20xx年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題-閱讀頁(yè)
2024-08-23 08:06本頁(yè)面
【正文】 雷伯桿菌肺炎多見(jiàn)于年老體弱、原有慢性肺部疾患患者，起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺、意識(shí)障礙，咳具有特征的磚紅色膠凍樣痰。解析：肺栓塞導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致滲出性胸腔積液。解析：C（意識(shí)狀態(tài)）新出現(xiàn)精神癥狀；U（尿素）≥7mmol/L；R（呼吸頻率）≥30次/min；B（血壓）收縮壓≤90mmHg，或舒張壓≤60mmHg；年齡≥65。解析：食管炎常泛酸伴胃灼熱、胸痛。解析：支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。在夜間及凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺常出現(xiàn)在嚴(yán)重哮喘患者中。解析：心力衰竭患者夜間平臥睡眠時(shí)，由于回心血量增多，迷走神經(jīng)興奮及膈肌上移壓迫等原因，發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)類(lèi)似哮喘癥狀。而突發(fā)性上腹劇痛、腹式呼吸消失、上腹部壓痛及反跳痛是所有急腹癥的臨床表現(xiàn)。房間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。解析：COPD嚴(yán)重程度分級(jí)：輕度：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV1≥80%預(yù)計(jì)值；中度：FEV1/FVC70%，50%≤FEV180%預(yù)計(jì)值；重度：FEV1/FVC70%，30%≤FEV150%預(yù)計(jì)值；極重度：FEV1/FVC70%，F(xiàn)EV130%預(yù)計(jì)值，或FEV150%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭。解析：按紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)，患有心臟病，但活動(dòng)量不受限為Ⅰ級(jí)，心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限為Ⅱ級(jí)，心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限為Ⅲ級(jí)，心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)為Ⅳ級(jí)。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1～2L/min，吸氧時(shí)間10～15h/d。解析：醫(yī)院獲得性肺炎耐多藥病原的危險(xiǎn)因素包括如下：入院前90天應(yīng)用抗生素；本次入院時(shí)間在5天以上；所在社區(qū)或醫(yī)療單位耐藥比例增高；患者免疫功能低下；使用免疫抑制劑治療。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用和療效考核指征。其他病因有甲亢、急性缺氧、高碳酸血癥、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等。解析：血液中還原血紅蛋白顏色青紫，若其絕對(duì)量多則表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺。解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常有左心室增大改變，心電圖表現(xiàn)為左心室肥厚勞損。36. E[更多內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)知識(shí)練習(xí)題請(qǐng)點(diǎn)擊百通世紀(jì)進(jìn)入]37.解析：右心衰竭時(shí)右室射血減少，右房回流受阻，右心房及上腔靜脈壓力升高導(dǎo)致呼吸困難。解析：慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血。解析：隨著我國(guó)生活人民生活條件改善，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，傳染病得到控制，人們預(yù)期壽命延長(zhǎng)，心血管病正成為常見(jiàn)病，發(fā)病率死亡率都有上升趨勢(shì)。解析：社區(qū)獲得性肺炎初始治療癥狀無(wú)改善或癥狀一度改善又重新+惡化，考慮可能的病因包括：藥物未覆蓋病原菌或?yàn)槟退幘腥?；特殊病原菌感染，如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等；可能出現(xiàn)感染并發(fā)癥，如膿胸，或存在影響療效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病誤診為肺炎。解析：室間隔缺損時(shí)伴發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，細(xì)菌栓子可沿缺損從左室遷移至右室，進(jìn)入肺循環(huán)，栓塞于肺動(dòng)脈。更多衛(wèi)生職稱(chēng)考試模擬題請(qǐng)點(diǎn)擊百通世紀(jì)衛(wèi)生職稱(chēng)進(jìn)入衛(wèi)生職稱(chēng)考前押題密卷＋視頻＋真題免費(fèi)送本次資料包含的專(zhuān)業(yè)有主治醫(yī)師，藥師和中藥學(xué)，康復(fù)治療，放射和影像，護(hù)理學(xué)，麻醉學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)……【資料領(lǐng)取方式】關(guān)注【百通世紀(jì)】微信公眾號(hào)或者點(diǎn)擊這里領(lǐng)取后臺(tái)回復(fù)【衛(wèi)生職稱(chēng)】領(lǐng)取資料
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