【正文】 A牽張顱內(nèi)靜脈竇 B腦部充血 C腦部出血 D腦膜炎癥 E腦細(xì)胞缺氧，患者肢體應(yīng)保持在 ，取半臥位的目的主要是 ，首先應(yīng) A2型題，43 歲，近兩周出現(xiàn)無痛性血尿而做膀胱鏡檢查，應(yīng)協(xié)助其采取的臥位是 ，因患破傷風(fēng)被安置在隔離室，出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施中不妥的是、防墜床 ，防窒息 ，四肢用約束帶以防撞傷 、安靜以利于護(hù)理，27 歲，懷孕9 個月，因陰道無誘因流水2小時急診入院，診斷為“胎膜早破”，此病人應(yīng)采取的臥位是 ，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是 ，頭偏向一側(cè) ，獨居，64歲，因急性哮喘發(fā)作入院治療，護(hù)士協(xié)助患者采取的體位是 C左側(cè)臥位 D頭高足低臥位 E頭低足高臥位，64歲。因“頸椎骨折”行“骨牽引”，現(xiàn)需更換體位，錯誤的是 ，25歲?！爸卸拘跃　?，體溫39℃，脈搏124次／分，血壓80／50mmhg，呼吸困難，出冷汗。全麻下行開顱手術(shù)，術(shù)后已清醒，應(yīng)采取的臥位是A仰臥位 B側(cè)臥位 C半坐臥位 D頭高足低位 E頭低足高位，22歲。3天前因感冒誘發(fā)“支氣管哮喘發(fā)作”，極度呼吸困難、發(fā)紺、神志清楚，應(yīng)采用的體位是 ，52歲。因頸椎骨折行顱骨牽引治療，護(hù)士為其采取頭高足低位的目的是 ，25歲。椎管麻醉下行“膽囊切除術(shù)”現(xiàn)返回病房，應(yīng)采取的臥位是 。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，患者躁動不安，為保證治療的順利進(jìn)行，使用約束帶約束手腕，應(yīng)重點觀察的是 ，甲狀腺術(shù)后，患者血壓平穩(wěn)，護(hù)士為其采取半坐臥位的目的主要是 ，33歲，全麻術(shù)后嘔吐嚴(yán)重，為防止吸入性肺炎或窒息的發(fā)生，臥位應(yīng)注意 176。因燒傷采用暴露療法，可選用的保護(hù)具是 A3型題（13題共用題干）患者女性，因“急性闌尾炎合并穿孔”而在硬膜外麻醉下行“闌尾切除術(shù)”，術(shù)中順利、術(shù)后血壓穩(wěn)定、病情平穩(wěn)，隨即將患者送回病房。 ，為矯正胎位應(yīng)采用 ，為防止臍帶脫垂，應(yīng)采用 ，可采用 ，該女性可采用 A4型題(13題共用備選答案) ：：：二、簡答題。，因“精神分裂癥”復(fù)發(fā)而入住某精神病院，常有自傷和自殘行為，呂某宜采用何種保護(hù)具？睡覺期間應(yīng)采取何種保護(hù)具？治療期間不小心碰倒暖壺，致下肢燙傷而不得不轉(zhuǎn)入燒傷科治療，此時應(yīng)采取何種保護(hù)具？任務(wù)二 病人臥位與安全參考答案一、選擇題A1型題 15 DCABA 610 ADCEC 1115 EBDDB 1620 BCACD 2125 CAABC 2630 BBECAA2型題 15 DECDB 610 EDECD 1115 BCDCD 1620 BDDAC 2122 ECA3型題 13 ADE 48 DBBEBA4型題 13 ABE二、簡答題。②椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。（3）屈膝仰臥位：適用于腹部檢查或?qū)嵤?dǎo)尿術(shù)、會陰沖洗的患者。中凹臥位的操作方法：抬高患者頭胸部約10～20176。抬高下肢約20176。有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。答：膝胸臥位在婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍：（1）用于矯正子宮后傾；（2）矯正胎兒臀位；（3）促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)原。如果孕婦采取此臥位矯正胎位時，每次不應(yīng)超過15min，注意患者保暖。答：（1）翻身時注意節(jié)力，如翻身時讓患者盡量靠近護(hù)士，動作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。（3）翻身期間注意保暖、防止墜床。（5）為各種特殊情況的患者翻身時應(yīng)注意：①有導(dǎo)管者先安置導(dǎo)管再翻身，翻身后保持導(dǎo)管通暢；②手術(shù)后翻身先檢查敷料，如有脫落或潮濕現(xiàn)象應(yīng)先換藥再翻身；③為顱腦手術(shù)患者翻身時，應(yīng)采取健側(cè)臥位或平臥位；翻身時，不能劇烈翻動頭部，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡；④頸椎骨折、顱骨牽引等患者應(yīng)采用軸線翻身法，翻身時不可放松牽引；⑤石膏固定和傷口較大的患者，翻身后應(yīng)將患處置于適當(dāng)位置，并防止受壓。答：（1）病人宜采取端坐位，臥位性質(zhì)屬于強(qiáng)迫臥位。（3）實施方法：用床頭支架或靠背架將床頭抬高70176。患者身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，使患者背部也能向后依靠，膝下支架抬高15176。，因“精神分裂癥”復(fù)發(fā)而入住某精神病院，常有自傷和自殘行為。（2）使用保護(hù)具的注意事項：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，能不用時盡量不用，必須用時做好解釋；②正確選擇保護(hù)具的類型，要求各種短期使用，肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，每2小時松解一次；③使用約束帶時，應(yīng)放襯墊、松緊要適宜（能伸入1～2個手指為宜），注意觀察；④使用床檔時，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時滿足患者需求；⑤注意保護(hù)患者肢體，需要時可用軟枕隔擋。任務(wù)三 病人的清潔衛(wèi)生一、選擇題（下列每一道題均有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案?！?%硼酸 %氯化鈉 %醋酸 ～4%碳酸氫鈉，是由于唾液中有 ，不需準(zhǔn)備的用物是 ，應(yīng)選用的漱口液是～4%碳酸氫鈉～3%過氧化氫 ，實施口腔護(hù)理時應(yīng)注意觀察口腔粘膜 、摩擦刺激 ，下列哪項不正確%酒精定時按摩受壓處 ，應(yīng)根據(jù)，最長不超過1小時 ，隨時進(jìn)行 ，正確的處理是 ，貼新鮮蛋膜 ：5000呋喃西林清潔創(chuàng)面，應(yīng)選擇何種漱口液%過氧化氫 %呋喃西林 %硼酸溶液 ，宜采用的漱口溶液是％呋喃西林 ％醋酸 ％氯化鈉 ～3％過氧化氫 E．朵貝爾，應(yīng)注意 ，以免損傷口腔黏膜 ，代替用棉球擦洗法 ，防止溶液誤吸人呼吸道 、脫衣服的順序是、先穿患肢 、先穿健肢 、先穿患肢、先穿健肢 、后穿患肢，最易發(fā)生褥瘡的部位是 、干燥、床單 ，防止局部組織長期受壓，壓瘡最易發(fā)生在 ，下列哪種用物是必備的 ，下列哪種做法正確 ，收集標(biāo)本 A經(jīng)常巡視病房，了解患者睡眠情況 B協(xié)助患者排便，收集標(biāo)本C整理病室，開窗通風(fēng) D協(xié)助患者進(jìn)食 E發(fā)放口服藥物，宜用的水溫是℃ ℃ ℃ ℃ ℃，下列說法錯誤的是 ，最易發(fā)生壓瘡的部位是 、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部，、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，下列注意事項正確的是 ，雙腿并攏，防止污水濺到身上 ，面色蒼白等，立即停止擦洗 A2型題、19歲、“血小板減少性紫癜”，檢查口腔時發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有散在瘀血點，左側(cè)下牙齦有瘀血斑，實施口腔護(hù)理時應(yīng)特別注意 、男、45歲，因外傷致截癱，病人一般狀況差，骰尾部有一創(chuàng)面、5cm、創(chuàng)面較深有膿液流出、創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，你認(rèn)為應(yīng)如何處理 近日骶尾部出現(xiàn)2cm4cm 壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。該病人的護(hù)理措施中正確的是，保持病室光線充足 、姓名時應(yīng)大聲呼喚 、78歲。踢球時不慎致脛骨骨折入院，現(xiàn)進(jìn)行脛骨牽引，護(hù)士在整理床單位時，正確的做法是 ，面向護(hù)士，便于徹底清掃 ，掃凈拍松后放回患者頭下，35歲。在局麻下行左上臂外傷縫合術(shù)，術(shù)后幫助其更換上衣的步驟是，后穿右側(cè) ，不穿右側(cè) ，后穿左側(cè)，后穿右側(cè) ，后穿左側(cè)，75歲。因高熱入院，護(hù)士接診時發(fā)現(xiàn)其長發(fā)已經(jīng)糾結(jié)成團(tuán)，梳理時可選用%酒精 %酒精 ，77歲，因“慢性支氣管炎合并綠膿桿菌感染”入院，現(xiàn)高熱、精神差、疲乏無力，護(hù)士為病人實施口腔護(hù)理時應(yīng)選用的漱口液是 %醋酸 %呋喃西林 %過氧化氫 %碳酸氫鈉，55歲。3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，神志清、說話口齒不清、大小便失禁。經(jīng)口氣管插管，口腔PH值呈中性，%呋喃西林溶液實施口腔護(hù)理的作用是 ，廣譜抗菌，促進(jìn)愈合 ，16歲。因腦血栓后遺癥長期臥床、生活不能自理，入院時護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)正常膚色，護(hù)士使用50%乙醇局部皮膚按摩的作用是 ，45 歲，因“傷寒”入院，住院期間病人口唇干裂、口溫40℃、脈搏120 次/min，能去除口腔異味的漱口液是 %醋酸 %2%碳酸氫鈉溶液 %3%硼酸溶液A3型題 (12題共用題干) 患者，女性，82歲。 。 。三、病例分析題、男、64歲，兩天前因車禍致顱腦損傷入院，呈昏迷狀態(tài)，需要做口腔護(hù)理。（2）如病人有假牙，該如何處理？，女，65歲，3周前因“腦血管意外”致“右測肢體癱瘓”，病人神志清楚、體質(zhì)瘦弱、大小便失禁。請問：（1）病人骶尾部發(fā)生了什么情況？ （2）應(yīng)如何護(hù)理？任務(wù)三 病人的清潔衛(wèi)生參考答案一、選擇題A1型題 15 ADBCB 610CBBCE 1115 EEDDC1620 ABAAB2125 ECACC2630 CADAB3135 AEEDB3640 CBCEB 4145 BCEEAA2型題 15 BDCCE 610 CDCBA 1115 DBBBE 1620 DCEDB A3型題 12 BA二、簡答題：。 答：一般病人昏迷病人用物準(zhǔn)備吸水管準(zhǔn)備開口器，不需吸水管漱口擦拭口腔前后需要漱口禁忌漱口擦拭順序先擦洗兩側(cè)牙外側(cè)面，而后一側(cè)擦洗牙內(nèi)測面、咬合面、頰部，擦拭完畢后再擦另一側(cè)。30％百部含酸煎劑：取百部30g，加水500ml煎煮30分鐘，用雙層紗布過濾，擠出藥渣中的藥液；將藥渣再加水500ml煮30分鐘，過濾，擠出藥液。（2）動作要敏捷、輕柔，盡量減少翻動次數(shù)和暴露病人，防止患者受涼。（3）操作過程中注意觀察病情，如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、呼吸急促等情況時，應(yīng)立即停止擦洗，并給予適當(dāng)處理。（4）休克、心力衰竭、心肌梗死、腦出血、腦外傷、大出血等患者禁忌擦浴。答：（1）壓力因素：壓力、摩擦力和剪切力。摩擦易損害皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層，當(dāng)皮膚被擦傷后容易受汗液等的浸漬而形成壓瘡。剪切力是深度壓瘡形成的重要原因。皮膚受糞、尿等排泄物或分泌物和引流物的刺激，會使皮膚變軟、彈性下降，一旦受外力的作用極易破損而形成壓瘡。營養(yǎng)不良使病人的皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨骼隆突就要承受外界壓力和骨骼隆突自身對皮膚的雙重擠壓力而使局部皮膚血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。 （4）使用矯形器具：選用石膏、繃帶、夾板、約束帶或牽引時常因襯墊不當(dāng)、松緊不宜，致使局部組織血液循環(huán)不良而引起壓瘡。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：接觸對該部位的壓力30分鐘，皮膚發(fā)紅仍無改善。皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡。（3）第三期：淺度潰瘍期，組織壞死由真皮層達(dá)到皮下,呈噴火口狀的組織缺損，但尚未侵襲至筋膜層，可有潛行的竇道。（4）第四期：壞死潰瘍期，局部組織全層皮膚及骨骼、肌肉及肌腱、韌帶等發(fā)生壞死，感染可向周邊擴(kuò)展，可深達(dá)骨骼，通常有潛行和竇道。三、病例分析題、男、64歲，兩天前因車禍致顱腦損傷入院，呈昏迷狀態(tài)，需要做口腔護(hù)理。（2）如病人有假牙，該如何處理？（3）簡述口腔護(hù)理的注意事項。（2）病人的假牙如取出不用時應(yīng)先將假牙刷洗干凈浸泡在冷開水的杯子中，杯子的水應(yīng)每日更換一次，切忌放在酒精和熱水中防止變色、變形、老化