠質(zhì)細胞的包裹，髓鞘形成的程度及纖維的直徑大小。 彌散張量成像 （ Diffusion Tensor Imaging, DTI） ?在腦白質(zhì)中，由于髓鞘的阻擋，水分子的彌撒被限制在與纖維走向一致的方向上，具有較高的各項異性，根據(jù)腦白質(zhì)中水分子沿神經(jīng)纖維方向運動快，垂直方向運動慢的特點，磁共振圖像顯示出神經(jīng)纖維的走向。 2. 球體能量最小化去尋找預先確定的兩個體素間的軌跡。 纖維追蹤的延伸是基于與體素內(nèi)最大本征值一致的本征向量的方向。 ? DTI及 DTFT技術(shù)在臨床的應(yīng)用。正常腦組織的平均擴散系數(shù) D低于、 FA高于腫瘤組織和水腫組織，趨勢是腫瘤組織和瘤周水腫組織的自由水分增加（高 D值）和正常結(jié)構(gòu)丟失（ FA減少） DTFT與 BOLDfMRI的融合 目前主要是用于占位性病變與運動中樞的關(guān)系及占位與皮脂脊髓束的關(guān)系的研究，為手術(shù)時有效的保護重要的運動功能提供解剖依據(jù)。 二、精神性疾病方面 ? 精神分裂癥的胼胝體結(jié)構(gòu)異常已證實，F(xiàn)oongJ等對 20例患者胼胝體膝部和壓部進行DTI分析，表明胼胝體壓部 Dcavg升高，而 FA減少。 ? Babak AA等對 14例胼胝體壓部及雙側(cè)海馬旁回的DTI研究，表明 FA值減少。 Kubicki M等 DTI研究鉤狀束，發(fā)現(xiàn)正常人表現(xiàn)為左側(cè)鉤狀束各向異性大于右側(cè)，而慢性精神病患者的鉤狀束各向異性無這一特點，由此可見，精神病患者是聯(lián)系額葉和顳葉之間的纖維束異常。作者使用相對各向異性（ relative anisotropy， RA）參數(shù)，發(fā)現(xiàn)患者錐體束 RA減低，而且，錐體束追蹤的長度較正常人短，說明有錐體束損傷。 四、變性性病變 ? Yoshikawa,K等選擇 12例 Parkinson`s病患者錐體外系的黑質(zhì)紋狀體投射通路，包括黑痣和豆狀核 尾狀核復合體的絕大多數(shù)多巴胺能神經(jīng)元的區(qū)域為興趣區(qū)，所有這些區(qū)域的 FA值明顯減少，所以， FA值的改變可用于Parkinson`s病的早期診斷。 五、腦白質(zhì)病 ? 對腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良（ adrenoleukodystrophy） ,DTI可幫助分辨病變的白質(zhì)，同時區(qū)分白質(zhì)的可恢復和不可恢復性，并且根據(jù)邊界清楚的組織病理學進行分類。 七、脊髓的應(yīng)用 ? DTI應(yīng)用于脊髓損傷程度的評價特別引人矚目。 ? Agosta等利用 DTI對 62歲男性原發(fā)性進行性多發(fā)硬化伴頸脊髓空洞癥患者 DTI分析（彩色編碼矢狀位圖，藍色 Z軸方向纖維素，綠色 X軸的水分子運動方向，紅色 Y軸的水分子運動方向）， T2WI顯示整條頸髓中央管擴大，中央管周圍白質(zhì)纖維束保留，這一結(jié)果與臨床上患者運動和感覺功能相對保留一致。 ? 主要是兩個方面： ? 第一、通過測量 3個正交方向上的平均 ADC值，可得出代表方向性的 diffusion trace: ? 第二、張量成分反映不同方向上的平均 ADC變化的范圍或反映擴散方向性或各向異性的程度。 FA改變的程度可能與臨床相應(yīng)的指標有相關(guān)性，尤其是認知障礙的程度。 ? DTI FA 和平均擴散值可觀察影像學上表現(xiàn)正常的白質(zhì)（ normalappearing white matter,NAWM）和皮層下白質(zhì)改變。 ? 早期缺血改變 ? 繼發(fā)性華勒變性 ? 卒中后皮質(zhì)脊髓束順行性退行性改變 華勒變性。 ? DTI可區(qū)分原發(fā)梗死灶和繼發(fā)性華勒變性。 ? 出血性腦卒中 九、腦內(nèi)多發(fā)海綿狀血管瘤 DTI對病灶的分析 DTFT對病灶的分析 十、 HIV腦內(nèi)改變的 DTI分析 ? HIV是親神經(jīng)系統(tǒng)性病毒，絕大多數(shù)患者在實驗證實 HIV陽性以后的整個病程中均有神經(jīng)精神方面的損傷，從與 HIV有關(guān)的輕度的認知活動的異常到與 HIV有關(guān)的癡呆等不同程度的損傷。 ? H1MRS近期的研究表明，可監(jiān)測 HIV感染的腦內(nèi)代謝的改變。 ? 胼胝體的減低最為明顯。認為 FA對癡呆的預后評估比 ADC敏感。發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)廣泛的白質(zhì) FA減少，包括常規(guī) MRI顯示白質(zhì)信號正常的范圍。 十二、認知方面的研究 ? 語言功能方面的研究 ? 原發(fā)性進行性失語 ? 失寫癥 擴散張量及擴散張量纖維束成像在心臟方面的研究 DTI在心臟方面的研究 ? 心肌纖維的方向性與心肌的關(guān)系 ? DTFT在心臟方面的研究 DTI的前景 ? D T I 提供了一種無創(chuàng)顯示活體大腦白質(zhì)神經(jīng)纖維通路的方法 , 反應(yīng)的是水分子的彌散運動，可以對組織的彌散的各向異性進行定量描述，在臨床上有廣闊的運用前景，是傳統(tǒng) M R I 方法的有力補充。