醫(yī)學(xué)院等級劃分-閱讀頁
2024-08-23 13:45本頁面
【正文】 關(guān)規(guī)定五 醫(yī)療管理與技術(shù)水平 (480分)_(一)醫(yī)療管理 (105分)建立健全醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度。制定切實可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。必備的醫(yī)療質(zhì)量管理組織有:醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、病案管理委員會(可以與醫(yī)療質(zhì)量管理委員會合并)、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會。建立健全病歷質(zhì)量檢查考核制度 加強院、科、主治醫(yī)師三級的檢查考核。高度重視醫(yī)療安全，增強全院人員醫(yī)療安全意識。對已發(fā)現(xiàn)的差錯、事故要及時上報，正確處理，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。門診管理，改善服務(wù)態(tài)度，簡化手續(xù)、方便群眾，努力消除“三長一短”(掛號、收費、取藥時間長、就診時間短)現(xiàn)象，并有相應(yīng)措施，內(nèi)外婦兒科每天應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員出門診，其中內(nèi)科和外科門診應(yīng)每天保證二名副主任醫(yī)師以上人員在崗，承擔(dān)指導(dǎo)低年資醫(yī)師幫助解決疑難問題的任務(wù)。加強急診科建設(shè)，執(zhí)行急診首診負責(zé)制，按衛(wèi)生部和各省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定，在組織領(lǐng)導(dǎo)、布局和人員、床位、設(shè)備、藥品、器械、通訊設(shè)備以及車輛配備等方面進行落實，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要?？s短預(yù)約和發(fā)報告的時間。2 、醫(yī)院護理工作實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部主任負責(zé)制。切實落實衛(wèi)生部《醫(yī)院工作人員職責(zé)》的有關(guān)規(guī)定，充分發(fā)揮中級以上技術(shù)職務(wù)人員在護理工作中的作用，各級人員按技術(shù)職務(wù)上崗。建立整體護理病歷，并不斷完善。7 、指定并完善護理質(zhì)量管理方案，加強護理質(zhì)量管理。9 、加強護理人員的培訓(xùn)，考核，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案，年培訓(xùn)率不低于15%；有分級培養(yǎng)目標、培養(yǎng)計劃，并組織實施；對護理專業(yè)大專以上畢業(yè)生的培養(yǎng)，使用計劃藥落實到個人。護士長以上的管理人員必須接受國家和省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生行政部門組織的管理專業(yè)崗位培訓(xùn)并獲得結(jié)業(yè)證書。2 、“三基”培訓(xùn)必須全員參與，“三基”考核必須人人達標。醫(yī)護人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。有醫(yī)院感染控制方案及管理制度，關(guān)有監(jiān)測記錄、效果、評價及改進設(shè)施。有醫(yī)院感染的教育培訓(xùn)制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念，嚴格進行正確的無菌技術(shù)操作。6 、特殊區(qū)域的管理應(yīng)達到衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。8 、消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場采樣檢驗要達到規(guī)定的要求。不得自找血源、自采自供血源。3 、臨床輸血要嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，輸血前必須執(zhí)行輸血前的檢驗和核對制度。5 、有嚴格控制輸血感染的方案及管理制度，建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度。(六)技術(shù)水平 (200分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平，能接受二級和部分三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。臨床科室(見附件一) (60分)醫(yī)技科室(見附件二) (60分)重點?？?(60分)（1）、能開展“附件一”所列之重點?？圃\療技術(shù)，每個重點?？埔_到國內(nèi)或省級先進行列。（3）、專業(yè)人才形成梯隊。（5）、部(委) 省級以上科研成果。（7）、每年在國家級(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。（2）、開展整體護理,并能對下級醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。（4）、開展護理科研 每年護理科研或革新項目≥2項。六 教學(xué)、科研管理與水平 (105分)(一) 教學(xué) 科研管理 (45分)有與功能和任務(wù)想適應(yīng)的、健全的教學(xué)和科研管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要有人分工負責(zé)教學(xué)、科研管理工作。3 、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。教學(xué)資料(電化教學(xué)材料、自編統(tǒng)編等)、教學(xué)設(shè)備(儀器設(shè)備、圖表標本模型、實驗動物等)以及所提供的教室、示教室、病種、病人數(shù)量均能滿足臨床教學(xué)的需要。（二）、教學(xué)、科研水平 (60分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的教學(xué)和科研水平。畢業(yè)后教育 繼續(xù)教育和進修教育正規(guī)嚴格效果好。在統(tǒng)計年度內(nèi),在國家級學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇。按評審前三年統(tǒng)計,有省科技進步(成果)獎≥1項。七、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) (65分)（一）、貫徹黨的路線方針、政策堅持社會主義的辦院方針，堅持為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位 。 (5分)（三）、堅持進行愛國主義、社會主義、集體主義教育、職業(yè)道德教育和法制教育。 （13分）（五）、以病人為中心,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(6分)（七）、建立健全群眾和社會監(jiān)督制度，患者、合同單位對醫(yī)院的滿意度≥85%。手術(shù)前后符合率≥90%。X線電子計算機體層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此項不占分)。大型X光機檢查陽性率≥50%。臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格(VIS≤120)。免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全國平均成績之上。1尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。1病房危重病人搶救成功率≥84%。1同一病例一周內(nèi)再住院率(檢查時確定病種,同級醫(yī)院比較)處于同級醫(yī)院較低水平。1活產(chǎn)新生兒死亡率≤%。門診處方合格率≥95%。2甲級病案率≥90%(無丙級病案)。開展整體護理病房數(shù)≥20%4急救物品完好率100%4常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%4一次性注射器 、輸液(血)器用后毀形率100%4年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)4成分輸血使用率70%計算公式：年度各種成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） 100%4單病種治愈好轉(zhuǎn)率達衛(wèi)生部頒發(fā)的病種質(zhì)量控制標準4單位病種病死率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量控制標準4單位病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部頒布的病種質(zhì)量標準4法定報告?zhèn)魅韭﹫舐?50、醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生次數(shù)0
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